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莎氏手术治疗发育性髋脱位术后再脱位的临床研究
以Slter手术为代表的各种髋骨、骨盆截骨术治疗发育性髋脱位(developmental dislocation 0f the hip,DDH)在我国已广泛开展,但由于术式设计本身及术者技术的原因,术后再脱位时有发生.我们应用莎氏手术治疗DDH术后再脱位的患儿31例,取得了较为满意的疗效.
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发育性髋脱位术后再脱位的三维CT分析
目的 利用3D-CT影像,来探讨发育性髋脱位术后再脱位的髋臼及股骨近段的骨性病理形态改变,以分析术后再脱位的因为,从而指导和改进发育性髋脱位的治疗.方法 对28例(28侧)发育性髋脱位术后再脱位患者的3D-CT影像资料进行分析,测量各参数指标,并与38例(51侧)手术成功患者术后值以及正常组对比分析,来探讨术后再脱位的因为.结果 术后再脱位组患者的颈干角与正常组和手术成功组比较,均有高度显著性差异,其数值明显增大;术后再脱位组患者髋臼外上缘重型缺损者所占比例,与手术成功组比较有高度显著性差异;术后再脱位组股骨颈前倾角与正常组比较差异有显著性,而与手术成功组比较差异则无显著性.结论 术后再脱位因为与股骨颈干角的角度、髋臼外上缘形态、股骨头与髋臼是否恢复同心圆复位关系等密切相关;股骨颈前倾角值比正常组偏大并非导致术后再脱位的必然因素,其术中矫正范围不能完全以正常组为标准,而应当以健侧为标准,纠正到一个比正常组略大的范围.
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三联术治疗发育性髋关节脱位术后再脱位15例
采取在髋臼上缘截骨,向下翻转纠正髋臼指数,转子下旋转截骨,股骨缩短并将缩短之骨块填入髋臼上沿的三联术治疗发育性髋脱位15例.结果:15例除1例髋关节僵硬外,均达到良好的效果.结论:该方法是治疗发育性髋关节脱位术后再脱位的有效方法.
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发育性髋关节脱位的治疗进展
发育性髋关节脱位(develompmental dislocation of the hip DDH)原称为先天性髋关节脱位(congnital dislocation of the hip CDH),1992年北美小儿矫形外科学会将其改名为发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良.该病是儿童常见的先天性畸形之一,诊断和治疗比较困难,而且容易出现股骨头坏死、术后再脱位等并发症.自1961年Robert Salter(1)发表了手术治疗DDH的论文,使本病的治疗有了重大突破,且随着时间的推移,不断取得新的进展.现就各家学者对0~12岁的DDH的治疗方法综述如下,为临床上治疗DDH方法的选择提供理论及临床依据.
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内固定加植骨融合术治疗肩锁关节术后再脱位报道
肩锁关节骨折脱位多采用手术方法治疗,术式较多,疗效各异,出现术后再脱位或内固定取出后再脱位的患者不少,我院1996年1月至2006年1月共对14例术后或拆除内固定后再脱位的患者和8例首次肩锁骨折脱位手术患者实施了钩钢板加植骨融合术.
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联合术式治疗发育性髋脱位术后再脱位20例疗效分析
发育性髋脱位(DDH)是儿童先天性骨关节畸形的常见病之一,发病率在我国约占3.8‰.由于其病因及其病理改变的复杂,且随着年龄的增长日趋严重复杂,国内外学者已发明了多种的手术方式,尽管各类手术在治疗后均有较高的成功率,但仍然有术后再脱位的发生.再次手术治疗增加了股骨头坏死、关节僵硬等并发症,且影响远期疗效故应积极预防.我院应用自己设计的联合术式治疗DDH术后再脱位20例,取得了满意的效果.现探讨再脱位的原因,并提出相应的预防措施报道如下.
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先天性髋脱位术后再脱位的防治
1970年5月至1991年12月,我科共收治3~9岁儿童先天性髋脱位术后再脱位16例16髋,发生率4.5%.术后再脱位的原因和预防:如能认真处理,先天性髋脱位术后再脱位是可以避免的.
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股骨颈干角增大导致先天性髋关节脱臼手术复位后再脱位的处理
近年来,我国普遍开展了对先天性髋关节脱臼的手术治疗,但术后再脱位的病例不少,应予重视.临床资料本组从1960~1984年,手术治疗先天性髋关节脱臼632例,750髋.经过半年~15年随访,手术后发生再脱臼17例,关节纤维强直21例,半脱臼8例,这8例均由于颈干角过大(145~170度)未予矫正所致.手术后X线片显示颈干角增大,股骨头位于髋臼顶部(髋臼外上缘).临床检查有患肢短、跛行.
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Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位
Salter骨盆截骨术是目前治疗发育性髋关节脱位常用的术式之一,尽管其操作简单,但真正掌握其手术适应证及技术要领并不容易,因此术后再脱位、股骨头缺血性坏死及髋关节僵硬等并发症的发生率较高.
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先天性髋关节脱位术后再脱位的教训
先天性髋关节脱位术后再脱位并非少见,再次手术增加了股骨头坏死、关节僵硬等并发症,故应积极预防.现分析我院1990~2000年间手术治疗先天性髋关节脱位193例,248髋次.术后发生再脱15例15髋次,占总髋次的6%.
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先天性髋关节脱位术后康复指导
先天性髋关节脱位又称发育性髋关节脱位(developmen-tal dislocation of the hip)是临床上常见的小儿先天性畸形之一,诊断和治疗比较困难,且并发症较多,而术后再脱位是导致手术失败的主要原因之一,我院自2001年以来对327例先髋三联术(切开复位、粗隆下旋转截骨、髋臼成形术)后病人进行积极系统的康复指导,随访1~2年仅有2例发生再脱位,使再脱位由原来的5%降低为1.5%,极大地降低了发病率.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨骨折
肩锁关节脱位和锁骨骨折临床多见,多由于肩部受到撞击所致,其发生率约占全身骨折脱位的4.40 %~5.98 %,以往应用克氏针、螺丝钉等固定方法,往往存在内固定断裂和脱出,早期不能活动,且肩锁关节脱位术后再脱位的问题也没有得到很好的解决.近两年来,我科应用江苏康辉公司仿AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位10例,锁骨骨折6例,效果满意,报告如下.
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肱二头肌短头肌腱移位治疗Ⅲ度陈旧性肩锁关节脱位
我院自1994~1999年底,采用肱二头肌短头肌腱移位重建喙锁韧带及肩锁上韧带,治疗Ⅲ度陈旧性肩锁关节脱位16例,取得满意效果,现报道如下.临床资料一、一般资料本组16例病人,男12例,女4例,年龄17~62岁,受伤至手术时间1~13个月,平均5个月.致伤原因:车祸11例,重物砸伤3例,坠落伤2例.本组病人按Allman[1]分型均为Ⅲ度,肩锁韧带及喙锁韧带断裂,出现完全性肩锁关节脱位.其中4例为在下级医院行闭合穿针治疗术后再脱位患者.术前切线位X线片显示锁骨外端移位1cm以上.