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经内镜逆行胰胆管造影术诊治壶腹周围憩室合并胆总管结石的临床体会
壶腹周围憩室(periampullary diverticula, PAD)是指以瓦特壶腹为中心、半径为2~3 cm范围内的十二指肠乳头周围憩室,是起源于壶腹邻近的十二指肠黏膜向腔外的突出。随着十二指肠镜诊疗技术的发展,常采用内镜对PAD合并胆道疾病的患者进行治疗[1]。但是乳头的结构和形态会由于PAD的存在发生改变,导致EST术后容易发生穿孔、出血或急性胰腺炎,增加了PAD合并胆总管结石患者接受内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗的难度和危险性。本研究探讨经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)诊治PAD 合并胆总管结石的体会,回顾分析我院2012年1月至2013年6月间收治的107例PAD合并胆总管结石患者的临床病例资料,结果现报道如下。
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十二指肠乳头周围憩室与急性胰腺炎关系的探讨
目的探讨十二指肠乳头周围憩室与急性胰腺炎的关系.方法对878例患者行十二指肠镜检查并做内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP).其中发现十二指肠乳头周围憩室者128例(憩室组),未发现憩室者750例(对照组).每例患者详细记录ERCP指征及检查结果.结果胆石症检出率在憩室组为66.4%,对照组为41.3%(P<0.001).以急性胰腺炎为ERCP指征在憩室组为56.3%,对照组22.3%(P<0.001).不明原因急性胰腺炎(特发性急性胰腺炎)憩室组17.2%,对照组2.0%(P<0.001).结论十二指肠乳头周围憩室与急性胰腺炎发病有关.并可以认为乳头周围憩室是急性胰腺炎发病的病因之一.
关键词: 急性胰腺炎 十二指肠乳头周围憩室 逆行胰胆管造影术 十二指肠镜检查 -
十二指肠壶腹周围憩室与胆胰疾病的关系
壶腹周围憩室(periampullary diverticaula,PAD)也称十二指肠乳头周围憩室,是起源于壶腹邻近或包括Vaters壶腹的十二指肠粘膜向腔外的突出[1].一些PAD也可以穿入胰头,起于壶腹周围半径2 cm~3 cm内,但不包括壶腹的憩室,称为乳头邻近憩室(juxtapapillary diverticular,or juxtaampullary diverticaula,JPD)[2].起源于憩室内的乳头叫作憩室内乳头(intradiverticular papilla,IDP).本文就PAD与胆胰疾病的关系及由PAD引起的诊断和治疗问题作一综述.
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胆道疾病与十二指肠乳头周围憩室关系的研究
目的:探讨十二指肠乳头周围憩室与各种胆道疾病,尤其是胆管胆色素结石的关系.方法:回顾性分析2003年8月至2006年5月所进行的逆行胰胆管造影或0ddi括约肌切开术的178例病人,根据胆道疾病的种类分组并观察与十二指肠乳头周围憩室的关系.结果:81例原发性胆管胆色素结石病人中有44例存在十二指肠乳头周围憩室(54.32%);8例胆管合并胆囊结石的病人中有4例(50.00%);33例继发于胆囊结石的胆管结石病人中有7例(21.21%);21例胆管末端和乳头部炎性狭窄的病人中有3例(14.29%);22例肝内胆管癌、乳头癌及胆管末端癌病人中有1例(4.54%);13例胆囊切除术后综合征或SOD组中有5例(38.46%).结论:胆管胆色素结石病人同时患十二指肠乳头周围憩室者明显多于继发于胆囊结石的胆管结石组、胆管末端和乳头部炎症狭窄组及胆管末端癌和乳头癌组,提示十二指肠乳头周围憩室和其可能导致的0ddi括约肌结构及功能异常,可能是原发性胆管胆色素结石发生的重要原因.
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十二指肠乳头周围憩室与胆胰疾病关系分析
目前已知随着年龄的增加,消化道憩室病的发生率逐年增高.十二指肠降段是憩室高发部位,本研究总结本院近10年内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)的病例资料,回顾性分析十二指肠乳头周围憩室的发生情况,并探讨憩室与胆道和胰腺疾病的关系.
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十二指肠乳头周围憩室伴胆胰疾病的内镜治疗方法探讨
十二指肠乳头周围憩室指位于十二指肠乏特氏壶腹(主乳头)周围直径2~3 cm范围内凸出于肠腔的黏膜袋,乳头可位于憩室内或附近[1].在临床上合并胆胰疾病十分多见.随着年龄增长发病率有明显增加的趋势.然而,引起胆胰疾病的主要原因是由于乳头旁憩室机械压迫所造成的引流不畅和胆汁郁积,亦可是括约肌闭锁不全发生逆行感染所致.尽管括约肌切开被认为是一种有效安全的方法,但是伴有周围憩室的乳头切开难以达到理想的长度,同时容易损伤憩室缘及造成十二指肠穿孔.我院对48例乳头周围憩室伴有胆胰疾病者行EST取得成功,现报告如下.
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MSCT评价十二指肠乳头周围憩室对胆系结石的影响
目的 探讨十二指肠乳头周围憩室对胆系结石的影响.方法 回顾性分析256层CT上腹部检查患者572例,对明确诊断为十二指肠憩室患者62例、胆系结石患者220例的影像资料进行回顾性分析.结果 在62例十二指肠乳头周围憩室,510例十二指肠乳头周围无憩室患者中,憩室患者胆系结石发生率明显高于无憩室患者(49例79.0%、1 71例33.5%,P<0.01).结论 十二指肠乳头周围憩室对胆系结石的发生有重要影响.
关键词: 十二指肠乳头周围憩室 胆系结石 体层摄影术 X线计算机 -
十二指肠乳头周围憩室与胆总管结石关系的探讨
目的 探讨十二指肠乳头周围憩室在胆总管结石发病中的作用.方法 回顾分析我院近5年来行逆行胰胆管造影术(ERCP)检查的878例患者,其中发现十二指肠乳头周围憩室者128例(憩室组),未发现憩室者750例(非憩室组).分析比较2组患者年龄、胆总管结石的发病率、复发率方面的差异.结果 ERCP检出十二指肠乳头周围憩室128例,占14.58%.憩室组平均年龄64.8岁,明显高于非憩室组54.2岁(P<0.01).憩室组胆总管结石检出率为66.4%,非憩室组为41.3%(P<0.001).憩室组胆总管结石复发率为24.7%,非憩室组为11.9%(P<0.01).结论 十二指肠乳头周围憩室患者胆总管结石的发病率、复发率显著增高,十二指肠乳头周围憩室是胆总管结石形成的病因之一,也是胆总管结石复发的重要因素.