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脊柱侧弯患者围手术期的护理
脊柱侧弯是脊柱冠状面侧弯、矢状前凸或后凸,轴状面旋转的在三维空间内发生的结构和形态上的畸形,病变通常为脊柱的多个节段共同向侧方弯曲,常引起继发性胸廓、肋骨、骨盆畸形,严重时可影响呼吸及心脏功能,甚至发生截瘫,青少年多见.常用的治疗方法是行脊柱后路器械矫形融合术,该手术操作时间长、创伤大、出血量多,对护理工作要求高.自2004年10月~2006年3月我科已对16例此类病人行矫形术,效果满意.现将护理体会报告如下.
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不同内固定方法治疗脊柱侧弯的比较研究(论著摘要)
对本院应用不同器械矫形内固定术治疗脊柱侧弯进行比较研究.为利于比较,选用手术技术成熟期(1984年3月~1995年12月)、同一术者、Cobb角<100°的患者89例,男33例、女56例;年龄平均17.6岁(8~45岁);先天性32例,特发性48例,其他9例;胸段41例,胸腰段29例,腰段19例;6例合并不全瘫.按手术方法分8组:Harrington、Luque、H+L、单CD、双CD、Zielke、Zielk+后路手术、前路松解+后路手术组,各组患者分别为18、15、13、6、9、11、9、8例.
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1093例脊柱手术切口无化脓性感染的回顾性分析
切口感染是脊柱手术后的严重并发症,不但影响手术效果,而且可给病人带来严重的痛苦和经济负担,甚至危及生命.特别是脊柱器械矫形固定手术,由于切口大、显露广、手术时间长、大量金属内固定物或移植骨的置入,使手术感染的机会增加,因而如何防止脊柱手术感染是脊柱外科必须重视的课题.我院1997年6月-2003年12月共行脊柱手术1093例,病人无一例手术切口化脓性感染.现将防治及护理体会回顾性分析如下.
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自体骨与异体骨在脊柱侧弯应用中的对比研究
1990~1996年间,笔者对32例脊柱侧弯患儿进行器械矫形后,随机用自体髂骨和同种异体骨行脊柱后路融合各16例,对两种骨的使用结果进行了对比研究.
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应用脊柱矫形内固定系统治疗青少年特发性脊柱侧凸12例报告
自1961年Harrington手术应用于临床,人类开始对脊柱侧弯进行手术加器械矫形至今已有40年历史.1984年,CD器械的临床应用开创了脊柱侧凸三维矫正的先河[1].近年来,新的三维矫形器械使得脊柱侧凸矫形效果有了明显改善,克服了断棒、脱钩、神经并发症高、矫正度明显丢失等问题[2-4],中华长城脊柱矫形内固定系统与TSRH. CD. ISOLA等90年代以后出现的脊柱矫形内固定系统属同一水平内植物,设计上适合亚洲人种,特别是青少年的解剖数据.本院自2003年3月起应用中华长城脊柱矫形内固定系统矫正青少年特发性脊柱侧凸畸形12例,疗效满意.
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先天性脊柱侧弯的治疗体会
目的探讨先天性脊柱侧弯的治疗时机与治疗方法.方法回顾分析39例接受手术治疗的先天性脊柱侧弯病例,根据不同的年龄、畸形类型与程度,施行不同的手术方法,分别进行讨论与总结.结果本组中28例获得平均26月(6~48月)的随访,12~15岁应用器械矫形¨例,取得了较好的疗效,侧弯平均矫正率46.3%(24.6%~63%);2例发生内固定断裂.其他,单纯后路融合、凸侧前、后骨骺阻滞病例,也不同程度地减缓了畸形的发展速度,以后者为佳.结论绝大多数先天性脊柱侧弯都是呈进行性发展的自然病程,多种治疗方法各有优点与不足,并非都能很有效地控制畸形发展或矫正畸形,因此,一定要随访至脊柱发育成熟,必要时行补救性重建手术.