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综合法治疗胸腰椎压缩性骨折
外伤为胸腰椎椎体压缩性屈曲型骨折发病的主要原因.我们采用垫枕加高复位法,然后再行石膏背心外固定术治疗该骨折30例,总有效率为97%.1 临床资料加例中男18例,女12例,年龄18~75岁.椎体压缩程度:Ⅰ度:椎体厚度减少1/3以内,9例;Ⅱ度:椎体压缩程度超过1/3但小于2/3,18例;Ⅲ度:椎体压缩程度超过2/3,3例.无脊髓损伤症状者25例,合并脊髓不完全损伤者5例.单纯椎体压缩性骨折21例,合并椎体不同程度粉碎性骨折9例.
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脊柱侧弯伴巨大黑毛痣一例
张金田,男,14岁,学生。因脊柱侧弯畸形14年而入院。患者出生后1个月时,其父母发现患儿稍有侧弯,未引起重视,以后随着年龄增长,畸形逐渐加重,近一年来偶感右肋缘下钝痛,站立过长或活动过量时尤为明显,为治疗而收入我科。入院查体:一般情况好,全身有巨大黑痣,范围为右背部及双臀上,侧方从右腋下4cm至右髂前上棘下5cm,前方从右乳头下3cm至耻骨联合上6cm,边界不规,腰骶部至右臀上,沿右髂骨弧度有许多黑毛。专科情况:脊柱生理弯曲改变,脊柱向右侧后突,侧弯顶点为T10、T11,距中心为5cm,各棘突无压痛、叩击痛,骨盆稍有倾斜,双下肢感觉、运动、反射正常。X片示:①胸腰椎向右侧弯畸形,T10、T11半椎体,侧弯Cobb角68°;②T9~L2后突,Cobb角为46°。 治疗方法按照我科特有的治疗方法:①先行T8~11右侧突出肋骨切除,T10、T11椎截骨;肋骨植骨;颅盆环固定术。②术后3天行颅盆环牵引。牵引效果满意后行石膏背心固定术。 讨论 黑素细胞痣常伴有大量粗毛,称黑毛痣,它可出生即有或幼年发病,可作为局限性能发育缺陷而单独存在,它的典型表现为多毛伴黑痣,粗毛发生在色素沉着的身体部位,通常是肩、前胸或肩胛骨区域。脊髓纵裂患者常在腰骶部长出一丛黑毛,此患者虽在腰骶部长出一丛黑毛,但无脊髓纵裂,却伴有脊柱侧弯,临床上少见。 (编辑:连智华)
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新型头环石膏背心治疗颈椎脱位
目的:介绍一种新型头环石膏背心,报告应用其治疗颈椎脱位的效果.方法:应用自行研制的头环石膏背心治疗18例颈椎外伤性脱位患者,其中单侧脱位14例,双侧脱位4例,随访其治疗效果.结果:18例完全复位,植骨融合.无神经损伤加重的病例,治疗效果满意.结论:该固定器操作简单,固定牢靠,易于调整,是颈椎外科中很有效的一种外固定方法.
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新型头环石膏背心颈椎外固定器临床应用
自1959年Perry和Nickel[1]报道头环固定器的临床应用以来.国内外应用的报道陆续增多.1989年,我们针对其缺点研制了新型头环石膏固定器,经临床应用取得了较满意的效果,现介绍如下.
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脊柱侧凸应用CD棒矫形的护理
脊柱侧凸是脊柱在三维空间内发生的结构和形态上的畸形, 病变通常为脊柱的多个节段共同向侧方弯曲, 青少年多见. CD棒矫形手术是一种治疗脊柱侧凸的新型、疗效好的方法. 其优点是: 矫形力度大, 适用范围广, 术后卧床时间短, 患者可免于穿沉重的石膏背心或应用石膏床, 因而深受患者欢迎. 但CD棒矫形手术难度大, 切口长, 术中剥离多个椎体节段, 还需植入矫形物或植骨, 因此又是骨科较复杂的手术, 对护理工作要求比较高. 我院骨科已开展此手术6例, 均取得良好的治疗效果, 现将护理体会报道如下.
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先天性肌性斜颈术后可调式矫形支具的应用
先天性肌性斜颈是儿童一种常见病 , 传统的治疗方法是手术切断并切除部分患侧胸锁乳突肌 , 术后行头、颈、胸石膏背心固定于矫枉过正位 . 近两年来 , 本科应用自行设计的斜颈可调式矫形支具给先天性肌性斜颈术后的患儿进行协助矫形共 25例 , 克服了石膏固定的缺点 , 有力地促进了术后的康复 , 临床效果良好 , 报告如下 .
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强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫形后固定方法的选择
作者早在1961年就遵照Smith Petersen的方法做了第1例强直性脊柱炎后凸畸形(ankylosing spondylitis kyphosis,ASK)截骨矫形术,当时只是在后凸顶点以下相当于L<,2、3>之间的部位做了椎板横断型截骨楔形切除,发现截骨间隙自动变窄,稍加压力截骨间隙合拢,其后凸畸形明显改善,术后给予石膏床外固定,10 d后拆线更换过伸位石膏背心外固定,半年后复查见椎板后植骨愈合良好.病人对外形和自觉症状均感满意.
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喙肩韧带及部分肩峰转位重建喙锁韧带
肩锁关节脱位是较为常见的损伤.由于锁骨两侧的肩锁、胸锁关节解剖形态上的特殊,损伤后常给整复、固定带来很大困难.石膏背心、武装带、双圈固定等多因复位不良、固定不牢而影响疗效,目前国内外大多采用手术治疗.自2001年以来,作者采用带部分肩峰的喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位8例,疗效满意.……