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综合法治疗胸腰椎压缩性骨折
外伤为胸腰椎椎体压缩性屈曲型骨折发病的主要原因.我们采用垫枕加高复位法,然后再行石膏背心外固定术治疗该骨折30例,总有效率为97%.1 临床资料加例中男18例,女12例,年龄18~75岁.椎体压缩程度:Ⅰ度:椎体厚度减少1/3以内,9例;Ⅱ度:椎体压缩程度超过1/3但小于2/3,18例;Ⅲ度:椎体压缩程度超过2/3,3例.无脊髓损伤症状者25例,合并脊髓不完全损伤者5例.单纯椎体压缩性骨折21例,合并椎体不同程度粉碎性骨折9例.
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陈旧性C4椎体Ⅲ度脱位一例
患者,男,61岁,因颈部外伤70d,伴颈部活动受限就诊。患者入院前70d,从床上跌落致颈部受伤,当即感颈部及双肩部疼痛,活动障碍。未作特殊检查治疗,卧床休息1月后,疼痛减轻,可下地活动,颈部屈伸活动受限。入院查体,颈部前屈位,无侧弯畸形,C4棘突前移,触摸不清,C5棘突后突明显,C4、C5棘突呈台阶状,局部无压痛,颈部屈伸及旋转活动严重受限,右上肢C5神经支配区痛觉减退,双上肢肌力Ⅴ级。X线片示:C4椎体向前Ⅲ度脱位。CT示:C4,5椎管狭窄,窄为5.5mm,C4左侧横突骨折。行颅骨牵引4天,悬重4~7kg,X线复查,脱位复位约1/3。在局麻下行后路切开复位固定术,切除C4棘突、C4,5椎板间软组织及C5椎板上缘,暴露脊髓。用窄头骨膜剥离器伸入C4,5关节突关节,在颅骨牵引协助下,缓慢撬拨,将C4下关节突撬起,向后复位成功,用钢丝将C4椎板与C5棘突固定。术中出现一过性右上肢疼痛,偏瘫,30min后消失,肌力恢复正常。术后无脊髓损伤症状,右上肢C5神经支配区痛觉恢复正常。维持2kg颅骨牵引1月,改石膏颈围固定,下地活动。
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无脊髓损伤的严重寰枢关节脱位6例
颈椎外伤后骨折脱位常合并脊髓损伤,无脊髓损伤的严重寰枢关节脱位,在临床上较为罕见,我院从1992~1996年,共收治6例,效果优良,报告如下.
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无脊髓损伤的胸椎骨折脱位一例
患者男,50岁。系1999年6月30日高处坠落致胸背疼痛2 h入院。检查:左侧腋后线第8~10肋处反常呼吸运动,可见多处伤痕。T8、9后突畸形,T9椎体向左侧移位呈阶梯状,局部压痛明显,双下肢肌力、运动、感觉及大小便均正常。X线片及CT片显示:T9椎体向左侧严重移位,椎体后方结构紊乱,T8、9棘突、椎板、椎弓及附件骨折,双侧第8、9、10肋骨骨折。予以胸壁软化区局部压迫包扎,胸带固定,镇静止痛,保持呼吸道通畅,抗生素静点等一系列治疗措施。四周后病情稳定,经外院专家组讨论,否定手术复位计划,行单纯植骨融合术。术后3个月X线显示胸8、9骨折脱位已融合。
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无脊髓损伤的上颈椎损伤漏诊八例体会
我科自1988~1998年共收治寰枢椎骨折脱位22例,其中漏诊8例.现就有关漏诊原因及诊治体会作一分析总结.1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女2例.年龄小29岁,大58岁,平均43岁.交通伤5例,运动伤2例,高处坠落伤1例.寰椎后弓骨折1例,枢椎椎弓骨折2例,齿状突骨折2例,寰枢椎旋转半脱位3例.伤后就诊时间4 h~72 h,平均21 h.
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手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎压缩性骨折的临床效果分析
目的:探讨无脊髓损伤的腰椎压缩性骨折的手术治疗的临床效果。方法:2010年5月~2011年5月我院共收治腰椎压岁骨折患者140例,其中无脊髓损伤的患者80例,将80例患者分成对照组与治疗组各40例,对照组采用保守治疗,治疗组采用手术治疗,随访观察临床效果。结果:治疗组的总有效率为100%;对照组的总有效率为75%,2组比较差异显著,具有统计学意义(P≤0.05)。结论:手术治疗无脊髓损伤的腰椎压缩骨折疗效显著,值得临床应用推广。
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颅脑外伤合并无脊髓损伤的高位颈椎损伤漏诊原因分析
我院1997年8月~2002年12月收治的颅脑外伤合并无脊髓损伤的颈椎高位损伤27例,其中首诊漏诊12例(占44.44%),报告如下.
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无脊髓损伤的重度C6/7骨折脱位1例报告
患者女性,38岁.从5米高处坠落后颈肩部疼痛伴颈活动受限3个月,于2005年7月25日入院.患者于2005年4月22日从建筑工地5m高处坠下,头部先着地.伤后昏迷30min,醒后感颈、胸、腹部疼痛、颈部活动受限,无四肢麻木及活动障碍,立即被送往当地医院就诊.经颈椎、胸部正侧位X线片、头及腹部CT检查,诊断为脑震荡、右第8~12肋骨骨折、右肾挫伤.住院治疗3周后出院.因颈肩部疼痛伴活动受限症状持续而来我院.
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手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折23例效果分析
目的 探讨手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折的临床效果.方法 选取本院收治的46例无脊髓损伤的胸腰椎骨折患者,随机均分为对照组和观察组,对照组患者进行保守治疗,观察组患者进行手术治疗,比较两组患者治疗前后的Cobb角和治疗总有效率的差异,治疗后均随访半年,观察两组患者的功能恢复情况.结果 两组患者治疗后的Cobb角均较治疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后Cobb角较对照组减少更显著(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.7%,显著高于对照组的65.2%(P<0.05);治疗后随访发现,两组患者的功能恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种方法治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折均可取得较好的远期效果,手术治疗总体效果优于保守治疗,值得临床推广.
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无脊髓损伤不稳定性胸腰椎体骨折的RF内固定治疗
不稳定性胸腰椎骨折往往伴有脊髓神经损伤,也有相当部分的病例不合并脊髓神经损伤,是否需要手术内固定及椎板减压存在分歧.治疗的目的是恢复椎管的容积和高度,恢复脊柱的正常排列.避免继发性椎管狭窄和后凸畸形的发生.笔者对32例无脊髓损伤不稳定胸腰椎骨折病例采用RF复位内固定,部分同时行椎板减压,取得较好疗效.
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无脊髓损伤颈椎骨折脱位的临床治疗
目的 探讨无脊髓损伤颈椎骨折脱位的临床治疗.方法 1998年7月~2010年12月本院共收治46例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位患者,新鲜损伤43例,陈旧性损伤3例,其中40例手术治疗,6例保守治疗.结果 本组病例均获得随访,时间12~36个月,平均20.3个月,症状均获得改善,36例完全恢复,7例残留手指麻木,3例颈椎旋转活动受限,颈椎椎间高度、生理曲度维持良好.结论 对于无脊髓损伤的稳定性上颈椎骨折脱位行牵引、制动、复位和固定;而不稳定性上颈椎骨折脱位应选择手术治疗.对于无脊髓损伤的下颈椎骨折脱位宜早期手术治疗,尽早复位及固定并行融合手术,手术方式以前路手术为主,有小关节绞锁复位困难时要先后路解锁,再前路固定融合.重建颈椎稳定性,对防止继发性脊髓损伤起极其重要的作用.
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手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折疗效分析
目的 探讨手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折的临床疗效.方法 将我院收治的无脊髓损伤的胸腰椎骨折患者60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予手术治疗,对照组给予保守治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组的总有效率为100%,对照组的总有效率为83.33%,观察组明显高于对照组,两组比较,差异具有显著差异性(P<0.05).结论 手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折效果显著,值得临床推广应用.
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脊柱脊髓损伤病人的护理
脊柱、脊髓损伤是临床常见病,井下工伤、交通事故与高空作业中多见,严重的高位脊髓损伤病死率极高,后期的截瘫治愈率低.因此该病的预防、早期诊治及护理极为重要,特别是部分病人可能并无脊髓损伤,在转送和急诊检查过程中由于搬运或护理操作不当并发脊髓损伤和死亡也时有发生,故应特别引起重视.
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稳定性胸腰椎骨折后实施医疗体操89例疗效观察
1 资料与方法本组稳定性胸腰椎骨折骨痂形成后功能锻炼89例,男50例,女39例;年龄20~65岁,平均42岁;均为胸腰椎单纯压缩性骨折,无脊髓损伤.功能锻炼方法:患者仰卧于木板床上,在骨折部垫一薄软枕芯,一般市售海绵枕芯厚10 cm,垫在腰背部加压后恰到4 cm,同时嘱伤者于伤后1~2日后即逐渐进行背伸锻炼.
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脊髓损伤对D二聚体的影响
脊柱骨折和脊髓损伤的患者多数需要手术治疗及长期的卧床制动,经常遇到的并发症是下肢的静脉血栓及肺栓塞。这给治疗带来很大的困难。外伤后患者凝血功能常发生变化,血浆 D 二聚体(D-di-mer,D-D)是体内纤维蛋白在凝血因子ⅷ作用下产生的交联纤维蛋白,经血浆纤溶酶降解后终产物,其水平增高反映体内高凝状态和继发纤溶活性增强,它的增高提示血液处于高凝状态和继发性的纤溶性增强[1,2]。本课题组对脊柱骨折患者,合并或无脊髓损伤患者术前、术后血浆 D 二聚体,通过对比分析,观测脊柱脊髓损伤及手术对脊柱骨折患者凝血功能的影响,为进一步的临床治疗提供指导依据。
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磁共振成像诊断脊柱损伤临床研究
脊柱损伤是一种严重而常见的创伤,主要包括脊椎骨折和脊髓损伤,尤其是脊髓损伤需要及时正确地作出诊断和处理.磁共振成像(MRI)诊断脊髓损伤准确率高,是了解有无脊髓损伤的首选佳方法.
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无脊髓损伤的胸椎骨折脱位1例分析
脊柱骨折脱位在临床工作中并不少见,但多合并脊髓神经损伤,无脊髓神经损伤病例文献报告不多,现将我院1例,报告如下:
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无脊髓损伤颈椎骨折脱位的外科治疗
目的:探讨无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的手术治疗方法和技术改进.方法:对22例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位,其中新鲜损伤8例,陈旧性损伤14例,采用经前路伤椎椎体次全切除减压、复位、自体髂骨植骨及AO纯钛带锁钢板固定的方法进行手术治疗.结果:术后全部病例经随访观察,症状获得改善,7例完全恢复.植骨在3个月内牢固融合,术后6个月,16例重返工作,3例残留手指麻木.颈椎椎间高度、生理曲度维持良好,无钢板、螺钉折断、滑脱等并发症.结论:对于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位宜首选经前路手术治疗,前路手术除可达到减压、复位、恢复颈椎椎间高度和生理曲度外,更重要的是可重建颈椎即刻稳定性,对防止继发性脊髓损伤有极其重要的作用.
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无脊髓损伤颈椎骨折脱位的手术治疗
目的 探讨无脊髓损伤颈椎骨折脱位的手术治疗方式的选择指征及前路手术的疗效.方法 对16例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位,其中新鲜损伤7例,陈旧性损伤9例,全部采用经前路伤椎椎体环钻减压或者椎体次全切除减压、复位、自体髂骨或者钛网植入,前路钢板固定的方法进行手术治疗.结果 术后所有患者2周后即可下地活动,一个月生活能自理,全部经随访观察,症状均获得改善,13例患者工作学习及一般性体力劳动不受影响,4例患者残留肢体麻木及感觉异常症状,但较术前明显减轻.颈椎椎间高度、生理曲度维持良好,无钛板、螺钉折断、滑脱等并发症.结论 对于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位宜首选经前路手术治疗,前路手术除可达到减压、复位、恢复颈椎椎间高度和生理曲度外,更重要的是可重建颈椎即刻稳定性,对防止继发性脊髓损伤有极其重要的作用.对于陈旧性伴关节突绞锁患者后路手术可以作为辅助治疗手段.
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无脊髓损伤颈椎骨折脱位的牵引与手术治疗
目的 探讨无脊髓损伤颈椎骨折脱位的牵引加手术治疗方式的选择指征.方法 对14例无脊髓损伤颈椎骨折脱位患者,全部采用颅骨牵引加手术治疗.其中前路手术10例,后路3例,前后联合手术1例.结果 术后11例获解剖复位,3例稍差.所有患者手术后均达到生活自理并参加一般性工作学习.植骨均获融合.未发生钢板断裂及螺钉松动、断裂等并发症.结论 对无脊髓损伤颈椎骨折脱位患者宜行牵引加手术植骨融合内固定治疗.术前经牵引复位者,前路手术为首选;不能经牵引复位者,可据有无椎间盘的损伤而考虑行单纯的后路手术还是行前后联合手术.