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敦煌地区青年人食管癌的临床病理分析
资料与方法1983年4月~2009年6月经纤维胃镜检查,活检证实为食管癌2768例;35岁以下316例(11.4%),男212例,女104例;男:女=2:1;年龄26~30岁75例,31~35岁241例.临床表现及病程:早期咽部不适,胸部隐痛,有时吞咽不畅,或感觉梗噎,随后又消失,间隔数日或数月再次出现上述症状.部分有嗳气、呕逆,自觉进食缓慢,食管内有异物感,隐痛与灼痛等症状,后出现进行性吞咽困难或背痛,部分出现乏力、体重减少.本组胸背疼痛81例,灼热感46例,嗳气、呕逆32例,吞咽困难40例,哽噎感56例,体重减轻28例,异物感32例.
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无脊髓损伤的胸椎骨折脱位一例
患者男,50岁。系1999年6月30日高处坠落致胸背疼痛2 h入院。检查:左侧腋后线第8~10肋处反常呼吸运动,可见多处伤痕。T8、9后突畸形,T9椎体向左侧移位呈阶梯状,局部压痛明显,双下肢肌力、运动、感觉及大小便均正常。X线片及CT片显示:T9椎体向左侧严重移位,椎体后方结构紊乱,T8、9棘突、椎板、椎弓及附件骨折,双侧第8、9、10肋骨骨折。予以胸壁软化区局部压迫包扎,胸带固定,镇静止痛,保持呼吸道通畅,抗生素静点等一系列治疗措施。四周后病情稳定,经外院专家组讨论,否定手术复位计划,行单纯植骨融合术。术后3个月X线显示胸8、9骨折脱位已融合。
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椎管内色素性神经鞘膜瘤1例
患者女性,66岁,因胸背疼痛伴双下肢无力4个月,不能行走3个月,尿潴溜2d入院.患者4个月前无明显诱因出现胸背部疼痛,呈持续性胀痛,无放射,伴双下肢乏力、跛行.以后病情渐进性加重,3个月前不能站立行走.2d前到某医院就诊,行腰椎CT检查后诊断为"L4/5椎间盘突出症",并予以腰椎牵引治疗,治疗后胸背部疼痛加重,并出现尿潴溜,排便困难.入院时查体:神清,全身皮肤、粘膜及其他脏器未见异常,胸椎无后凸畸形,T9~T11压痛及叩击痛明显,脐平面以下触痛觉减退,双下肢肌肉无明显萎缩、肌张力增高、肌力0级,双侧膝、踝腱反射均亢进,双侧踝阵挛及髌阵挛均(+),双侧巴彬斯基征(+).
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胸椎骨巨细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿1例报道
骨巨细胞瘤多发于四肢长骨骨端,发生于脊柱者少见.我院于2011年2月收治1例胸椎骨巨细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿患者,报道如下.患者男性,24岁,因"右胸背疼痛2个月,加重伴行走不稳6d"于2011年2月21日来我院就诊.患者人院前2个月无明显诱因出现有胸背部隐痛,于我院门诊就诊口服中药等治疗后,自觉症状改善不明显.入院前6d因胸背痛在当地医院行推拿治疗后逐渐出现双下肢麻木、乏力,行走不稳,胸部有束带感,症状持续不能缓解并逐渐加重,小便有便意但排尿迟缓,便秘.近期体重无明显减轻.查体:T4、T5棘突叩击痛(+),双侧乳头以下皮肤感觉减退,腹壁反射消失,提睾反射消失,双下肢髂腰肌、股四头肌肌力3级,左(足母)背伸肌肌力3级,右弹背伸肌肌力2级,双膝腱及跟腱反射亢进,双侧巴氏征(+).
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复杂夹层动脉瘤腔内治疗后移植物分支闭塞一例
患者女,42岁,7年前曾有剧烈胸背疼痛,3个月前突发腹痛,持续约1周后好转,经CT发现肾下腹主动脉瘤样扩张,瘤腔内有内膜片,伴右肾部分梗死(图1).动脉造影证实为Ⅲ型夹层动脉瘤,近侧内膜破口在降主动脉上段,肾动脉水平以下有再入口.
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无白血病症状的椎管内髓系肉瘤二例
患者1 女性,22岁,因突发胸背疼痛7 d,双下肢麻木无力5 d,于2007年8月3日入院.既往无发热、感染、出血病史.查体:全身未见明显出血点,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅲ~Ⅳˉ级,双侧跟膝腱反射亢进,剑突平面以下痛温觉减退,深感觉存在,巴氏征阴性,T4-6棘突有压痛;血液常规检杳未见异常.腰椎MRI显示:T4-6水平椎管内硬膜外梭形肿块,向前压迫脊髓,T1W、T2W均为等信号,增强明显均匀强化.临床诊断:椎管内硬膜外占位病,恶性肿瘤可能性大.
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原发性肋骨恶性淋巴瘤一例
患者男,24岁.发现右后胸壁肿物伴右胸背疼痛2个月,疼痛呈间歇性发作,无放射痛,深呼吸时明显;无发热及盗汗症状.体检:右肩胛下区隆起,无红肿及触痛,相当于第9肋骨后段可触及一约6 cm×5 cm大小肿物,质硬,活动度差,边界不清晰.肝脾肋下未及,全身未扪及肿大淋巴结.B型超声示肝脾正常,实验室检查:外周血常规及白细胞分类正常.
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食管结核二例
例1男,54岁,因"进行性吞咽困难20d"入院,不伴胸背疼痛,无发热、咳嗽,食管镜检查见食管距门齿38~42 cm两处肿物,大1.5 cm×3.0 cm,表面溃疡形成,接触性出血(图1),入院查体:浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音,胸部x线片见双上肺小结节状及斑片状、条索状密度增高影,考虑纤维增殖性结核.术前诊断为食管癌,术中见食管下段肿块,周围淋巴结肿大,行食管部分切除术,胃食管吻合术,术后病理检杳为结核.术后恢复顺利.
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第181例胸背疼痛-肺部肿块-多处转移
病历摘要患者女,57岁.右胸背疼痛7 d,深吸气明显,为刺痛,无放射性疼痛,无发热,无咳嗽、咳痰,无心前区压榨性疼痛,无头痛、头晕.在外院胸部CT示右下肺周围型肺癌,右下少许胸腔积液.外院纤维支气管镜发现右下背缺如,毛刷检查未查到癌细胞.于2006年8月17日收住我院,患者既往无高血压、糖尿病、肝炎、肺结核病史,5年前腹腔镜胆囊手术切除史,无烟酒嗜好.月经史、婚育史、家属史均无特殊.
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CT导引经胸肺穿刺活检的病理诊断及临床研究
我院自1995年8月-1999年8月,应用CT导引经胸肺穿刺96例,做病理组织学及涂片细胞学诊断,诊断效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组中男性72例,女性24例,年龄32~78岁,平均51岁。病变位于上叶45例,中舌叶18例,下叶33例。1.2 临床症状 咳嗽77例,胸背疼痛26例,伴发热9例,全身乏力12例,无症状12例,其中89例共查痰267次,均未查到癌细胞。35例行纤支镜检查未发现异常。CT:病灶大3.5cm× 5cm,小1.5cm×1.8cm。1.3 操作方法 术前测定出凝血时间,行CT检查,观察病灶情况,决定患者体位。然后在病灶局部行CT薄层扫描确定进针位置,方法,深度。在进针部位皮肤标记行消毒、铺巾、局麻,作皮肤小切口。穿刺针采用BAUER公司18G自动切割针,将穿刺针送至病灶边缘,CT扫描核实针尖已达病灶后将针芯推入病灶内,抽吸部分组织,将其放入10%甲醛溶液内固定,针尖及套管内成分制涂片2张,常规行HE染色后作病理组织学及涂片细胞学检查。需要时加特殊染色及免疫组化标记。术后平卧12h并观察。
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白血病伴发脊髓损害(附2例报告)
例1;男性,16岁。10天前开始胸背疼痛,进行性两下肢麻木无力。两天前不能走路,大小便潴留。检查:两上肢正常,两下肢肌力Ⅲ°肌张力低。T6以下痛觉减退,下肢腱反射(+),病理征未引出。以“急性脊髓炎”收住院。住院后查血常规,白细胞计数29.4×109/L,骨髓象显示急性淋巴细胞白血病,血片可见幼稚细胞,后诊断白血病伴发脊髓损害。 例2:女性,16岁。自2月前开始进行性两小腿无力,胀痛。一月前症状加重,行走困难。一周前不能走路,小便失禁。检查:心肺、颅神经及双上肢正常。双下肢肌力Ⅳ°,鞍区痛觉减退,跟腱反射消失、病理征阴性。以“马尾一园锥病变”收治。入院后血常规检查:WBC28.6×109/L,RBC1.8×1012/L,HGB71.0g/L。骨髓象提示急性中幼粒细胞白血病,血片可见幼稚细胞。后诊断白血病伴发马尾圆锥损害。
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食管癌的CT表现及临床价值
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤, 发病率居消化道肿瘤首位.收集2008-2010 年食管癌患者40 例,均为胃镜活检病理证实,现结合影像学分析报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组40 例患者,男性33 例,女性7 例;年龄40~78 岁,中位年龄58 岁.临床表现:40 例患者均有不同程度的吞咽困难,10 例有胸闷及胸背疼痛,1 例出现声音嘶哑,1 例有进食呛咳,20 例患者有体质量减轻.
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定位旋转扳法治疗胸椎小关节紊乱
1 资料与方法本组胸椎小关节紊乱35例中,男性21例,女性14例,年龄19~57岁,,病程1d~4个月,均为门诊患者.临床表现为胸背疼痛,酸胀,痛无定处,呼吸、咳嗽时症状加重等.有牵拉扭转不慎的外伤史.触诊可有胸背肌张力增高,僵硬,棘突偏歪,棘间隙,棘突旁韧带剥离感,局部压痛明显,病程短者只有胸椎棘突偏歪,棘旁按压酸胀.
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静脉注射柴油中毒1例
1病例简介患者,女,23岁,2003-03-20因与家人生气后在手背局部及静脉注射柴油约30mL,注射后约5 min自觉胸闷、气短、干咳,口中有柴油气味,同时伴有恶心、呕吐、头晕,眼球胀痛,不敢睁眼.次日出现胸背疼痛,活动后憋气、胸闷加重,送当地医院就诊,诊断为柴油中毒.给予血液灌流及血液透析、激素及抗感染等治疗.病情无明显好转,于2003-03-22转入我院.既往身体健康.入院时查体:T 37.1℃,P 84次/min,R30次/min,BP 120/80mmHg.神志清楚,查体合作.双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏.口唇无紫绀.
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头部撞击致食管损伤
患者男,56岁,因头部外伤5d,吞咽困难、胸痛伴发热3d于2010年9月3日入院.患者于8月28日骑摩托车时不慎从车上摔落,头部着地致头部撞伤,自觉头晕、头痛,无意识障碍,于当地医院查颈椎片及头颅CT未见异常,诊断为头皮软组织伤.9月1日开始患者自觉吞咽困难、进食梗噎感并吞咽痛、胸廓周围疼痛不适、持续剧烈颈胸背疼痛伴发热,遂来我院诊治.体检:体温40 4℃,心率90次/min,呼吸18次/min,血压160/88 mmHg (1 mmHg-0.133 kPa).神清,精神萎,左额部见长约3cm横行伤口,已缝合,局部无渗出,颈部颈托固定,颈部轻度肿胀、压痛,无握雪感,心肺未见异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音存在,神经系统未见异常.实验室检查:WBC 6.2×109/L,中性粒细胞0.91;胸部CT:两下肺炎性反应,两侧胸腔积液,T1T2平面似有食管损伤密度增高渗出影(图1白箭头处).
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静点无环鸟苷致肾功能损害1例
患者男,21岁,因左侧胸背疼痛、起水疱1周以带状疱疹入院,既往无肝肾疾病史.查体:一般情况好,心肺腹部未见异常,查血、尿常规正常,肝功、肾功、心肌酶等正常.
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自拟宽胸活血汤治疗胸椎小关节紊乱所致胸背疼痛38例
目的:观察自拟宽胸活血汤对胸椎小关节紊乱所致胸背疼痛的治疗效果.方法:将76例确诊患者分为观察组和对照组各38例.观察组予自拟宽胸活血汤治疗,对照组予芬必得和维生素B1治疗,2周后观察疗效.结果:观察组总有效率(92%)高于对照组(68%),且有显著性差异(P<0.05).结论:自拟宽胸活血汤治疗胸椎小关节紊乱所致胸背疼痛疗效较为满意,值得临床借鉴.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折
自1984年Galibert等开创微创治疗技术-经皮椎体成形术(PVP)以来,近年来国内逐渐应用于骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)有明显胸背疼痛的患者.作者2005年3月至2007年2月用PVP治疗OVCF 35例(43个椎体),取得良好效果.报告如下.
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肋骨嗜酸性肉芽肿误诊1例
1临床资料患者,男,23岁,未婚.主诉:右胸背疼痛伴咳嗽月余而人院治疗.一般检查:除右第6肋骨隆起压痛外,未发现其他异常.胸片:两肺纹理增强,其中有较广泛的小粟粒状影,以中、下肺野为甚,右第6后肋中段呈溶骨性破坏,并有骨膜反应.拟诊:(1)肺泡细胞癌肋骨转移.(2)肋骨原发性恶性肿瘤伴肺部血行转移.
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因带状疱疹后遗神经痛就诊发现艾滋病1例
临床资料患者男44岁.因右胸背疼痛3年,加重1个月伴消瘦就诊.患者3年前,右胸背部出现红斑基础上水疱,大疱,血疱,脓疱,疼痛明显.