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加贝酯联合奥曲肽治疗老年急性胰腺炎的临床疗效
目的：：观察分析加贝酯联合奥曲肽在老年急性胰腺炎临床治疗方面的疗效。方法：选取我院2014年5月至2016年4月收治的50例老年急性胰腺炎患者，随机均分为试验组和对照组，对照组患者采取加贝酯静脉注射治疗方法，试验组患者在加贝酯注射治疗的基础上每日增加奥曲肽注射治疗。结果：试验组患者在患者腹痛腹胀消失时间、血清淀粉酶、尿淀粉酶指标恢复时间、住院时间方面均短于对照组患者，并且5d内治疗有效率为96%，明显高于对照组的80%(P<0.05)，具有统计学意义。结论：加贝酯基础上增加奥曲肽在治疗老年急性胰腺炎方面比传统常规治疗要有更好的效果，值得在临床上进行进一步的推广应用。
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小剂量加贝酯预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床研究
目的探讨小剂量加贝酯术前应用对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎、高淀粉酶血症及其它并发症的预防作用.方法2005-03/2005-09我科进行ERCP术的63例病人,随机分为加贝酯组和安慰剂组,比较两组术后急性胰腺炎、高淀粉酶血症及其它并发症发生率的差异.结果加贝酯组和安慰剂组胰腺炎发生率分别为7.41%和2.78%;术后高淀粉酶血症的发生率分别为55.56%和41.67%;两组间无显著差异;其它并发症如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、出血等在两组间的发生率亦无显著差异.结论ERCP术前应用小剂量加贝酯不能减轻术后高淀粉酶血症,也不能预防术后胰腺炎及其它并发症的发生.
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奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效研究
目的:分析奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法:本次研究对象选择我院在2016年12月-2018年2月接诊治疗的92例急性胰腺炎患者,通过随机数字表法将其平均分为46例试验组(实施奥曲肽联合加贝酯治疗)与46例参照组(实施奥曲肽治疗),比较两组患者各项指标情况及治疗效果.结果:试验组患者治疗总有效率为97.82％,参照组患者治疗总有效率为78.26％,组间差异明显,P＜0.05,存在统计学意义;试验组患者住院时间、腹痛消失时间、胃肠减压时间、血清淀粉酶恢复时间均短于参照组患者,组间差异明显,P＜.0.05,存在统计学意义.结论:奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎,可有效改善患者临床病症,提高治疗效果,缩短住院时间,值得使用.
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加贝酯对D-氨基半乳糖加脂多糖引起的大鼠急性肝衰竭的保护作用
目的研究加贝酯对D-氨基半乳糖(GalN)加脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肝衰竭的保护作用.方法在建立GalN+LPS诱导急性肝衰竭小鼠模型的基础上,用分光光度法检测血清中ALT、AST水平和肝匀浆MDA、GSH-PX、SOD含量;ELISA法检测血清中TNF-α、IL-1β和IL-6水平;HE染色法对肝脏组织作病理检查.结果加贝酯(25 mg·kg-1、50 mg·kg-1、100 mg·kg-1)腹腔注射给药可明显降低肝损伤小鼠血清ALT、AST活性,同时能减少肝匀浆MDA含量,但对肝匀浆GSH-px、SOD活性无明显影响;病理检查也发现其可明显减轻肝组织坏死范围及程度,减少炎细胞浸润.加贝酯可明显抑制肝衰竭小鼠血清TNF-α、IL-1β和IL-6的产生.结论加贝酯对GalN+LPS诱导的急性肝功能衰竭大鼠具有保护作用.
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奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎的效果及其对血清尿胰蛋白酶原-2的影响研究
目的：探讨奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果及其对血清尿胰蛋白酶原-2的影响。方法将80例 SAP 患者随机均分为两组。对照组仅采用奥曲肽治疗，观察组在此基础上采用加贝酯治疗。比较两组患者临床疗效、两组治疗前后血清免疫球蛋白的变化、内毒素、炎性因子水平变化、生化指标水平变化以及血清、尿胰蛋白酶原-2阳性率。结果①观察组临床总有效率为85.00%，显著高于对照组62.50%（ P <0.05）；②观察组治疗后IgG 及 IgM 水平均显著高于对照组（ P <0.05），但是两组治疗前后 IgA 水平差异无统计学意义（ P >0.05）；③两组治疗后内毒素、肿瘤坏死因子（TNF -α）、白介素6（IL -6）及 C 反应蛋白（CRP）较治疗前均显著降低，IL -10较治疗前显著升高，且两组治疗后上述指标差异均具有统计学意义（ P <0.05）；④两组治疗后淀粉酶及 LDH 水平均显著低于治疗前（ P <0.05），观察组治疗后 ALB 水平显著高于对照组治疗后（ P <0.05）；⑤两组治疗后血清尿胰蛋白酶原-2阳性率均显著低于治疗前（ P <0.05），且观察组治疗后血清尿胰蛋白酶原-2阳性率显著低于对照组治疗后（ P <0.05）。结论奥曲肽联合加贝酯治疗 SAP 显著，可有效降低血清尿胰蛋白酶原-2、炎性因子、淀粉酶、LDH、血清、尿胰蛋白酶原-2水平，提高临床疗效，值得在临床上推广应用。
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加贝酯与头孢匹胺钠存在配伍禁忌
我科于2008年8月收治1例胆总管结石行ERCP术病人.在遵医嘱给药过程中,发现一组配伍禁忌,现报道如下.1.临床资料:加贝酯为白色或类白色的疏松块状物或粉末,0.1 g/瓶,由常州金远药业制造有限公司生产.加贝酯是一种非肽类蛋白酶的抑制剂.可抑制胰蛋白酶、激肽释放酶、纤维蛋白溶酶、凝血酶等蛋白酶的活性,从而制止这些酶所造成的病理变化.
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甲黄酸加贝酯与悦康力欣存在配伍禁忌
我科于2007年1月收入1名中年男性急性胰腺炎患者,在遵医嘱治疗过程中出现1组配伍禁忌,现报道如下.悦康力欣又名头孢哌酮钠舒巴坦钠(2∶1),由北京某药业集团有限公司制造,此药为白色或类白色粉末,规格是1.5g/瓶.
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乌司他丁联合加贝酯对重症胰腺炎D-二聚体和降钙素原的影响研究
目的 探讨乌司他丁联合加贝酯在治疗重症胰腺炎(SAP)中,对D-二聚体和降钙素原的影响.方法 将2010年1月-2014年1月桑植县人民医院收治的SAP患者66例,随机分为对照组和联合治疗组,比较两组治疗前后D-二聚体和降钙素原的表达情况.结果 治疗后,两组D-二聚体、降钙素原均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组D-二聚体、降钙素原和对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 联合治疗组在治疗SAP过程中有一定的优势,这可能与抑制D-二聚体、降钙素原等表达有关.
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山莨菪碱和加贝酯对胆总管结石术后胆道动力的影响
目的:观察胆总管结石术后,使用山莨菪碱、加贝酯对胆道和机体的影响.方法:将胆总管结石术后患者65例.随机分为对照组(n=20),山莨菪碱组(n=22)和加贝酯组(n=23),分别于术后1、2、3、4、5及7 d检测胆道压力及血清中内毒素的变化.于术后3、7 d进行99mTc-EHIDA肝胆动态功能显像定量分析.结果:胆道压力术后1、2、3 d,加贝酯组的低于对照组(1.76±0.20 kPa vs 1.84±0.28 kPa;1.60±0.221 kPa vs 1.86±0.20 kPa;1.56±0.22kPa vs 1.74±0.24 kPa,均P<0.05);术后3、4 d,山莨菪碱组和加贝酯组血清中内毒素水平低于对照组(P<0.05);术后3d,30 min十二指肠显影率(DAR)山莨菪碱组、加贝酯组与对照组间有明显差异(P=0.026,0.018);而肝高峰摄取时间(Tmax)、半排时间(T1/2、胆总管高峰摄取时间(Tmax)及半排时间(T1/2差异无显著性.结论:本研究提示术后早期,山莨菪碱组、加贝酯等药物可以促进胆汁排泄,降低血清内毒素水平,其作用机制可能与改善术后Oddi括约肌功能有关.
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奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎的疗效体会
目的 探讨重症急性胰腺炎患者实施奥曲肽联合加贝酯治疗的临床效果.方法 时间段:2017年07月-2018年07月,研究对象;本院收治的重症急性胰腺炎患者98例,按随机数字表法分为实验组(49例)、对照组(49例),实验组:奥曲肽+加贝酯治疗,对照组:奥曲肽治疗,对比两组临床症状消失时间、炎症因子水平、治疗效果.结果 实验组治疗效果(95.98％vs81.63％,=5.018,P=0.025)高于对照组,临床症状消失时间、炎症因子水平低于对照组,P＜0.05.结论 重症急性胰腺炎患者实施奥曲肽联合加贝酯治疗的临床效果显著,既可提高临床治疗效果,又可改善临床症状消失时间,值得临床推广借鉴.
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加贝酯预防ERCP术后胰腺炎的临床研究
目的探讨加贝酯预防ERCP术后胰腺炎、胰性腹痛和高淀粉酶血症的疗效和安全性.方法按随机双盲法将拟行ERCP术的患者分为加贝酯组和对照组.加贝酯组患者在ERCP术前0.5 h起开始静脉滴注加贝酯(300 mg加入林格氏液500 ml),维持4.5 h.对照组则仅静脉滴注林格氏液500 ml,也维持4.5 h.结果共有94例患者完成研究,其中加贝酯组48例,对照组46例.加贝酯组有3例(6.3%)、对照组有9例(19.6%)患者发生了胰腺炎(P = 0.040);高淀粉酶血症的发生率两组分别为12例(25.0%)和21例(45.7%)(P = 0.036);胰性腹痛的发生率两组分别为5例(10.4%)和14例(30.4%)(P = 0.016).结论以加贝酯总量300 mg持续4.5 h静脉滴注(术前0.5 h起给药)较安慰剂能有效减少ERCP术后胰腺炎发生率,减少高淀粉酶血症及胰性腹痛的发生.
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加贝酯对犬胰腺移植后Oddi括约肌及外分泌功能的影响
目的 研究加贝酯对膀胱引流式犬胰腺移植后移植物Oddi括约肌(SO)和外分泌功能的影响.方法 正常犬和膀胱引流式胰腺移植后犬应用加贝酯前后进行SO测压,检测移植后犬应用加贝酯前后尿中胰蛋白原激活肽(TAP)和淀粉酶水平.结果 正常犬SO有规律收缩,基础压为(19.4 ± 3.2)mmHg,收缩频率为(9.9 ± 1.6)次/min,收缩幅度为(45.1 ± 6.5)mmHg,动力指数为355.4 ± 31.3.应用加贝酯后SO收缩频率和动力指数分别下降为(4.8 ± 0.9)次/min和206.5 ± 21.4,与用药前相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).基础压和收缩幅度无明显变化(P＞0.05).胰腺移植后,犬移植物SO基础压和收缩频率分别升高为(27.2 ± 5.6)mmHg和(13.8 ± 2.5)次/min,收缩幅度缩小为(8.6 ± 2.5)mmHg,动力指数无明显变化.移植犬应用加贝酯后,SO基础压、收缩频率、收缩幅度和动力指数分别降低为(18.6 ± 2.9)mmHg、(8.6 ± 2.5)次/min、(5.4 ± 0.9)mmHg和136.9 ± 3.5,与用药前相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).用加贝酯后尿淀粉酶和TAP水平分别为(6 000 ± 290)IU/L和(16.7 ± 3.8)nom/L,与用药前相比,有显著性差异(P＜0.01).结论 加贝酯可抑制犬SO运动,尤其胰腺移植后,抑制作用更加显著.加贝酯还可以降低膀胱引流式犬胰腺移植后尿中的胰蛋白酶原激活肽和尿淀粉酶水平,从而有助于防治移植物胰腺炎.
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加贝酯预防急性胰腺炎的作用机制研究
目的 通过观察加贝酯对胰腺细胞凋亡及Bax、Bcl-2蛋白表达的影响,探讨加贝酯预防大鼠胰管注射法诱导的急性胰腺炎(AP)的相关机制.方法 16只SD大鼠随机分为假手术组(4只)、AP组和加贝酯治疗组(各6只).以50 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)的恒压向胰胆管内注入30%泛影葡胺诱导SD大鼠AP模型,制模前15 ～ 20 min加贝酯(4 mg·h-1·kg-1体重)静脉持续滴注60 min进行预防.组织病理检查观察胰腺炎症程度,应用TUNEL染色、免疫组化检测胰腺细胞凋亡和Bcl-2、Bax蛋白表达.结果 加贝酯治疗组的胰腺组织病理改变较AP组减轻(P ＜ 0.05).治疗组凋亡指数(AI)、Bax和Bcl-2表达值分别为8.00 ± 1.80,10.12 ± 1.52和1.83 ± 0.39,前两者较AP组显著增高,而Bcl-2蛋白无显著差别.治疗组AI、Bax表达与胰腺的炎症程度呈负相关.结论 加贝酯静脉滴注对大鼠胰管注射法诱导的AP有一定的预防作用.其机制可能与促进细胞凋亡和Bax蛋白表达上调有关.
关键词： 胰腺炎 加贝酯 Bcl-2 bcl-2相关X蛋白质 -
加贝酯预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床分析
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是肝胆胰疾病诊治的重要手段之一,目前广泛应用于临床.术后胰腺炎及高淀粉酶血症是ERCP常见的并发症,其中术后胰腺炎可导致重症胰腺炎,甚至发生死亡[1].目前有多种药物被用于预防ERCP术后胰腺炎的发生,如抑肽酶、胰高血糖素、硝苯地平、奥曲肽[2-5]等,但是效果均不理想.本研究旨在探讨加贝酯对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生的预防作用.
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加贝酯治疗轻症急性胰腺炎的疗效观察
加贝酯(gabexate mesilate, GM)是非肽类的蛋白酶抑制剂,可抑制多种蛋白酶的活性.为观察加贝酯对轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)的治疗效果,我们于2003年6月～ 2005年3月,在常规治疗的基础上,运用国产加贝酯治疗MAP 45例,取得了良好疗效,现报道如下.
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加贝酯预防逆行性胰胆管造影术后急性胰腺炎的临床观察
ERCP在肝胆胰疾病诊治中的作用日益突出,术后胰腺炎(PEP)是其常见的并发症,高达2% ～ 20%[1].加贝酯是人工合成的非肽类蛋白酶抑制剂,对胰蛋白酶、激肽释放酶、纤维蛋白溶酶及血管舒缓素等有较强的抑制作用;还可抑制细胞因子的释放、氧自由基和炎症介质的产生,从而减轻全身炎症反应综合征和多器官损害[2].Di Francesco等[3]研究还发现加贝酯能松弛由结石或ERCP引起的Oddi括约肌痉挛.为此,本文对ERCP术后患者应用加贝酯进行前瞻性研究,现报道如下.
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善宁与加贝酯治疗急性胰腺炎的疗效观察
目的比较善宁与加贝酯对急性胰腺炎的疗效.方法急性胰腺炎168例(急性水肿型108例,急性出血坏死型60例),随机分为2组.
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加贝酯对金黄地鼠胆囊及Oddi括约肌收缩的影响
加贝酯(Gabexate Mesilate)是一种非肽类蛋白水解酶抑制剂,临床上广泛应用于治疗各种胰腺炎,但它对胆囊及Oddi括约肌的收缩有无抑制作用,能否用于胆囊炎、胆石症发作时的治疗,目前尚不清楚.我们通过离体实验,观察了加贝酯对金黄地鼠胆囊及Oddi括约肌收缩的影响.
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加贝酯对急性胆囊炎临床疗效观察
加贝酯是一种非肽类蛋白水解酶抑制剂,主要用于胰腺炎的治疗.但近年来有人发现其还有松弛胆囊及0ddi括约肌的作用,我院自1999年7月至2000年2月,对急性胆囊炎患者应用加贝酯缓解疼痛,取得了满意的疗效,现将结果报道如下:
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蛋白酶抑制剂加贝酯对Oddi括约肌运动的影响
目的蛋白酶抑制剂加贝酯能减少ERCP后急性胰腺炎的发生率.我们通过逆行胰胆管造影技术直接对Oddi括约肌进行测压,观察加贝酯对Oddi括约肌运动功能的影响,探索加贝酯能减少ERCP后急性胰腺炎发生可能的机制.
