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奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎的效果及其对血清尿胰蛋白酶原-2的影响研究
目的：探讨奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果及其对血清尿胰蛋白酶原-2的影响。方法将80例 SAP 患者随机均分为两组。对照组仅采用奥曲肽治疗，观察组在此基础上采用加贝酯治疗。比较两组患者临床疗效、两组治疗前后血清免疫球蛋白的变化、内毒素、炎性因子水平变化、生化指标水平变化以及血清、尿胰蛋白酶原-2阳性率。结果①观察组临床总有效率为85.00%，显著高于对照组62.50%（ P <0.05）；②观察组治疗后IgG 及 IgM 水平均显著高于对照组（ P <0.05），但是两组治疗前后 IgA 水平差异无统计学意义（ P >0.05）；③两组治疗后内毒素、肿瘤坏死因子（TNF -α）、白介素6（IL -6）及 C 反应蛋白（CRP）较治疗前均显著降低，IL -10较治疗前显著升高，且两组治疗后上述指标差异均具有统计学意义（ P <0.05）；④两组治疗后淀粉酶及 LDH 水平均显著低于治疗前（ P <0.05），观察组治疗后 ALB 水平显著高于对照组治疗后（ P <0.05）；⑤两组治疗后血清尿胰蛋白酶原-2阳性率均显著低于治疗前（ P <0.05），且观察组治疗后血清尿胰蛋白酶原-2阳性率显著低于对照组治疗后（ P <0.05）。结论奥曲肽联合加贝酯治疗 SAP 显著，可有效降低血清尿胰蛋白酶原-2、炎性因子、淀粉酶、LDH、血清、尿胰蛋白酶原-2水平，提高临床疗效，值得在临床上推广应用。
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血清淀粉酶、血清胰蛋白酶原－2、IL－10及PAF联合检测对ERCP术后胰腺炎的诊断价值
目的：探讨血清淀粉酶、胰蛋白酶原－2、白介素－10（interleukin－10， IL－10）和血小板活化因子（platelet activating factor， PAF）在经内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopan-creatography， ERCP）术后胰腺炎（post－ERCP pancreatitis， PEP）患者中的表达及其联合检测在PEP中的诊断价值。方法收集我院2012年8月至2013年11月的ERCP患者120例，分为对照组（60例）和PEP组（60例），采用强生Vitros－350全自动干化学生化分析仪检测所有患者术前、术后4 h及术后24 h血清淀粉酶、胰蛋白酶原－2、IL－10和PAF水平，并对结果进行统计学分析。结果 PEP患者术后4 h和术后24 h血清淀粉酶、胰蛋白酶原－2、IL－10和PAF水平均显著高于术前及对照组术后4 h和术后24 h，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 PEP组患者血清淀粉酶水平在术后24 h高，胰蛋白酶原－2、IL－10和PAF水平均为术后4 h高。4项指标联合检测的灵敏度、特异性和准确度分别为95.0％、91.7％和85.0％，均高于各项指标单独检测。结论血清淀粉酶、胰蛋白酶原－2、IL－10和PAF水平单项检测均可用于PEP的诊断，联合检测可提高对PEP的诊断价值。
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胃蛋白酶原、胰蛋白酶原-2、肿瘤标志物在胃癌诊断中的应用评价
目的 探讨血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)、胰蛋白酶原-2(trypsinogen-2,TAT2)、CEA、CA50、CA242指标在胃癌早期诊断中的应用价值.方法 选择2008年6月至2008年7月无锡市第二人民医院住院胃癌患者116例及健康体检者60例.采用时间分辨荧光免疫(time-resolved fluoroimmunoassy,TRFIA)分析法,检测受检者血清中PGⅠ、PGⅡ、CEA、CA50、CA242、TAT2含量,并计算PGⅠ/PGⅡ比值,分析两组间各检测指标的差异.结果 胃癌患者组与健康对照组血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、TAT2、CEA、CA50、CA242水平差异均有统计学意义(P均<0.05),而PGⅡ水平差异无统计学意义(P＞0.05).单项检测PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、CEA、CA50、CA242、TAT2诊断胃癌的敏感度分别是34.48%、38.79%、12.93%、13.79%、26.72%和27.59%,特异性均在85%以上.而多项指标联合检测可有效提高敏感度,且特异性保持较高水平(均大于80%).其中PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ和TAT2三项指标联合检测敏感度为70.96%,再增加肿瘤标志物CEA、CA50与CA242全检,敏感度为84.02%,同时获得高的阳性似然比和低的阴性似然比.结论 利用高通量TRFIA联合检测血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、TAT2、CEA、CA50、CA242水平比单项检测指标更能显著提高胃癌检出概率.
关键词： 胃蛋白酶原 胰蛋白酶原-2 肿瘤标志物 胃癌 时间分辨荧光免疫分析 -
尿胰蛋白酶原-2检测在急性胰腺炎早期诊断中的应用
目的 探讨尿胰蛋白酶原-2测定对急性胰腺炎的诊断意义及与血、尿淀粉酶检测的相关性.方法 将142例急腹症患者依诊断标准分为AP组及非AP组两组,均给予尿胰蛋白酶原-2及血、尿定粉酶检测.结果 54例AP患者尿胰蛋白酶原-2测定结果阳性51例,敏感性94.4%;血淀粉酶检测敏感性76.1%;尿淀粉酶检测敏感性79.6%;88例非AP急腹症患者中尿胰蛋白酶原-2测定结果阳性4例,特异性95.5%;血淀粉酶测定特异性79.4%;尿淀粉酶测定特异性75.0%.尿胰蛋白原-2检测的敏感性和特异性均显著高于血、尿定粉酶检测(P <0.05).结论 尿胰蛋白酶原-2检测诊断急性胰腺炎敏感性和特异性较高,与血、尿淀粉酶检测联合应用可提高急性胰腺炎的诊断符合率.
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尿胰蛋白酶原-2测定及其在急性胰腺炎临床应用
目的通过用血尿淀粉酶与尿胰蛋白酶原-2进行对比分析,探讨尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎时的临床诊断价值.方法急性胰腺炎病人71例,已排除其他胰腺疾病的腹痛患者29例.尿胰蛋白酶原-2采用免疫层析法,淀粉酶采用麦芽四糖法.结果71例急性胰腺炎中有65例尿胰蛋白酶原-2阳性;60例血淀粉酶阳性;53例尿淀粉酶阳性.尿胰蛋白酶原-2的诊断敏感度为91.5%,特异性是82.7%;血淀粉酶的诊断敏感度为84.5%,特异性是79.3%;尿淀粉酶的诊断敏感度为74.6%,特异性是75.8%.结论尿胰蛋白酶原-2的敏感度与特异性均高于血和尿淀粉酶,是诊断急性胰腺炎的较好指标.
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血清胃蛋白酶原、胰蛋白酶原-2、CEA、CA50、CA19-9、CA242联合检测在胃癌筛查中的意义
目的 探讨血清胃蛋白酶原pepsinogenⅠand Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)、胰蛋白酶原-2(TAT-2)、CEA、CA50、CA19-9及CA242联合检测在胃癌筛查中的价值.方法 采用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA),检测98例正常对照者、86例胃溃疡患者及65例胃癌患者血清中的PG、TAT-2、CEA、CA50、CA19-9及CA242的含量.根据检测出的阳性例数,计算出单项检测的阳性率,前2项联合检测的阳性率及全部6项联合检测的阳性率.结果 胃癌组各单项检测、2项联合检测及6项联合检测的阳性率与胃溃疡组和正常对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01).胃癌组2项联合检测及6项联合检测的阳性率分别为73.9%、89.2%,与单项检测比较差异具有统计学意义(P<0.05).胃溃疡组和正常对照组单项检测、2项联合检测及6项联合检测的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合检测明显优于单项检测,能显著提高胃癌检出率,至少也要选择PG、TAT-2两项联合检测.
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血清胰蛋白酶原-2在大肠肿瘤中的表达及临床意义
目的 探讨血清胰蛋白酶原-2在大肠肿瘤中的表达及意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对2011年9月-2012年12月收治的经内镜及病理证实的大肠癌39例、大肠腺瘤35例及同期健康体检者35例(对照组)的血清胰蛋白酶原-2的水平进行检测.结果血清胰蛋白酶原-2水平大肠癌组和大肠腺瘤组均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).绘制出胰蛋白酶原-2含量ROC曲线,以1.25 μg/L为佳截断值,敏感性和特异度分别为54.00%和83.00%,ROC曲线下面积为0.72.结论 血清胰蛋白酶原-2在大肠癌及大肠腺瘤中表达明显高于正常人群,对大肠肿瘤性病变有一定的提示意义,可作为大肠肿瘤性病变早期筛查的潜在标志物.
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ERCP术后急性胰腺炎患者血清胰蛋白酶原-2、淀粉样蛋白A1和PAF的测定和临床价值
目的 考察内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后急性胰腺炎患者血清胰蛋白酶原-2(Tr-2)、淀粉样蛋白A1(AA1)和血小板活化因子(PAF)水平及临床价值.方法 收集2014年8月至2016年10月在本院消化内科进行ERCP术的患者205例,根据ERCP术后48h内发生急性胰腺炎及严重程度分为三个组别:对照组(未发生急性胰腺炎)68例,轻症急性胰腺炎(MAP)73例,重症急性胰腺炎(SAP)64例.检测所有患者ERCP术前、术后4h、8h、24h和48h的血清Tr-2、AA1和PAF,及ERCP术的并发症,并进行组间比较.结果 三个组别ERCP术前清Tr-2、AA1和PAF无显著差异(P＞0.05),ERCP术后均有不同程度地增加,至24h达高峰(P＜0.05),48h有所降低,与对照组比,MAP和SAP组的血清Tr-2、AA1和PAF增高(P＜0.05),与MAP组比,SAP组的血清Tr-2、AA1和PAF明显增高(P＜0.05).三个组别ERCP术后均发生了不同程度的腹胀、恶心呕吐和发热等不良反应,随着急性胰腺炎的严重程度,各类不良反应的发生例数明显增高(P＜0.05),其中对照组发生少(P＜0.05),SAP发生多(P＜0.05).结论 联合检测ERCP术后患者血清Tr-2、AA1和PAF水平有助于判定ERCP术后发生急性胰腺炎及急性胰腺炎的发展程度.
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尿胰蛋白酶原-2测定对急性胰腺炎的临床诊断价值
目的:探讨尿胰蛋白酶原-2测定对急性胰腺炎的临床诊断价值.方法:回顾笔者所在医院近年来收治的急性胰腺炎及其他急腹症患者的临床资料,对比分析尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶对急性胰腺炎的敏感性及特异性.结果:健康对照组尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶检测结果均为阴性.急性胰腺炎组尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶阳性率均明显高于其他急腹症组(P＜0.05).尿胰蛋白酶原-2对急性胰腺炎的灵敏度高于血、尿淀粉酶检测,但差异无统计学意义(P＞0.05)；尿胰蛋白酶原-2对急性胰腺炎的特异度明显高于血、尿淀粉酶检测,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:尿胰蛋白酶原-2检测操作简便、快速,诊断准确率高,在急性胰腺炎的临床诊断中具有重要的应用价值,值得推广应用.
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快速检测尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎诊断中的意义
目的探讨快速检测尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎诊断中的意义.方法收集347例急腹症患者血清和尿液标本,分别测定尿胰蛋白酶原-2和血、尿淀粉酶(AMS)活性,并将结果进行比较.结果尿胰蛋白酶原-2检测对急性胰腺炎诊断的敏感性、特异性分别为89.3%和90.3%,血AMS为80.2%和81.9%,尿AMS为74.8%和77.8%.尿胰蛋白酶原-2的敏感性和特异性均显著高于血、尿AMS检测.结论试纸法快速检测尿胰蛋白酶原-2诊断急性胰腺炎具有较高的精确性,是筛选急性胰腺炎简便而快速的方法.
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胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎临床诊断中的应用
目的用胰腺淀粉酶(P-Amy)和淀粉酶(α-Amy)与尿胰蛋白酶原-2进行对比分析,探讨胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎时的临床诊断价值.方法急性胰腺炎(AP)69例,非胰腺炎(NAP)31例,采用免疫层析法测定尿胰蛋白酶原-2,免疫抑制法测定胰腺淀粉酶,酶偶联法测定α-淀粉酶.结果69例急性胰腺炎中有65例尿胰蛋白酶原-2阳性;63例胰腺淀粉酶阳性,59例α-淀粉酶阳性.尿胰蛋白酶原-2的诊断敏感度是94.2%,特异性是90.3%.胰腺淀粉酶诊断敏感度是91.3%,特异性是87.1%,α-淀粉酶的诊断敏感度是85.5%,特异性是74.2%.结论尿胰蛋白酶原-2是诊断急性胰腺炎的较好指标.
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胃蛋白酶原与胰蛋白酶原-2联合检测筛查胃癌的意义
目的:探讨血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ和胰蛋白酶原-2(TAT-2)联合检测筛查胃癌的应用价值.方法:选择145例受试者,其中胃癌者83例,健康者62例.采用时间分辨荧光免疫分析法检测受试者血清PGⅠ、PGⅡ和TAT-2含量,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估不同临界值TAT-2和PG筛查胃癌的效率.结果:83例胃癌患者的血清PGⅠ与PGⅠ/PGⅡ比值显著低于正常组,而TAT-2含量明显高于健康者,前者具有高特异度,后者有灵敏度优势.结合血清TAT-2的ROC曲线综合分析,TAT-2取临界值60 ng·mL-1和PG并联较单筛相比,能同时实现筛查胃癌的高灵敏度和高特异度.结论:利用血清PG与TAT-2联合筛查胃癌效果优于TAT-2或PG单筛,该方法可成为一种人群胃癌筛查的新方法.
关键词： 胃癌 胃蛋白酶原 胰蛋白酶原-2 时间分辨荧光免疫分析法 -
胰蛋白酶原-2在诊断急性胰腺炎中的临床应用价值
目的 探讨胰蛋白酶原-2检测在诊断急性胰腺炎中的临床应用价值.方法 采用免疫层析法分别测定85例急性胰腺炎患者(其中轻度69例,重度16例)和30例非胰腺炎急腹痛患者发作后不同时间的尿胰蛋白酶原-2,同时测定血、尿淀粉酶和脂肪酶进行比较.结果 85例急性胰腺炎患者中有80例尿胰蛋白酶原-2阳性,胰腺炎组和非胰腺炎组结果差异有极显著性(P<0.01),但轻度与重度胰腺炎结果差异无显著性.胰蛋白酶原-2用于诊断急性胰腺炎的敏感度和特异性分别为94.1%和93.3%,均高于淀粉酶和脂肪酶.阳性预示值97.6%,阴性预示值84.8%.与CT检查结果有显著相关性(Kappa>0.800).结论 胰蛋白酶原-2是诊断急性胰腺炎的较好指标,适测定时间为腹痛发作后3天内.
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尿胰蛋白酶原-2对诊断急性胰腺炎的应用价值
目的探讨免疫层析法测尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎诊断中的临床意义.方法收集347例急腹症患者血清和尿液标本,分别测定尿胰蛋白酶原-2和血、尿淀粉酶(AMY)活性,并将结果进行比较.结果尿胰蛋白酶原-2检测对急性胰腺炎诊断的敏感性、特异性分别为89.3%和90.3%,血AMY为80.2%和81.9%,尿AMY为74.8%和77.8%.尿胰蛋白酶原-2的敏感性和特异性均显著高于血、尿AMY检测.结论试纸法快速检测尿胰蛋白酶原-2诊断急性胰腺炎具有较高的特异性和敏感性,是筛选急性胰腺炎简便而快速的方法.
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生长抑素辅助治疗急性胰腺炎患者的疗效分析
目的 研究生长抑素辅助治疗急性胰腺炎患者的疗效及其对炎性因子水平的影响.方法 选取2016年8月-2017年7月于本院重症医学科接受治疗的急性胰腺炎患者98例,以随机数字表法将其分为研究组46例和对照组52例.对照组予以常规治疗,研究组则在常规治疗的基础上予以生长抑素治疗.分别比较两组临床疗效,治疗前后分别检测尿胰蛋白酶原-2(Try-2)、铜蓝蛋白(CER)、淀粉酶(AMY)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和胰腺血流指标水平.结果 研究组治疗总有效率为95.65％,明显高于对照组的82.69％(P<0.05).治疗3 d后研究组Try-2、AMY、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(P均<0.05);CER水平明显高于对照组(P均<0.05).治疗3 d后研究组血容量(BV)、血流量(BF)水平均明显高于对照组(P均<0.05).结论 生长抑素辅助治疗急性胰腺炎可有效改善Try-2、CER及AMY水平,同时降低TNF-α、IL-6水平.
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尿胰蛋白酶原-2与尿液淀粉酶早期诊断急性胰腺炎的循证评估
目的 采用循证医学的方法评估尿胰蛋白酶原-2(TPS-2)和尿液淀粉酶(UAmy)早期诊断急性胰腺炎(AP)的诊断价值与诊断效能,为临床医生和检验人员选择AP生化标志物提供佳临床决策证据.方法 检索MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBMDISC)、中国生物医学期刊文献数据库(CMCC)、中文期刊全文数据库(CNKI)等数据库,按照纳入标准收集TPS-2与UAmy诊断AP的研究文献,采用QUADAS量表进行严格的文献质量评价,利用Meta Disc软件进行异质性分析及定量合成.绘制SROC曲线,计算相应的验后概率.结果 39篇TPS-2与UAmy诊断AP的研究结果异质性分析,前者无明显异质性(P=0.5641,I2=0%);后者有中等程度的异质性(P=0.0086,I2=38.5%).合并敏感度Sen分别为93%(95%CI:92%～94%)与81%(95%CI:79%-83%);合并特异度Spe分别为94%(95%CI/:94%～95%)与82.0%(95%CI:81%～83%);SROC AUC分别为0.9788(SE=0.0024)与0.8680(SE=0.0084),差异有统计学意义,前者的综合诊断效能优于后者.TPS-2与UAmy结果阳性时诊断AP的验后概率分别约为56.88%与26.62%,阴性验后概率分别为0.69%与2.38%.结论 检测尿液TPS-2诊断AP比UAmy具有更高的诊断价值,可作为AP诊断的过筛试验,阴性结果有99.31%的概率可排除AP的可能性.
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胰蛋白酶原-2与淀粉酶、脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊疗中的临床研究
目的探讨胰蛋白酶原-2(TPG-2)与淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)联合检测在诊断急性胰腺炎中的价值,方法对244例急腹症患者同时进行尿、血AMY、LPS和尿TPG-2检测,分别计算其单项检测及联合检测的灵敏度、特异度以及准确度.结果血AMY、尿AMY、LPS、TPG-2及联合检测在发病1天内的灵敏度分别为80.4%、62.3%、44.9%、83.3%、95.6%.在发病的5天灵敏度分别为56.5%、85.5%、87.7%、99.3%、100%.发病第一天的准确度分别为83.2%、72.1%、64.3%、90.2%、97.1%.发病的第5天的准确度分别为69.7%、85.2%、88.5%、99.2%、99.6%.特异度分别为86.8%、84.9%、89.6%、99.1%、99.1%.结论AMS、LPS、TPG-2联合检测比单项检测更可提高急性胰腺炎诊断的灵敏度、准确度和特异度.
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尿胰蛋白酶原-2及Uamy/Ucr比值在急性胰腺炎诊断中的意义
目的 探讨尿淀粉酶/尿肌酐(Uamy/Ucr)比值及尿胰蛋白酶原-2(urine trypsinogen-2)的测定对急性胰腺炎的临床诊断价值.方法 对70例急性胰腺炎患者、50例非急性胰腺炎急腹症患者和50例健康对照人员进行血清淀粉酶(Samy)、尿淀粉酶(Uamy)、Uamy/Ucr及尿胰蛋白酶原-2测定.结果 尿胰蛋白酶原-2和Uamy/Ucr比值进行联合诊断的敏感性、特异性高,分别为97.14%和98.00%;尿胰蛋白酶原-2检测的敏感性为94.28%,特异性为96.00%;Uamy/Ucr比值的敏感性为92.86%,特异性为92.00%;Samy的敏感性为85.71%,特异性为84.00%;Uamy的敏感性为81.42%,特异性为80.00%.结论 Uamy/Ucr比值及尿胰蛋白酶原-2是较好的早期诊断急性胰腺炎的指标.
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急性胰腺炎早期判断指标
目的 探讨急性胰腺炎早期判断指标.方法 检测41例急性胰腺炎患者(AP)、59例非胰腺炎腹痛患者(NAP)和100例正常人的血清淀粉酶、尿液淀粉酶、血清脂肪酶、血清C-反应蛋白和尿液胰蛋白酶原-2水平,对检测数据进行综合分析.结果 AP组与NAP组血清淀粉酶、尿液淀粉酶、血清脂肪酶及尿液胰蛋白酶原-2检测结果有高度显著性差异(P＜0.01),正常对照组均为阴性.AP组与NAP组血清C-反应蛋白检测结果无显著性差异(P＞0.05),但与正常对照组均有显著性差异(P＜0.05).急性重型胰腺炎和急性轻型胰腺炎患者血清C-反应蛋白检测结果两者比较有显著性差异(P＜0.05).结论 以尿液胰蛋白酶原-2敏感性和特异性高,其次为血清脂肪酶,血清淀粉酶及尿液淀粉酶相对较差,血清C-反应蛋白差.用尿液胰蛋白酶原-2为首选的5项试验联合检测,使传统试验的敏感性从87%上升为95%,特异性从91%上升为94%,取得明显效果.
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尿胰蛋白酶原-2测定在急性胰腺炎诊断中的意义
的用血、尿淀粉酶与尿胰蛋白酶原-2进行对比分析,探讨胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎中的诊断价值.方法收集急腹症病人血清和尿液标本,其中急性胰腺炎(AP)45例,非胰腺炎(NAP)50例,采用免疫层析法测定胰蛋白酶原-2,酶动力学法测定血、尿淀粉酶.结果 45例急性胰腺炎患者中有41例尿胰蛋白酶原-2阳性,血、尿淀粉酶阳性分别为37例、35例.尿胰蛋白酶原-2阳性的敏感性(91.1%)和特异性(90.0%)明显高于血淀粉酶(82.2%,78.0%)和尿淀粉酶(83.4%,80.0%).结论胰蛋白酶原-2是筛查和诊断急性胰腺炎的良好指标.
