首页 > 文献资料
-
扩张性心肌病患者血尿酸水平与功能性二尖瓣返流间的相关性
目的 探讨扩张性心肌病患者血清尿酸(SUA)水平与功能性二尖瓣返流(FMR)之间的相关性.方法 选42例扩张性心肌病住院患者,所有患者均依据纽约心脏病协会心力衰竭分级标准分级(NYHA分级),并于入院第2天测定患者SUA、血浆B型脑钠肽(BNP)水平、心脏射血分数及二尖瓣幕状区面积,计算SUA与二尖瓣幕状区面积之间的相关性.结果 在42例扩张性心肌病患者中,随着NYHA评级增高,患者血BNP、SUA水平逐渐升高,二尖瓣幕状区面积逐渐增大,而心脏EF值逐渐降低,其组间差异具有显著性(P<0.01);重度FMR患者SUA水平显著高于轻/中度FMR患者;SUA与二尖瓣幕状区面积显著正相关(r=0.33,P<0.01).结论 扩张性心肌病患者血清尿酸水平与功能性二尖瓣返流具有相关性.
-
伴中重度功能性二尖瓣返流的慢性充血性心力衰竭患者脑钠肽水平及意义
脑钠肽(natriuretic peptide,BNP)合成及分泌主要在心室的心肌细胞,在左室功能不全的患者中升高,是心衰诊断的佳生化指标.研究表明在伴二尖瓣返流的左室功能正常的患者血浆BNP升高[1],但充血性心力衰竭患者伴功能性中重度二尖瓣返流与血浆BNP关系不清楚.故本研究拟探讨伴中重度功能性二尖瓣返流心力衰竭患者血浆BNP水平及意义.
-
功能性二尖瓣返流的原因及外科处理
功能性二尖瓣返流是由于缺血或非缺血原因引起左室结构和功能改变而造成的二尖瓣返流,多见于扩张型心肌病或心肌梗死后心室重构的患者。功能性二尖瓣返流是心肌梗死后常见的并发症,功能性二尖瓣返流通常由于左室几何形状的改变造成的瓣膜结构的受累。二尖瓣的结构包括:二尖瓣瓣环、瓣叶及交界、腱索、乳头肌及左室室壁。这种二尖瓣结构保证二尖瓣的正常启闭。任何一个结构的改变均会造成二尖瓣的关闭不全。本文就功能性二尖瓣返流的原因、分类及外科处理进行综述。
-
埋藏式三腔起搏除颤器(CRT-D)1例护理体会
在心脏病发展的晚期,心力衰竭和心律失常是致死的两大原因,也是两大临床难题,因为临床常规药物治疗效果不佳,病人往往死于猝死或心衰.但是,研究显示,心脏再同步化起搏治疗能减轻双室间因传导延迟引起的左右心室机械性不同步,减少功能性二尖瓣返流[1],改善心衰症状,同时带有体内除颤功能,减少因心律失常造成猝死的发生.因此,CRT-D的植入,能改善心脏功能不伞患者的生活质量和延长其生存时间.
-
动脉导管未闭合并功能性二尖瓣返流的治疗策略
目的 探讨动脉导管未闭(PDA)合并功能性二尖瓣返流的治疗策略及疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2015年7月在本院实施手术治疗的65例PDA合并功能性二尖瓣返流患者的临床资料,其中有轻度二尖瓣返流16例、中度返流26例、重度返流23例;41例行介入封堵术,19例行左侧经胸切口动脉导管结扎术,3例成人患者合并重度二尖瓣返流者行体外循环下PDA结扎及二尖瓣成形术,2例左室明显扩大伴重度二尖瓣返流、心功能低下者先行PDA封堵,2周后再行体外循环下二尖瓣成形术.术后3个月随访复查心脏彩超了解二尖瓣返流情况.结果 围术期无死亡.PDA术后均无残余分流.8例术前有反复肺部感染的患儿术后呼吸机辅助2~5 d后顺利脱机,其余患者均恢复顺利.单纯处理PDA的患者(共60例),术后3个月心彩超提示:二尖瓣无返流26例,轻度返流24例,中度返流10例,无重度返流病例.5例行体外循环手术患者术后均恢复良好,3例一期手术者术后二尖瓣返流为轻度以下,2例分期行成形者术后二尖瓣返流为轻度、轻偏中度.结论 对PDA合并功能性二尖瓣返流患者,单纯处理动脉导管即可获得良好的效果.对合并极重度二尖瓣返流伴左室扩大、心功能不全患者,行分期手术可获得良好的手术效果.
-
伴中重度功能性二尖瓣返流慢性心力衰竭诊治分析
慢性心力衰竭是各种心血管疾病终末阶段的临床表现,其5年生存率与恶性肿瘤相仿[1]。二尖瓣返流可使左室舒张末期容量增大,持续过度的容量负荷会加重心力衰竭,影响慢性心力衰竭的临床治疗和预后。有研究显示,慢性心力衰竭经治疗后二尖瓣返流程度可减轻[2],但伴中重度二尖瓣返流对慢性心力衰竭治疗的影响尚不清楚。本次研究回顾分析慢性心力衰竭伴中重度二尖瓣返流患者血清N末端钠肽原(N-terminal natriuretic peptide,NT-pro-BNP)、左室舒张末径(left ventricular end-diastolic di-ameter,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejec-tion fraction,LVEF)及纽约心脏病协会心功能分级的变化,探讨其治疗效应。
-
介入封堵治疗动脉导管未闭合并中重度二尖瓣返流的疗效观察
目的 观察介入封堵合并重度功能性二尖瓣返流(MR)的动脉导管未闭(PDA)的疗效,初步探讨伴重度MR的巨大PDA介入封堵可行性.方法 回顾性分析2003年1月至2007年5月期间行介入封堵合并重度MR的大PDA患者6例.分别于PDA封堵术后1周、1个月、3个月复查心脏超声,观察左室腔侧值、左室功能参数及二尖瓣返流面积变化.结果 6例术前诊断大PDA合并中重度MR患者均行PDA封堵术,仅2例术后造影显示微量残余分流,随访至术后3个月消失.全组无溶血、封堵器移位等严重并发症;封堵后肺动脉压较术前明显减小(P<0.01).术后1周心脏彩超测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和二尖瓣反流面积(MRA)均较封堵术前显著改善(P<0.01);术后1个月LVEDD、MRA、LVEF较术后1周有进一步改善(P<0.01);LVEDD在术后3个月与术后1个月比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 介入封堵合并中重度功能性MR的PDA是一种安全、有效治疗方法 .
-
二尖瓣反流程度与急性冠状动脉综合征预后评价的相关性分析
目的 对MR在急性冠脉综合征中的发生率及程度对于心脏功能和患者预后的影响进行研究,以期为临床诊断治疗及预后评估提供新的参考.方法 选择2006年12月-2011年12月于某院治疗的486例急性冠脉综合征的患者,依据其超声检查分为非返二尖瓣返流(MR)组轻、中、重度MR组,并分别比较各组性别、糖尿病患病率、冠状动脉造影结果、肌钙蛋白T、射血分数、死亡率和再住院率指标.结果 MR与性别无关,与糖尿病、冠状动脉梗塞数、肌钙蛋白T含量、射血分数、死亡率和再住院率指标均有相关性.结论 MR对心脏收缩功能及血流动力学均会产生不良影响,与其他指标一样,是判断预后的预测指标之一.