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术前新辅助化疗对卵巢癌手术患者的疗效及血清肿瘤标志物的影响
目的 探讨术前新辅助化疗对卵巢癌手术患者的临床疗效及血清肿瘤标志物的影响.方法 选择我院2016年3月至2017年6月收治的卵巢癌手术患者70例,随机分为对照组和试验组,各35例.对照组于卵巢癌手术后接受化疗,试验组则在卵巢癌手术前接受新辅助化疗.比较两组临床效果.结果 试验组患者的临床有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后,两组血清CA125、CA19-9、CEA和NSE水平明显降低,试验组明显低于对照组(P<0.05).试验组患者的生活质量四个维度评分和总评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 对于卵巢癌手术患者来说,术前新辅助化疗能够显著提高患者的临床疗效和生活质量,并且能够降低患者的血清肿瘤标志物水平,改善患者的预后.
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Ⅲ期非小细胞肺癌患者术前新辅助化疗效果分析
肺癌中非小细胞肺癌(NSCLC)占80%以上,多数患者发现时已是中晚期.手术加化、放疗的综合治疗一直是NSCLC的治疗模式.术前新辅助化疗观念的引入,使我们对NSCLC的治疗又有了新的认识,现总结我院27例NSCLC患者行术前新辅助化疗的临床疗效,结果分析如下.
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56例乳腺癌病人术前新辅助化疗的护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在我国占全国各种恶性肿瘤的7%~10%,尽管目前乳腺癌的病因仍不清楚,也没有足够有效的手段来揭制乳腺癌的发生,但对乳腺癌的诊治取得了长足的进展[1].进入21世纪后,乳腺癌的全身辅助治疗无论在形式上,还是在种类和方案上,都有了很大的更新.首先,辅助化疗不仅用于术后,还可用于术前,即新辅助化疗.新辅助化疗的目的是使局部或区域肿瘤降期,便于手术切除或行保留乳房手术,同时可以从新辅助化疗中了解肿瘤对化疗的敏感性[2],以便于筛选术后化疗药物.从2008年11月~2009年对56例乳腺癌病人实行术前新辅助化疗,现将护理体会介绍如下.
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新辅助化疗在手术为主综合治疗局限性小细胞肺癌中的意义
目的 评估术前新辅助化疗在手术为主综合治疗局限性小细胞肺癌(LD-SCLC)中的意义.方法 2000年1月至2011年1月,94例肺癌根治手术联合化疗治疗的LD-SCLC患者,分为术前新辅助化疗+手术+术后化疗(A组)43例,手术+术后化疗(B组)51例.结果 整体平均年龄(56.37±10.18)岁.整体5年生存率是27%,Ⅰ~Ⅱ期患者的5年生存率显著高于Ⅲ期患者(34%对20%,P=0.033).对于Ⅰ~Ⅱ期患者,A组和B组的5年生存率差异不明显(33%对37%,P=0.185);Ⅲ期患者,A组的5年生存率显著高于B组,有统计学意义(34%对12%,P =0.020);多因素回归分析表明术前新辅助化疗是影响Ⅲ期LD-SCLC患者预后的重要独立危险因素.结论 术前新辅助化疗可显著提高Ⅲ期LD-SCLC患者术后的预后,是一个合理可行的治疗选择.
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以重症肌无力为首发症状的小细胞肺癌1例
病人男,54岁.出现眼睑下垂症状5周,症状进行性加重,并出现四肢无力,无咳嗽、咳痰、痰中带血等症状,胸部CT检查发现右上纵隔3.0 cm×3.0 cm占位.以右上纵隔肿瘤伴重症肌无力入院,经皮立体定位纵隔肿瘤穿刺活检,病理学检查找到癌细胞,倾向小细胞肺癌.肌电图检查面神经、腋神经、腓总神经低高频刺激均见波幅异常衰减现象.予以口服吡啶斯的明0.06 g每日3次后,眼睑下垂及四肢无力症状完全缓解.行EP、CAVE交替方案术前新辅助化疗两个疗程后,2002年11月手术治疗右上肺纵隔型小细胞肺癌,术后病理学检查为小细胞肺癌,以燕麦细胞为主.
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新辅助化疗在局部晚期子宫颈癌中的应用
宫颈癌是引起妇女死亡的第二大妇科恶性肿瘤,全球每年近50万新发病例,约有27万例患者死亡.由于发展中国家尚未普及宫颈癌的普查工作,临床就诊的宫颈癌患者大部分是局部晚期(指Ⅰb2~Ⅳa期)患者[1].局部晚期宫颈癌患者的治疗,无论选择单纯手术或单纯放疗,局部复发或远处转移率较高、疗效较差,为了提高患者的生存率,妇科肿瘤医师不断摸索不同的综合治疗模式,新辅助化疗(包括放疗前或术前新辅助化疗)就是其中之一.新辅助化疗对宫颈癌患者生存的益处难以定论,为此,本文综述了宫颈癌患者新辅助化疗的Ⅲ期临床试验,以探讨新辅助化疗对晚期宫颈癌患者的疗效,为今后宫颈癌的治疗提供依据.
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胃癌辅助治疗现状和进展
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,根治术后复发率高,总体生存率低.以手术为中心联合化疗和/或放疗的综合治疗模式已成为局部进展期胃癌治疗的公认模式.目前局部进展期胃癌的综合治疗类型包括术后辅助化疗、术前新辅助化疗(围手术化疗)、术后同步放化疗和术前同步放化疗.
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培美曲塞联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌术前新辅助化疗的效果分析
目的 探讨培美曲塞联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌术前新辅助化疗的效果.方法 非小细胞肺癌患者200例根据治疗方法的不同分为治疗组(100例)和对照组(100例),两组患者均采用常规手术治疗,治疗组患者在此基础上采用培美曲塞联合奥沙利铂的术前新辅助化疗.结果 治疗组患者总有效率为77.0%,对照组总有效率为54.0%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).两组患者常见的不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发及皮疹等,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组患者6个月生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但1年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 培美曲塞联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌术前新辅助化疗效果肯定,不良反应少且可以耐受,可提高生存率,值得推广应用.
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卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗治疗中晚期胃癌的临床观察
目的 研究卡培他滨(EXC)联合奥沙利铂(OXA)术前新辅助化疗治疗中晚期胃癌的临床效果.方法 选择2009年1月至2011年12月治疗的86例中晚期胃癌患者.以数字法随机分为观察组(43例)和对照组(43例),对照组予以顺铂和氟尿嘧啶联合化疗,观察组予以EXC和OXA术前新辅助化疗.对比两组的疗效、肿瘤复发率、生存率及不良反应情况.结果 两组的疗效差异无统计学意义(P>0.05).观察组的复发率低于对照组,1、2年生存率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 EXC与OXA联合中晚期胃癌患者术的前新辅助化疗有良好的临床疗效,复发率和不良反应较低,中期生存率较高,安全可靠,值得临床推广.
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连续18F-FDG PET在监测局部进展期乳腺癌全身治疗中的应用
首次诊断为乳腺癌的患者中约5%~10%为局部进展期乳腺癌.目前越来越多的患者接受术前新辅助化疗.虽然行新辅助化疗患者的无瘤生存、总生存率、肿瘤局部控制率与传统的手术加术后辅助化疗相似,但其能够缩小肿瘤,可使更多患者接受保乳手术.组织病理学反应可作为评价新辅助化疗反应的标准.组织病理学反应标准是基于残留肿瘤和肿瘤组织内退缩变化的范围而制定.获得完全病理缓解或小残留病灶的患者较无反应患者的无瘤生存和总生存率高.
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术前CAF治疗乳腺癌近期疗效分析
近年来,对乳腺癌术前新辅助化疗的研究已引起广泛重视。乳腺癌术前化疗方案较多,报道的疗效迥异,本组49例乳腺癌病例运用CAF方案行术前化疗,观察其近期疗效,现将结果报告如下。……
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舒肝宁注射液致过敏性休克死亡1例
1 病例某女性患者,40岁,因乳腺癌术后辅助化疗入院.患者2个月前于门诊行左乳穿刺活检诊断为浸润性导管癌,予CE(C:环磷酰胺,0.8 g;E:表柔比星,140 mg)方案术前新辅助化疗1周期后行左乳改良根治术,术后病理浸润性导管癌Ⅱ级,并于化疗后第7天中性粒细胞0.93×109/L,给予重组人粒细胞集落刺激因子150 μg皮下注射,bid.
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直肠癌根治性切除术前新辅助化疗的疗效观察
目的:探讨术前新辅助化疗后行根治性前切除术治疗直肠癌的临床疗效。方法100例直肠癌患者,按治疗方式的不同分为观察组(50例)和对照组(50例),其中观察组接受术前新辅助化疗+直肠癌根治性前切除术;对照组直接接受根治性前切除术。观察并对比两组患者的手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目及意外损伤发生情况、术后肛门排气时间、住院时间及随访观察盆腔局部复发率及1年生存率。结果观察组与对照组手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、术后排气时间、术后住院时间、术中意外损伤发生率,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组术后局部复发率两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后1年生存率分别为96.00%VS 62.00%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌新辅助化疗后行根治性前切除手术安全可靠,可显著降低术后局部复发率,提高生存率。
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紫杉醇为主化疗方案治疗乳腺癌的护理
2002年1月~2003年12月,我院对32例乳腺癌患者以紫杉醇为主的化疗方案,分别进行乳腺癌根治术后化疗和术前新辅助化疗,取得了满意效果.现将其护理体会介绍如下.
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术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术对Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者疗效及预后的影响研究
目的 探究术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术对Ⅰ b2 ~Ⅱh期宫颈癌患者的治疗效果以及预后的影响.方法 从2015年2月~ 2017年5月在我院收治的Ⅰ b2~Ⅱb期宫颈癌患者164例随机抽取82例作为研究组,剩余82例作为对照组,对照组使用宫颈癌根治术进行治疗,研究组使用术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术进行治疗.在治疗完成后,比较两组患者的治疗效果,手术时间、术中出血量、膀胱功能恢复时间以及术后住院时间,术后病理状况.结果 对照组的有效率为60.08%;研究组的有效率为79.27%;研究组患者的手术时间缩短,术中出血量降低,膀胱功能恢复时间以及术后住院时间均有明显的降低;研究组患者淋巴结转移、阴道切缘残留、无癌细胞、宫颈深肌层浸润、宫旁浸润等现象的发生率较低,低于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论 在Ⅰ b2~Ⅱb期宫颈癌患者的治疗过程中,采用术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术的方式进行治疗的效果显著,安全可靠,为以后深入研究和应用于临床提供了参考依据.
关键词: 术前新辅助化疗 宫颈癌根治术 Ⅰ b2~Ⅱb期宫颈癌 治疗效果 预后影响 -
新辅助化疗对术中和围术期肺癌患者的影响
肺癌是近些年来发病率上升快的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占80%以上.大多数患者发现时即已是中晚期,手术加化、放疗的综合治疗一直是NSCLC治疗的模式.由于近几年术前新辅助化疗观念的引入,使人们对NSCLC的治疗又有了新的认识.本文总结了近两年来27例非小细胞肺癌患者行术前新辅助化疗后手术中及围术期的情况,现将结果分析如下.
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术前新辅助化疗治疗局部进展期贲门癌的效果观察
目的 观察术前新辅助化疗治疗局部进展期贲门癌的疗效.方法 将66例进展期贲门癌患者随机分为试验组和对照组各33例.试验组予术前新辅助化疗联合手术治疗,对照组予常规手术治疗.比较2组患者临床指标、并发症发生率.结果 试验组贲门癌根治性切除率高于对照组,淋巴结转移率低于对照组,手术时长、停胸引时长、胃肠道功能恢复时长短于对照组,失血总量、术后胸引总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率为15.15%低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前新辅助化疗可提高进展期贲门癌患者的疗效,减少并发症发生,值得推广应用.
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术前新辅助化疗在局部晚期宫颈癌患者治疗中的应用效果
目的:观察术前新辅助化疗在局部晚期宫颈癌患者治疗中的应用效果。方法选择局部晚期宫颈癌患者110例,将其中接受术前新辅助化疗的患者60例作为观察组,直接行手术治疗的患者50例作为对照组,比较2组患者手术情况、术后病理情况,以及观察组肿瘤直径变化、不良反应情况。结果2组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义( P>0.05);而观察组患者术后病理检查显示切缘癌阳性率、盆腔淋巴结转移率、宫旁累积发生率均较对照组低,差异有统计学意义( P<0.05);观察组患者实施术前新辅助化疗后肿瘤直径明显小于治疗前,差异有统计学意义( P<0.05),未出现严重不良反应。结论术前新辅助化疗能够缩小肿瘤体积,提高手术效果,值得临床推广应用。
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术前新辅助化疗对局限期小细胞肺癌预后的影响研究
目的:评价术前新辅助化疗对局限期小细胞肺癌(LD-SCLC)预后的影响。方法选取1990年1月—2012年12月天津市胸科医院收治的行开胸手术或胸腔镜手术的LD-SCLC患者119例,其中39例患者术前经细胞学或组织学病理诊断为 SCLC,作为术前新辅助化疗组(A 组);80例患者术前未获得明确病理,作为直接手术组(B 组)。A 组行2个周期的足叶乙甙加顺铂化疗,每21 d 为1个周期,1个月后全面复查进行疗效评估,身体状况可以耐受手术者予以手术切除,术后1个月继续予以足叶乙甙加顺铂方案化疗4个周期。B 组直接行手术切除,术后1个月予以足叶乙甙加顺铂方案化疗6个周期。应用 Kaplan _ Meier 方法进行生存分析,Log-rank 检验比较生存率,Cox 比例风险回归模型分析影响预后的因素。结果119例患者中,不同性别、年龄、吸烟指数、手术方式、肿瘤位置者预后比较,差异均无统计学意义(P >0.05);不同 TNM 分期、治疗方式者预后比较,差异有统计学意义( P <0.05)。Cox 比例风险回归模型结果显示,TNM 分期和治疗方式是影响LD-SCLC患者预后的影响因素(P <0.05)。A 组中 TNM 分期Ⅰ期7例,Ⅱ期19例,Ⅲ期13例;B 组分别为9、39、32例。Ⅰ期患者中,两组生存率比较,差异无统计学意义(χ2=0.042,P =0.838);Ⅱ期患者中,两组生存率比较,差异无统计学意义(χ2=1.084,P =0.298);Ⅲ期患者中,两组生存率比较,差异有统计学意义(χ2=5.966,P =0.015)。45例Ⅲ期患者中,不同年龄、手术方式、肿瘤位置者预后比较,差异无统计学意义( P >0.05);不同性别、吸烟指数、治疗方式者预后比较,差异有统计学意义( P <0.05)。Cox 比例风险回归模型结果显示,治疗方式是影响Ⅲ期患者预后的影响因素(P <0.05)。A 组化疗后达到完全缓解(CR)+部分缓解(PR)者26例,稳定(SD)者13例,缓解率为66.7%(26/39)。CR + PR 者与 SD 者生存率比较,差异有统计学意义(χ2=4.309,P =0.038)。A 组Ⅲ期者中达到 CR + PR 7例,SD 6例,CR + PR 者与 SD 者生存率比较,差异有统计学意义(χ2=4.772,P =0.029)。结论术前新辅助化疗对于Ⅰ期和Ⅱ期LD-SCLC患者预后没有明显影响,而对于Ⅲ期LD-SCLC患者可以提高其术后生存率,并且经过术前新辅助化疗后达到 CR + PR 的患者生存获益。
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宫颈癌术前新辅助化疗的观察护理
宫颈癌术前新辅助化疗(介入治疗),可以消灭癌灶周边的微小转移灶,使手术切除更加彻底;缩小肿瘤灶,可降低手术并发症,提高手术成功率.我科从2004年1月至2006年4月对24例宫颈癌患者行术前介入治疗,经过精心护理,临床效果良好,现介绍如下.