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外剥内扎皮瓣缝合整形术治疗环状混合痔56例
我院自2005年至今,对外痔与内痔环绕肛管一周且内痔三度及四度时的环状混合痔患者均采用外剥内扎整形缝合术,临床效果好,现报道如下.一、资料与方法1.临床资料:男32例,女24例;年龄大的72岁,小的21岁,平均年龄43岁;其中外痔呈结缔组织样改变38例,外痔呈炎性水肿11例,呈多发血栓性外痔7例;环状突出肛缘至少1 cm以上39例,2 cm以上17例.
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输卵管葡萄胎一例报告
患者陈欠英,女,24岁,未婚,住院号4177."停经87天,右下腹疼痛明显1天",于2004年3月31日急诊入院.患者LMP 2004年1月4日停经40天起有类早孕反应,尿妊娠试验阳性.3~10予药物流产,用药后阴道少量流血3天,未见妊娠组织样排出,3月31日右下腹疼痛明显1天,盆腔B超:①子宫稍大;②右附件混合性包块6.3×4.0×4.0cm3.拟"异位妊娠(破裂或流产)"急诊入院.未婚有性生活史,无妊娠史,无避孕.入院体温36.7℃,生命体征正常,神情,贫血貌,心肺(-),腹平,右下腹压痛,肝脾肋下未及.后穹隆穿刺抽出15分钟不凝血2ml.
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超声内镜误诊胃体类癌1例
患者女,54岁.因剑突下胀痛不适,伴恶心、呕吐1个月入院.查体:浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,剑突下和脐周压痛无反跳痛,肠鸣音3~4次/min.实验室检查:肿瘤标志物(AFP、CEA、CA19-9)正常.大便常规检查正常,潜血阳性.上腹部CT:胃体大弯侧可见一大小4.0 cm×1.8 cm×2.4 cm软组织样密度影,局部隆起,向腔内凸入.增强CT:胃体大弯侧病灶门脉期、实质期明显强化.腹膜后和胃周未见明显肿大淋巴结.胃镜检查:胃体上段大弯侧可见一隆起灶、大小约3.0 cm×2.0 cm,表面黏膜光滑,触之硬(图1).超声内镜(探头频率12 MHz)检查:病灶处可见起源于第4层低回声灶,突向腔内,内部可见散在高回声,边界尚清楚,大切面大小2.5 cm×1.9 cm,浆膜层尚完整(图2~3).超声诊断:考虑胃间质瘤.遂行手术治疗.术后病理:胃类癌,切缘阴性,淋巴结未见转移.
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超声诊断双胎之一露脑畸形1例
孕妇29岁,孕14周,二胎:既往体健无遗传病史.常规超声检查,超声显示:宫内双胎妊娠,双胎共一胎盘,宫腔内未见羊膜隔回声(图1);羊水在正常范围:一胎儿略大,颅骨光环完整,双顶径3.4 cm,脑组织发育未见异常,脊柱连续好,股骨长1.6 cm,胸膜部及四肢未见异常,胎心率166次/分.另一胎儿略小,胎头部未见颅骨光环,脑组织样回声裸露在羊水中,欠规则,左右大脑半球分开,左半球稍大,右半球略小,冠状切面声像图似"米老鼠"征(图2);胎动异常活跃,脑组织随胎动在羊水中飘动,且在胎动时其手臂常碰触裸露的脑组织.
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副胎盘的超声表现1例
孕妇,24岁.孕40W,见胎心胎动,胎位头位,双顶径96 mm,股骨长70 mm,肱骨长62 mm,腹前后径92 mm,腹左右径114 mm,胎盘位于子宫后壁,厚33 mm,成熟度3级,胎盘左后方见一类似胎盘组织样回声,大小为68 mm×50 mm,羊水指数:114 mm.超声提示:1.头位,单活胎;2.胎盘趋于成熟;3.胎盘左后方见类似胎盘组织样回声,副胎盘可能(图1).剖宫产,证实为副胎盘.
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超声诊断胎儿桡、腓骨及双手掌缺失,双手独指1例
孕妇因停经30周,外院B超示羊水过多未发现异常来诊.本院超声所见:胎儿颅骨光环完整,颅内结构正常,颜面部及胸腹部均未见明显异常,胎心规律,脊柱连接好,双下肢活跃,双上肢短小、呈屈曲状,未见伸展运动,掌指未能探及,手部为三角形软组织样回声,前臂及掌指骨显影不清晰(图1).
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CT诊断颈段椎动脉瘤1例
患者男,65岁,查体颈椎X线片示骨质增生,CT检查第5颈椎左侧横突孔扩大,邻近部分椎体、左侧侧块及椎弓根骨质吸收,边缘硬化,形成一横断面2.0cm×1.8cm的骨质缺损影,其内呈软组织样密度影,CT值50Hu左右.
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羊膜带综合征误诊为无脑儿并脑膜脑瘤一例
患者女,27岁,孕2产0,孕25周.3年前因患麻疹行人工流产术,平素身体健康,无家族遗传史.超声检查提示,胎头处未见完整的环状颅骨强回声,见一大小约84 mm×46 mm似脑组织样混合性回声,胎儿颜面部不清,脊柱及四肢长骨未见异常,内脏未见明显异常.
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低剂量丝裂霉素C预防翼状胬肉切除术后复发
翼状胬肉是眼科常见病和多发病,一般认为是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变,单眼或双眼受犯,呈血管纤维组织样增生,可自眼的内眦部侵入角膜以至遮盖瞳孔,引起眼部刺激症状甚至视力下降,尽管有许多手术方法可切除翼状胬肉,但是没有一个手术方法可彻底避免翼状胬肉的术后复发,术后β射线放疗虽然可减少复发的几率,但是也导致了许多严重的并发症,如巩膜溃疡、白内障及眼部感染.
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胰腺实性假乳头状肿瘤一例
病人,女性,15岁,因间断性上腹部不适伴腰背部疼痛1周,于2005年10月24日收入院.查体:上腹部压痛,可触及一5 cm×6 cm肿物,表面光滑,边界清,活动度较差.B超示:胰尾区实性略强回声团块.CT示(图1):胰尾区可见截面大小约6.5 cm× 8.8 cm卵圆形软组织样密度影,与胰尾分界不清,内密度不均匀,平均CT值57 HU.血生化检查无异常.手术见肿瘤位于胰尾部(图2),大小约7 cm×7 cm×10 cm,质韧,囊实性,包膜完整,与脾蒂粘连较紧密.
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巨大胆囊癌一例
病人,女,64岁,右上腹阵发性疼痛3个月,发现上腹部包块10 d,以"胆囊占位"入院.既往无特殊病史,患病以来体重下降约3 kg.查体:皮肤巩膜无黄染,略消瘦,浅表淋巴结无肿大.右上腹一质硬包块,压痛.CEA:1.45 ng/ml,CA19-9:12 U/ml.B超示:胆囊约13.5 cm×5.6 cm,与肝界限清,腔内被低密度回声团充填,考虑为胆囊实性占位:胆囊癌?增强CT示:胆囊明显肿大,囊内密度增加,囊壁呈局限性软组织样增厚,周围脂肪间隙不清,肝正常,未见腹腔淋巴结肿大,考虑为胆囊癌.
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膀胱浆细胞样移行细胞癌一例报告
患者,男,76岁.因无痛性全程肉眼血尿2个月于2008年10月16日入院.查体:耻骨上区轻压痛.CT检查膀胱右后壁局部结节状软组织样密度影,大小1.5 cm×1.0 cm×1.1 cm,CT值42 HU.B超检查膀胱壁偏强回声团,1.4 cm×1.0 cm.膀胱镜检膀胱右后壁类圆形肿块,有蒂,局部表面有出血点,距右输尿管开口约2 cm.IVU检查未见异常.
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垂体腺瘤并脊索瘤一例
患者女,54岁.因左眼视力进行性下降半年,来院就诊.脑MRI检查示:鞍区一巨大椭圆形组织样肿块;呈窄腰状,信号不均,T1WI以稍低信号为主,夹杂部分斑片状稍高信号,T2WI呈高信号为主,夹杂片状中等稍高信号.肿块大小约3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,向上侵犯鞍上池,向下占据整个蝶窦,视交叉受压(图1).增强扫描:肿块上半部分均匀一致强化,肿块下半部分未见明显强化.
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鼻内镜下Hummer切吸器治疗先天性后鼻孔闭锁一例
患者女,7岁.因自幼张口呼吸、双侧鼻塞、嗅觉丧失,于2000年11月18日入院.患儿自出生后双鼻不通气,流白黏涕,嗅觉丧失,张口呼吸,哺乳困难,吮奶或闭口时呼吸困难加重,张口啼哭时症状明显缓解.查体:鼻中隔居中,双侧下鼻甲不大,双下鼻道后端狭窄,有大量的脓性物堆积.CT示双侧后鼻孔有骨性及软组织样密度影封闭,左侧重(图1),后鼻孔与鼻咽部不通.
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纵隔炎合并右上肺感染一例
患者 男,59岁.因吞咽困难1周伴发热入院.1周前进食粗糙物后吞咽困难,恶心,进食感觉疼痛并有梗阻感;进食、水或液体均痛,逐渐发热,咳嗽.体温高达40 ℃,血常规:白细胞20.0×109/L,中性0.8.胸片示右上纵隔明显增宽,其外侧边界较清,似呈团块影(图1).CT平扫见后纵隔和纵隔右旁增多的不规则增高密度灶、软组织样密度灶以及气体样密度灶,其内密度不均(图2),CT值为-3.1~12.8 HU,后者外缘呈软组织样密度,CT值40.6 HU,大径约5.2 cm×5.5 cm,边缘不整;增强后前者无明显强化,后者有局部强化(图3).上纵隔食管前1枚横行的细条样高密度影,境界清晰(图4),CT值为492.4 HU.CT诊断:食管异物致后上纵隔脓肿.
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奥美拉唑及胶体果胶铋的四联疗法根除幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌(HP)感染是慢性胃炎、消化道溃疡的主要病因,也是胃癌和胃黏膜相关性淋巴组织样淋巴病的主要危险因子.消化性溃疡病的治疗在20世纪80年代质子泵抑制剂(PPI)问世之后,有了重大进展.现在临床上根治幽门螺杆菌的方案主要有二大类,一是以铋制剂(多为三钾二枸酸铋)为主,再加上二种抗生素的三联疗法.铋制剂与抑酸药盒用者较少,可能是因高PH影响三钾二枸橼酸铋等铋制剂的疗效,而胶体果胶铋胶囊的疗效不受PH高低的影响,为两者联合应用提供了可能.
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巨大胸壁韧带样型纤维瘤病一例
患者男,26岁,以"左侧胸壁疼痛1年"人院.体检:左侧呼吸运动稍弱,右侧语颤增强,左侧减弱,叩诊左侧上胸壁实音,右侧清音,余未见异常.辅助检查:胸部X线摄片检查示左上胸部见高密度团块,与周围组织界限清晰.胸部CT示左上胸腔内可见一巨大软组织样密度影,病灶形态欠规则.
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膀胱平滑肌肉瘤1例报告
1 临床资料1.1 一般资料患者,男,65岁,肉眼全程无痛血尿1周入院.查体:腹平,软,无压痛,双肾区无叩击痛,心肺、肝、脾无异常.尿沉渣镜检:红细胞满视野,自细胞(+).白细胞计数10.3×109/L.肝肾功能正常,胸片无异常.CT及膀胱镜检查示:膀胱顶部前壁可见类圆形软组织样肿块,突入膀胱,大径20mm.术前诊断:膀胱肿瘤.于2007年9月16日在硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术.术中见肿物位于膀胱顶部,肿物约有2.5crn×2cm×1.5cm.
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超声诊断胎儿隔离肺1例
孕妇30岁,孕28周.产前常规超声检查:胎儿双顶径7.1cm,头围26.2 cm,股骨长径5.2 cm,羊水指数24.1 cm.左侧胸腔大量积液,右侧胸腔少量积液,左肺萎缩,心脏受压移向右侧胸腔,左侧胸腔底部见一强回声包块,边界清晰,呈三角形,与左肺无关联(图1),彩色多普勒血流显像示滋养血管来自腹主动脉(图2).颅内结构未见异常,脊柱排列整齐,四肢发育良好.肝、胆囊、肾、膀胱未见异常.超声诊断:胎儿左侧隔离肺;双侧胸腔积液;羊水过多.引产尸解见:左侧胸腔大量积液,右侧胸腔少量积液,左肺两叶,右肺三叶,左肺萎缩明显小于右肺,纵隔向右移位,左侧胸腔底部见一肺组织样肿块,边界清,与左肺无关联,由一根来自腹主动脉的滋养血管供血.
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原发食管淋巴上皮瘤样癌一例
患者男,71岁,1个月前无明显诱因出现吞咽困难,为进食干、硬食物时有梗阻感,进食软食及流食无梗阻,有黑便,伴头晕、发热、心累气促及阵发性腹痛症状,有咳嗽、咳白色黏稠痰。血红蛋白测定:78 g/L,白细胞计数:2.59×109/L,胃镜示:距门齿22~30 cm处见一隆起型新生物阻塞管腔,表面糜烂,质软。胸部CT增强扫描(见图1):食管中上段以后壁为主管壁增厚,见局限性软组织样密度影凸向腔内,管腔狭窄,约6.6 cm×4.0 cm,呈轻度强化,食管前壁无增厚、强化,以上食管扩张;纵隔及贲门区淋巴结肿大,大者约2.0 cm。 CT及临床诊断:食管中段癌。