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米索前列腺醇在圆形宫内节育器取出中的应用
目的:观察米索前列腺醇用于放置圆形宫内节育器的妇女在取出宫内节育器手术中的应用效果.方法:选择2010年-2012年前来我站要求取出圆形宫内节育器,而无禁忌症的妇女100例,随机分成实验组和对照组.实验组在术前4小时给予米索前列腺醇3片(600mg),其中舌下含服1片(200mg),阴道后穹隆放置2片(400mg).对照组常规检查后直接行取环术,观察两组疗效.结果:实验组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).结论:米索前列醇片有刺激宫颈纤维细胞、软化宫口作用,在圆形宫内节育器取出术中使扩宫变得容易,避免术中扩张宫颈带来的牵拉刺激,机械损伤、缩短了取环时间,减少出血量,减轻患者痛苦,降低了取环难度,使受术者容易接受.值得临床推广和应用.
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50例电子鼻咽喉镜下咽喉异物取出治疗分析
目的:探讨50例电子喉镜下咽喉异物取出治疗分析.方法:资料选自2011年3月-2013年3月在我院就诊的咽喉异物患者50例,给予电子喉镜治疗,对治疗效果进行分析.结果:局部擦伤性的炎性反应2例、确认异物存在且一次性取出的48例.48例没有并发症的出现,2例局部擦伤性的炎性反应患者予以抗感染的治疗,在一周之后进行随访发现患者咽异物感以及咽痛消失,经复查后没有发现遗留异物.结论:基于电子喉镜下咽喉异物取出治疗具有较高成功率,其具有管壁细小且柔软,较轻术后反应,使患者具有较好耐受性以及较小痛苦,而且患者清醒也可配合医师完成手术、活检与其他治疗的检查等优点,值得临床推广与使用.
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宫腔镜用于异常节育器取出的护理体会
目的:通过对48例异常节育器取出患者的有效护理提高了宫腔镜手术的有效治愈率.方法:对行宫腔镜手术的患者术前进行心理和技术护理,术中配合护理及术后的观察与指导,做好围手术期护理.结果:采取有效护理,48例宫腔镜手术患者无1例发生并发症.结论:患者对护理配合下的宫腔镜取器方法肯定,疗效满意.
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36例宫内节育器异位诊治
目的 探讨节育器异位的原因及诊治方法. 方法 回顾性分析36例节育器异位患者的临床资料. 结果 爱母环、T型环和O型环分别占44.5％、30.5％和25.0％.患者均无明显临床表现.异位部位中部分嵌顿于子宫肌层、嵌顿达浆膜层或穿透、异位至腹腔和异位至直肠分别占50.0％、25.0％、22.2％和2.0％.手术方式中宫腔镜下取出、腹腔镜手术、宫腹腔镜联合诊治术和中转开腹分别占30.6％、16.7％、13.9％和11.1％.结论 对于节育器异位情况的准确判断及充分的术前准备,是决定取环成功与否及减轻节育环异位带来的并发症的重要一环.
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颌面部异物40例临床分析
目的:分析口腔颌面部异物种类、存留部位、受伤原因及手术治疗的方法和效果.方法:回顾性分析40例口腔颌面部异物患者相关临床资料,异物共计52 枚,分别实施全麻或局麻手术进行异物的去除.结果:口腔颌面部金属类异物较多,以青壮年男性为多见.40例患者52枚口腔颌面部异物共取出50枚,手术成功率为96.2%.结论:颌面部受伤后需仔细检查伤口,一旦发现异物则应立即取出,避免异物存留造成的感染.手术取出时要注意隐蔽切口,尽可能的保证患者的面部美观.
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120例绝经后妇女宫内节育器取出分析
目的 探讨绝经后妇女取宫内节育器的方法 ,减轻并发症的发生,提高取器成功率.方法 术前7天顿服尼尔雌醇5mg 1次,(或倍美力0.625 mg/天,服7天),术前2～3小时阴道后穹窿放置米索前列醇400 μg.结果 120例取器者,从阴道取出117例,有3例未能从阴道取出节育器,1例放弃手术,2例转上级医院.结论 软化宫颈和充分扩张宫颈是手术成功的主要原因,而口服尼尔雌醇,阴道后穹窿放置米索前列醇,即可使萎缩的阴道、宫颈变软,结构松弛,扩张宫颈,减少取器的困难度,提高取器的成功率,值得临床推广.
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评价髋臼骨折术后内固定物是否取出对髋关节功能的影响
目的 探讨髋臼骨折术后其内固定物的取出与否对髋关节功能的影响.方法 总结自1998年1月～2006年12月手术治疗髋臼骨折的经验,对内固定取出组(48例)和内固定未取出组(27例)进行3～8年的临床疗效随访观察.结果 内固定取出组Matta临床标准优良率77%,X线标准优良率75%.内固定未取出组Matta临床标准优良率81%,X线标准优良率85%(P>0.105),显示两组间的疗效无显著性差异.结论 髋臼骨折术后内固定不应作为常规取出,其内固定取出后不能改善髋关节功能.
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正中入路小切口胸腰椎短节段椎弓根螺钉系统取出术
目的 探讨在正中入路小切口下行胸腰椎短节段椎弓根螺钉系统取出的方法及意义.方法 对16例胸腰椎椎弓根螺钉系统内固定患者,在原正中切口瘢痕作2个1.5～3 cm长的微创切口,将内固定物取出.结果 1例因手术器械不配套改常规切口,其余15例成功在小切口内取出内固定物.切口长度平均4.1 cm,手术时间平均78min,术中出血平均87 ml.无并发症.结论 本方法具有微刨、愈合快、出血少、感染少、不增加新瘢痕、住院时间短等优点.
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四肢内固定取出术并发症和意外分析及防治要点
目的 回顾分析金属内固定物取出术时发生的并发症和意外,并提出防治措施.方法 笔者于2001年6月～2004年6月,行四肢内固定取出术1676例,回顾性分析总结手术并发症或术中意外发生的类型和例数并分析原因.结果 本组病例中发现有并发症的共20例(1.2%),其中神经损伤4例,包括桡神经3例,尺神经1例;内植物部分遗漏6例,部分残留4例,取出失败4例,术中造成再骨折2例.结论 内固定取出术存在一定的并发症,上肢取内固定的并发症偏高;严格把握手术指征,术中仔细操作,可减少并发症的发生.
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克氏针取出各型交锁髓内钉116例体会
交锁髓内钉在固定长骨干骨折已经是成熟技术[1],由于厂家提供配套的安装器械使该技术在骨折复位、固定方面能顺利进行.一旦骨折愈合,取出内固定患者往往跨医院完成,医生对各厂家钉的型号以及相关配套器械存在差异术前估计不足、术中尾丝直径或主钉尾丝脱扣、变形、移位(旋转、下陷)等原因备用的万向器或主杆丝扣不能对接,造成手术困难.笔者自2000年1月～2006年1月,在手术中常利用克氏针临时折成δ形的钩子,钩出各型髓内钉.经熟练使用觉得简单实用,适合多种髓内钉,效果很好.现将其迅速制作和正确使用的方法介绍如下.
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小切口取股骨接骨板26例
股骨骨折愈合后常需将内固定物取出.2004年4月～2005年4月,笔者用小切口取股骨接骨板26例,效果良好.报告如下.
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多功能持骨器的研制与初步应用
笔者根据骨科微创理念,结合临床上遇到的难题而设计的多功能持骨器,主要用于骨折内固定时骨折复位后的固定和难取螺钉的取出.取难取螺钉时安装接骨钉取出器,经临床初步应用,效果良好.
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钢板螺钉取出术中的困难及处理策略
自2004年2月～2009年5月,笔者共收治钢板,螺钉取出困难34例,其中普通钢板26块,螺钉64枚;锁定钢板8块,螺钉13枚,均顺利取出.
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经椎旁肌间隙入路胸腰椎椎弓根内固定取出体会
胸腰椎骨折行后路椎弓根螺钉系统内固定手术的病人不断增多,骨折愈合后内固定的取出手术也相应增加.自2005年5月～2009年3月,笔者行经椎旁肌间隙入路行椎弓根螺钉系统内固定取出手术19例,与传统手术入路相比,其具有操作简单、微创、安全的优点.
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后正中切口经椎旁肌间隙间断入路腰椎椎弓根钉棒系统取出方法
目的：探讨经椎旁肌间隙间断入路取出腰椎椎弓根钉棒系统的可行性及临床意义。方法：2012年1月～2013年7月，42例患者在我院行腰椎椎弓根钉棒系统取出．其中行棘突旁后正中入路取出患者21例，行椎旁肌间隙间断入路取出患者21例。分别统计2组手术出血量、手术时间、术后并发症发生率等，并行组间比较。结果：棘突旁后正中入路组平均手术时间70±30分钟，手术出血量200±100 ml；术后发生皮下血肿2例，术后并发症发生率14．0％。经椎旁肌间隙间断入路组平均手术时间40±15分钟，手术出血量45±30ml，术后出现皮下血肿1例，术后并发症发生率为10．2％。2组手术出血量、手术时间、比较具有显著性差异（P＜0．05），经椎旁肌间隙间断入路组优于棘突旁后正中入路组；术后并发症发生率2组无显著性差异（P＞0．05）。结论：经椎旁肌间隙间断入路取出腰椎椎弓根钉棒系统具有时间短、出血少等优点。是一种安全可靠、创伤较小的术式。
关键词： 经椎旁肌间隙间断入路 椎弓根钉棒 后正中切口 取出 -
锁定螺钉取出的特点分析——一种新方法尝试
目的 探讨锁定螺钉的结构特点并对使用电改锥取该钉进行可行性分析.方法 回顾性分析我院于2007年9月～2008年7月所收治的病例,使用电改锥取锁定螺钉152枚,并尝试使用小切口取出接骨板.结果 共152枚螺钉,均顺利取出.结论 使用电改锥取锁定螺钉相比常规使用手改锥,不仅提高了取钉效率,而且能有效避免因螺钉溢扣而造成的取钉困难.
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关节镜辅助下股骨远段交锁髓内钉微创取出术
目的 探讨关节镜辅助下股骨远段交锁髓内钉微创取出术比较常规切开手术的优势.方法 对我科1998年8月至2010年6月期间收治的31例股骨远段交锁髓内钉固定的患者采用关节镜辅助下交锁髓内钉微创取出术.平均手术时间、创伤大小、恢复时间,以及对膝关节功能影响方面与常规切开手术做了初步比较.结果 31例患者平均手术时间为45min,10d拆线,2周进行日常工作及活动.31例患者均获随访,随访时间6个月至12年,平均18个月,与常规切开手术相比:膝关节伤口小、愈合早、疼痛轻、下地早、膝关节功能均恢复好.结论 关节镜辅助下股骨远段交锁髓内钉微创取出术较常规切开手术切口小、创伤小、手术时间短、更安全、功能恢复好,更容易被患者接受.
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经椎旁肌间隙入路取出腰椎椎弓根螺钉内固定系统
目的:探讨经椎旁肌间隙入路取出腰椎椎弓根螺钉内固定系统的可行性及临床意义.方法:2003年1月～2011年5月,65例患者在我院行腰椎椎弓根螺钉内固定系统取出,其中行传统后正中入路取出患者30例,行椎旁肌间隙入路取出患者35例.分别统计两组手术时间、手术出血量、术后并发症发生率等,并行组间比较.结果:经椎旁肌间隙入路组平均手术时间45±l0min,手术出血量64±25ml,术后出现皮下血肿3例,无脑脊液漏和神经、硬膜损伤,术后并发症发生率为11.4％.传统入路组平均手术时间73±25min,手术出血量220±100ml；术后发生皮下血肿1例,切口愈合不良2例,脑脊液漏1例,术后并发症发生率13.3％.两组手术时间、手术出血量比较具有显著性差异(P＜0.05),经椎旁肌间隙入路组优于传统入路组；术后并发症发生率两组无显著性差异(P＞0.05).结论:经椎旁肌间隙入路取出腰椎椎弓根螺钉内固定系统具有时间短、出血少等优点,是一种安全、损伤较小的术式.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出后的乳房形态重塑
目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶取出术后继发乳房畸形重塑效果和方法.方法 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后患者60例,术前均行B超和磁共振成像(MRI)检查,明确注射物的分布层次和周围组织浸润情况,术中依据皮肤弹性、乳房皮下层、腺体层、胸肌层变性程度等,置入吸引器导管,自导管内注入生理盐水,彻底吸出和清除注射物,根据患者意愿及组织受损情况,按个性化选择,分为Ⅰ期或Ⅱ期假体植入,并给予相应治疗.结果 60例,随访3个月至3年,乳房外形良好、假体无疝出、无感染、无切口裂口及双侧乳房不对称等畸形,无包膜挛缩等并发症发生.结论 根据聚丙烯酰胺水凝胶取出术后继发乳房畸形特点,按个性化再选择乳房重塑方法,既可使胸部外形改善,又可避免心理压力,取得满意效果.
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眼睑玻璃异物摘出体会
目的 探讨眼睑玻璃异物摘出的方法.方法 对2010年4月至11月在我科住院的5例(5眼)眼睑玻璃异物患者作回顾性分析.结果 大多数玻璃异物被摘出,少数玻璃异物自行排出,仍有部分异物残留.结论 经过细致探查与CT定位检查,较大的玻璃异物可以顺利摘出,但细小玻璃异物较难摘出.
