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内镜手术时代泌尿外科手术技能培训模式的转变
传统的外科技能培训由William Halsted于1889年首先在美国John Hopkins医学院建立.培训模式的基础建立于开放手术之上,即责任分级承担模式.医生通过担任不同级别的手术角色,不断积累经验,在得到上级医生认可后,承担相应的手术责任.该模式强调手术室内训练,是外科手术技能培训的里程碑,目前仍被广泛应用[1].然而现阶段泌尿外科已经进入了内镜微创手术时代,成为拥有多种诊断和治疗内镜(膀胱镜、电切镜、纤维镜、输尿管镜、经皮肾镜和腹腔镜等)的专业学科.随着科技的不断进步,还涌现了机器人手术、经自然腔道内镜手术和单孔腹腔镜手术等微创技术.内镜下手术与传统开放手术有着明显不同,以腹腔镜为例,不仅仅简单地伤口变小,还发生了多种根本的改变:①视野从三维变为二维,带来深度的认知变化;②器械变得细长,末端抖动在监视器上放大;③触觉减低或消失(机器人手术);④穿刺套管在腹壁固定,手无法像开放手术那样可以在切口内自由活动;⑤相当多的器械动作变为反方向操作[2-4];⑥重要的变化是更多情况下手术主要由术者独立完成,助手的作用比开放手术有所下降,多只从事相对简单固定的操作,导致训练机会明显减少、学习曲线延长[5].
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医学生进入社会前后对无偿献血的认知分析调查
目的 了解当代医学生进入社会前后对无偿献血的认知程度及态度及影响医学生进入社会前后献血行为的因素,探索并推广适合医学生无偿献血动员的途径,总解医学生进入社会前后认知的变化,以及无偿献血对医学生进入社会前后社会责任感、自我认识的影响.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,对随机抽取长沙市各个医院医务人员480人,血站人员40人,共520人为研究对象进行,采用自编的统一问卷进行现场调查.结果 调查显示在校期间献过血的与在校期间未献过血的医疗人员比例为7:18,工作期间未献血与献血的比例为1.06:1,了解无偿献血知识的途径方面通过学校的知识讲课(86% )为主导,通过调查献过血与未献过血的医疗人员(不包括血站人员)对采血场所及用品信任程度比较,其 χ2 =130.640(P<0.001)具有统计学意义.在院医疗人员与实习医学生对无偿献血知识的知晓相比,献血带来的好处与益处、输血前的检验项目以及无偿献血者享有权利的了解程度具有统计学意义.结论 据调查了解调查对象在参加工作后对无偿献血的认知程度普遍高于在校期间对无偿献血的认知程度,而且对献血认知程度越高越容易去参加献血活动.
