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腹腔镜治疗急性胆囊炎不同时段的临床观察
腹腔镜胆囊切除术(LC)因具备有创伤小、痊愈快的特点,成为治疗胆囊良性疾病的"金标准"[1],在LC开展初期,急性胆囊炎被认为是禁忌证.随着腹腔镜手术技术的日益提高和腹腔镜手术器材的不断改进,急性胆囊炎LC术已广泛开展,但急性胆囊炎的解剖特点是Calot三角组织明显水肿,分离时易出血,影响视野,在止血时易造成胆管损伤等严重并发症[2],给患者带来不必要的痛苦.为了探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的佳时机,现回顾分析153例行LC术患者的临床资料,报告如下.
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跟骨移位性关节内骨折的手术治疗
随着认识的深入和手术器材的研制,对跟骨移位性关节内骨折采用手术治疗已为大多数人接受.我们自2005年1月~2010年10月,共治疗此类病例30例,取得了良好的效果,现报道如下.一、资料与方法1.临床资料:30例患者中,男28例,女2例;年龄18~50岁,平均38岁;坠落伤27例,交通伤3例;均为闭合性骨折,粉碎性骨折;跟骨结节角5~10°之间;依Esses-Lopresti分类[1],舌型骨折20例,塌陷型骨折10例,5例行CT检查,依Sanders分类[2],Ⅲ型3例,Ⅳ型2例.29例为伤后1 d内住院,1例伤后14 d住院.
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浅谈促进肠外瘘非手术愈合基本措施
小肠外瘘是指小肠肠腔与体表之间存在的病理性通道,随着营养支持的发展、手术技能的提高、手术器材的更新、相关专业的进步,肠瘘的发病率大大减少,其死亡率有了较大幅度的下降.尽管如此,小肠瘘仍是消化道瘘中致死率高的[1]疾病.
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敢为人先的中国小儿外科之父——记中国工程院院士张金哲教授
如今的北京儿童医院小儿外科,代表着全国的高水平,成百上千徘徊在绝望边缘的患儿家长,纷纷在这里重新找到希望.而在上个世纪50年代,国内的小儿外科基本还是一片空白,是张金哲和他的同事们改变了这一切.如今,张金哲已是一位清瘦的老人,人们很难想象:几十年前,是他率先向死亡率100%的新生儿皮下坏疽"开刀",扼住病魔的咽喉;是他自行发明的手术器材和手术方法,打破了小儿外科一个又一个技术瓶颈.他是新中国小儿外科的先驱,是同行心目中的"医学大家",是患儿家长眼中的救星.2000年,英国皇家医学会小儿外科将素有小儿外科界"诺贝尔"奖之称的丹尼斯布朗金质奖章授予他,这也是中国人第一次获此殊荣.
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肠造瘘口术前术后护理
近年来,肠造瘘口手术,在治疗直肠肿瘤和肠外伤中的应用越来越广泛,作为经常用的治疗手段.他治疗效果的好坏不仅与手术操作者的技术水平和手术器材有关,同时还在某种程度上与手术前后护理有关,因此提高肠造瘘手术的整体护理质量对患者的健康恢复及以后的生活质量有重要的意义.
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腔镜下手术治疗甲状腺疾病患者的护理
随着腔镜手术器材的不断完善和技术的改进,腔镜下手术治疗甲状腺疾病成为甲状腺外科的热点.我院2006年10月-2007年9月共施行经胸入路腔镜下甲状腺切除术58例,取得了很好的治疗效果,新的术式对护理工作也提出了新的要求,本文将我院对腔镜下甲状腺切除术患者的护理体会进行总结,现报道如下.
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腹腔镜肝叶切除临床研究
手术微创化是当今国际外科学发展的一大趋势.腹腔镜技术作为微创外科的主要内容之一已应用于各种腹部外科手术,特别是近年来随着腹腔镜技术的成熟和手术器材的发展,腹腔镜肝叶切除术的实施逐渐增多,我院自2010年7月至2014年8月行腹腔镜肝切除术30例,现将相关资料及初步经验报道如下.
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医院船的管理
为探讨战备手术器材的管理,本文介绍了医院船手术器材管理的经验.提出了要根据海上环境对手术器材管理的要求,对手术器材进行规范化的管理,实行科学的安装和放置,应用科学计划和实际需要相结合的手术器材准备方法;并指出了有待进一步改进的意见.
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腹腔镜在厂矿医院的应用体会(附80例报告)
腹腔镜手术以创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快及住院时间短等优点深受患者和医生的欢迎.随着腹腔镜技术的发展,其手术适应证正不断拓宽.但是,以全麻为主的手术方式和一次性进口手术器材使手术费用大幅度提高,许多患者不愿以如此高的费用接受手术,影响了这一技术在基层和厂矿医院的发展.我们对手术方式进行了部分改良,并自制了部分一次性手术器材,降低了手术费用,经临床应用效果满意.现介绍如下.
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消毒供应中心工人专业化教育培训体系的构建与实践
随着医疗体制改革的推进及消毒供应专业与国外的交流,消毒供应中心( CSSD)人力资源结构也在调整,大量工人已经进入CSSD工作,成为收送、清洗、包装、灭菌的主力军,由于缺乏系统的相关专业知识及技能的培训,对预防医院感染和消毒供应工作认识不足,在一定程度上影响了CSSD的工作质量。另一方面CSSD全面实行集中管理的模式[1],精细、贵重的专科手术器材回到CSSD 清洗、包装及灭菌,使CSSD成为医院无菌器械处理和供应的物流系统并逐步趋向于社区化的物流管理系统,其工作质量的高低,与CSSD人员整体素质息息相关[2]。因此探索和建立符合本院实际的CSSD工人专业化教育培训体系,使培训工作具有预见性、针对性和实用性,有重要的意义。我们经过3年的探索和实践,建立了一套适合我院CSSD 工人专业化教育培训体系,供大家参考和借鉴。
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浅谈手术室护理质量管理
手术室是外科及其相关专科患者进行手术的场所.手术室的管理水平、手术护理配合及业务水准都直接影响着手术的成效,尤其是随着现代医学的不断发展,手术方式、麻醉方式、仪器设备、手术器材的进展十分迅速,更加要求我们不断提高手术室的管理水平和专业技术水平.为了更好的配合各临床科室顺利的完成手术,我们采取了一系列管理办法,现报道如下:
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经胸乳晕入路腔镜下手术治疗甲状腺疾病58例
随着腔镜手术器材的不断完善和技术的改进,腔镜下手术治疗甲状腺疾病成为甲状腺外科的热点.我院2006年10月至2007年9月,共施行经胸入路腔镜下甲状腺切除术58例,其中腺叶切除术38例,取得了很好的治疗效果.现报道如下.
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冠脉介入诊疗并发急性心包填塞的护理
急性心包填塞作为心内科中心脏介入治疗的严重的一种并发症,一旦出现该病症便会危及到患者的生命安全,尽早发现并及时进行抢救可以有效挽救患者的生命.近年来,随着心血管介入治疗方法的迅速发展,各种介入治疗的手术器材随之涌现,且不断改进,同时冠状动脉发生病变的患者随之增加,使得心包填塞并发症的发生几率也有所增加.所以说,针对以上疾病相关医护人员应加强术前防范意识,术后进行科学合理的护理干预,且医护人员相互配合,可以有效提高急性心包填塞患者的救治成功率.
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新设备、新材料和新技术对腹部外科发展的促进作用
外科手术离不开"工具"和材料,而今天的外科今非昔比,再也不是仅有手术刀、钳、剪、镊、丝线和纱布这些传统的手术器材,许多新的设备、材料和技术几乎渗透到了外科的每一个角落,腹部外科也不例外.近年来,在腹部外科日渐广泛应用的新的设备、材料和技术对于腹部外科疾病的早期诊断和合理有效的治疗产生了巨大的影响力.
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野战医疗所在非战争军事行动时手术器材的准备与供应
目的 为提高突发事件的救治能力,探讨军队医院野战医疗所在非战争军事行动时手术器材的准备与供应的效果.方法 野战医疗所的30、50和120人的编组构成与展开流程的实践回顾.结果 本组手术846台次,满意712(84%)台次、基本满意134(16%)台次;手术器材供应质量优62%,良38%.结论 军队医院野战医疗所在非战争行动时手术器材的准备与供应的实践,提高了突发事件救护的快速反应能力、整体配合能力和手术器材的准备与供应能力,丰富了军队医院野战医疗所的救护经验.
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公司业务员参与手术器材管理的体会
随着现代化高科技的发展,医疗器械的更新换代越来越快,特别是四肢骨的固定和关节置换器材日益精确,种类多样,为了满足患者的需求和器材的安全使用,涌现出许多器械公司,解决了减少综合性医院手术器材积压和使用率低的问题,而且公司承担并保证器材的安全使用,我科从2000年开始至今,公司业务员及器材参与手术100台,并获得满意的效果.现将对业务员及器材的管理报告如下.
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手术室护理工作缺陷及其应对体会
护理缺陷的含义是护理人员在护理工作时发生的不足、差错甚至事故.手术室护理缺陷导致的结果是多方面的,有的会耽误手术进程,重的甚至会危及患者生命.所以,每一位护理工作者都应该充分的加以重视,不能掉以轻心.护理工作在手术进行中经常发生的护理缺陷分为以下几种情况:手术器材的预备、洗手护士工作、巡回护士等几个方面,这3方面仅仅是主要的表现情况,具体护理缺陷的发生,是很多诱因导致产生的.发生护理缺陷的原因有明显的差异,与不同职称、工龄、工作时段有关.针对缺陷发生的主要原因.加强对重点人群、重点时段的管理.手术室护理工作是一个高风险职业,手术室护理工作缺陷的原因很多,手术室护理人员应当严格执行各项护理工作制度,特别是护理核心制度,并要学习相关法律知识,强化法制观念,学会运用法律的武器保护自己,并不断提高自身的整体素质和业务技术水平,主动改善护患关系,避免和杜绝护理缺陷的发生.
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介入影像学的现在和未来
介入影像学具有在影像设备和技术、手术器材、操作途径这三方面的不断快速创新和改良的优势,近年来在国内外都得到迅猛发展.其适应证越来越广,加入到介入手术队伍其他科室的医生也越来越多.但国内与发达国家相比仍有明显差异.由于发展迅猛,人们对其期望很高,加之存在大量超适应证使用器材和药品的情况,近年国内外有关的医疗诉讼呈明显上升趋势.从业人员要尽大努力遵循国际操作标准,善于与相关的医务人员和病人进行沟通,在超适应证使用器材和药品时慎之又慎,才能形成既促进学科发展又保障医疗安全的双赢格局.本文就介入影像学的现在和未来做一述评.
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血管牵拉性撕脱伤损伤机理
1血管牵拉性撕脱损伤1877年俄国Eck创立了血管吻合术[1],成为血管修复史上的一个里程碑.血管吻合方法[2]、手术器材的更新及其抗凝剂、血管扩张剂、抗生素的出现和应用,使血管吻合后的栓塞率大幅度下降[3.4 ],许多有严重损伤的病例也被救治成功.但比起其它的损伤因素所致的断指来说,有牵拉性撕脱损伤的病例其再植成功率相对要低[5].动脉血栓的发生率,在牵拉损伤时明显高于其它损伤机制[6].
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消毒供应中心与手术室沟通技巧,常见问题及解决方案
根据国家卫生部颁布实施的《医院消毒供应中心管理规范》的要求,消毒供应中心与手术室之间的沟通联系需要更为密切以及有效.消毒供应中心负责的是手术室中各种医用器具的消毒灭菌工作,负责控制全院感染、消毒隔离的主要部门之一.该部门接收手术室各种已经使用了的物品,对它们进行集中式管理,然而各种协作工作的过程中存在一定的问题.因此,医院需要重视消毒供应中心与手术室之间的沟通交流,为了能够达到更好的良好效果,医院要采取一定的措施积极与手术室进行有效沟通.因此,消毒供应中心与手术室的有效沟通至关重要.本文通过阐述两部门之间的沟通技巧,分析部门之间沟通存在的各种问题,从而总结出问题的解决方案.