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山西省脑血管病危险因素的Meta分析
脑血管病是中国人群死亡的重要原因之一,也是首要的致残原因.根据北京卫生部门1999年统计数据显示,中国大陆的脑卒中死亡率为137.72/,10万.因此,采取预防措施,减少脑血管病的发病率显得尤为重要.大多数研究显示脑血管病的地理分布有明显差异,对不同地域的研究是必要的.所以,研究山西省脑血管病发生的危险因素,可以为采取有针对性的预防措施提供依据.
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他汀类药物预防脑卒中有效吗?
近有些荟萃分析认为胆固醇与脑卒中可能有关,但大规模(90万人)、长时间随访(1200 万人年)的荟萃分析认为只有在中年人,血压低于平均水平的人,脑卒中死亡率才与胆固醇相关,在老年人(70~80岁),低胆固醇会增加出血性脑卒中.应用他汀一级或二级预防脑卒中的效果与入选时胆固醇水平无关.他汀预防脑卒中的机制仍然不清楚.
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应用氨氯地平/阿托伐他汀合剂片对特定人群(有色人种)同时控制血压、血脂的临床试验
非洲裔美国人冠心病、脑卒中死亡率都特别高.氨氯地平/阿托伐他汀合剂片名为Caduet,内含不同剂量的两种药.先前做过一次"GEMINI"研究,是一个为期14周,开放标签,非对比性研究,证明单用Caduet在非洲裔美国人中能有效地降压、降脂.44%病人治疗后血压、血脂都能达标.氨氯地平/阿托伐他汀合剂片对特定人群(有色人种)同时控制血压、血脂的临床试验(CAPABLE)研究,进一步评估Caduet的疗效、安全性.
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有氧运动请牢记1、3、5、7
20世纪60年代,美国心脏内科医生库珀开始推广有氧运动,他倡导的有氧运动使得在美国死亡率第一的心血管疾病得到了一定程度的控制:20年来高血压人数下降了30%以上,心肌梗死死亡率下降37%,脑卒中死亡率下降50%,美国人均寿命延长6年.
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同型半胱氨酸水平增高在缺血性心脑血管病中的临床意义
半个世纪以来,心脑血管疾病的防治积累了充分证据,在全球范围内得到广泛重视,在一些欧美国家冠心病和脑卒中呈连续下降趋势,我国心脑血管病疾病具有如下特征:(1)心脑血管疾病总发病率和死亡率已超过许多发达国家,其中脑卒中死亡率明显高于发达国家,而冠心病死亡率低于多数发达国家;(2)与发达国家相反,我国脑血管病死亡率明显高于冠心病。(3)近20年,我国人群CHD和脑卒中死亡仍呈持续上升趋势,其中脑卒中增长速率明显高于CHD。因而,积极寻找更为有效的脑卒中防治策略始终是我国医学研究者的工作重点。
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中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010
目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因,且发病有逐年增多的趋势.流行病学研究表明,中国每年有150万~200万新发脑卒中的病例,校正年龄后的年脑卒中发病率为(116~219)/10万人口,年脑卒中死亡率为(58~142)/10万人口.
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运动康复训练联合神经功能重建治疗仪对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响
脑卒中是临床常见病,是中老年人致死和致残的主要疾病之一。近年来随着医疗技术的不断发展,脑卒中死亡率明显下降,但病后残损、残疾等后遗症使患者的生活质量下降,仍是急需解决的问题[1]。约有90%的脑卒中患者伴有运动与日常生活能力障碍,其中大多数会留下不同程度的偏瘫[2]。瘫痪肢体的功能恢复要联合各种有用的措施,目前临床常见方法包括运动疗法、作业疗法、物理治疗、言语治疗、心理治疗及中医针灸和按摩治疗[3]。
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解读2005年《中国高血压防治指南(修订版)》(五)高血压合并症的治疗
高血压的危害在于能导致心、脑、肾等多个器官和系统的病变,高血压发生时间越久,血压越高,组织器官受损的可能性越大,越容易产生并发症.在我国,高血压病常见的并发症是脑卒中;其次是高血压相关心脏损害,包括心肌肥厚、冠状动脉粥样硬化、心律失常和心力衰竭等;再次是肾脏损害和周围血管病变.高血压发展到中晚期,可发生视网膜病变.虽少见但却严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤.糖尿病也是高血压常见的合并症之一.美国JNC Ⅶ中指出[1],收缩压下降2~5 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),高血压患者的脑卒中死亡率下降6%~14%,冠心病的死亡率下降6%~9%,总死亡率下降3%~7%.降压可以使脑卒中的发生减少35%~40%、心肌梗死减少20%~25%、心力衰竭减少50%.积极降压治疗是防治和改善各种合并症的有效措施.
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中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010
目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因,且发病有逐年增多的趋势.流行病学研究表明,中国每年有150 万~200 万新发脑卒中的病例,校正年龄后的年脑卒中发病率为(116~219)/10 万人口,年脑卒中死亡率为(58~142)/10 万人口.目前我国现存脑血管病患者700 余万人,其中约70% 为缺血性脑卒中,有相当的比例伴有多种危险因素,是复发性脑卒中的高危个体.随着人口老龄化和经济水平的快速发展及生活方式的变化,缺血性脑卒中发病率明显上升,提示以动脉粥样硬化为基础的缺血性脑血管病[包括短暂性脑缺血发作(TIA)]发病率正在增长.
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慢性病管理应由政府主导
卫生部疾病预防控制局和中国疾病预防控制中心近完成的<中国慢性病报告2011>指出:当前,中国和世界上许多国家一样,正面临慢性病的严峻挑战.在中国人群死因构成中,慢性非传染性疾病已升至85%.全国第三次死因调查显示,慢性病死亡率为503/10万;1997-2009年,慢性病占中国人群死因构成由53%上升到85%;年龄、性别标准化后,农村人群脑卒中死亡率高于城市20%,慢性阻塞性肺疾病死亡率也明显高于城市,恶性肿瘤死亡率与城市接近;2005年,慢性病医疗费用为14 762亿元人民币,慢性病占疾病负担比例由1993年的54%上升至2005年的63%.全国371万人因慢性病过早死亡,占早死总人数的75%.慢性非传染性疾病已经给社会经济发展造成了巨大的威胁,防控慢性非传染性疾府任重而道远.
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脑卒中的康复治疗研究进展
随着脑卒中治疗的进展,脑卒中死亡率明显下降,而脑卒中致残率明显上升,脑卒中后的康复治疗和研究日益得到重视,本文将脑卒中后的康复治疗研究进展做一综述.
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舒脑欣滴丸防治缺血性中风
中风是对急性脑血管疾病的统称和俗称.因这类疾病起病急骤,亦称为脑卒中或脑血管意外.该病来势凶猛,病情变化迅速,像自然界的风一样"善行数变"、"变化莫测",古代医家类比而名为"中风".中风是以猝然昏倒,不省人事,伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂,或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病.目前,我国有高血压患者1.6亿,我国每年脑卒中新发病例超过200万人,其中1/3导致死亡.在当前全球大多数国家脑卒中发病率和死亡率都明显降低的情况下,我国却呈现出逐年上升的趋势,并且已经成为脑卒中死亡率高的国家.因此,我国脑卒中的疾病控制形势十分严峻.卫生部控制司正在制定有关预防脑卒中的相应政策和部署宣传活动.
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偏瘫病人的早期康复护理
随着医疗技术的提高,脑卒中死亡率明显下降,存活的机会大大提高.脑卒中存活的病人中,70%~80%存在残疾,这给病人带来痛苦,同时也给家庭和社会带来了沉重的负担[1],对脑卒中病人进行早期康复护理和康复治疗,可以促进偏瘫病人肢体功能恢复,提高日常生活能力,预防和减少并发症[2].现将其报告如下.
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脑卒中的康复治疗研究进展
随着脑卒中治疗的进展,脑卒中死亡率明显下降,而脑卒中致残率明显上升,脑卒中后的康复治疗和研究日益得到重视,本文将脑卒中后的康复治疗研究进展作一综述.
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营养与心血管病防治
随着国民经济的好转,膳食结构发生了显著变化,全国营养调查显示谷类、块茎类、豆类食物摄入量减少,动物性食物,植物油、食盐摄入量上升.这些变化导致我国慢性非传染性疾病的发病率和死亡率都比以往有显著增加.心血管病成为死亡原因的第一位.心血管病的主要危险因素高血脂、高血压、肥胖、糖尿病都与营养有关.控制某些膳食因素后可使心血管病的发病率和死亡率降低.如美国自二次大战后至 60年代初,冠心病死亡率一直上升,但从 60年代中期开始,由于重视了合理膳食的宣传教育,使人均摄食肉类、乳类等显著下降,鱼类及水产品量上升,加上控制高血压,宣传戒烟等措施,从 60年代末至今,冠心病和脑卒中死亡率都稳步下降.预防心血管病的膳食指南经实施已取得明显的效果.
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脑卒中神经康复治疗的进展
随着脑卒中治疗措施的完善和进步,脑卒中死亡率有明显的下降,如何通过康复手段改善患者功能状态,提高日常生活能力(ADL)日益显得重要,与此相关的大量试验和临床研究也得以开展.随着康复技术的发展和完善,结合先进康复器械的综合治疗措施已经开始在临床应用,本文将对卒中后的康复治疗做一综述.
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中国心脑血管病流行现况及防治进展
总体来说,中国居民心脑血管疾病发病和死亡持续增加,尤其是心脑血管病危险因素暴露水平持续上升,导致中国心脑血管疾病负担持续加重。但同时,中国在社区人群心血管病防治工作进行了四十多年的探索与实践,主要是在高血压人群防治工作取得明显进展和实际成效。自本世纪初以来,导致国民死亡的头号杀手-脑卒中死亡率增长趋势明显趋缓,并于2009年前后出现年龄标化死亡率拐头向下趋势。本文就心脑血管病发病和死亡情况,主要心脑血管病危险因素流行概况,以及社区高血压人群防治工作进展做一个概况性介绍如下。
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脑血管疾病与代谢综合征的关系
脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一.我国是脑卒中死亡率高发地区.目前.脑血管病无特效药物治疗,所以重在预防.研究表明.急性脑血管疾病的发生、发展与高血压、高血糖、血脂紊乱等诸多高危因素密切相关.但若这些代谢异常并存,表现为代谢综合征时.其发生急性脑血管事件的几率将大大增加.故研究代谢异常聚集与急性脑血管病的关系是有效防治该疾病的基础.
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高血压患者降压药依从性调查
高血压是常见的心血管疾病,不仅患病率高,且可引起严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素.近30年来,各项临床实验结果显示对包括老年高血压和轻度高血压在内的抗高血压药物治疗,可使脑卒中死亡率减少35%~40%,心肌梗死死亡率减少15%~20%[1].
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中青年脑卒中的临床特点
脑卒中的发病率、死亡率和致残率很高,我国1986~1990年大规模人群调查结果显示,脑卒中发病率为109.7~217/10万,患病率为719~745.6/10万,死亡率为116~141.8/10万,局部地区有逐渐上升趋势,男∶女比例为1.3∶1~1.7∶1.脑卒中发病率、患病率和死亡率随年龄增长而增加,45岁以后明显增加,65岁增加明显,75岁以上者发病率是45~54岁者的5~8倍.国内报道显示,中青年脑卒中死亡率为12.7%,存活者中的致残率为75%,其给患者、家庭和社会带来沉重负担.因为中青年人群在社会和家庭中具有重要的作用和地位,因此应重视中青年脑卒中的防治.目前尚无大规模关于中青年人群的脑卒中调查结果,仅有局部地区病例的临床报道.