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髋关节闭孔内脱位伴骨盆骨折一例
1 病例报告患者,男,39岁,因被煤车撞击致骨盆、左下肢畸形4 h住院.查体:患者神志恍惚、表情淡漠、面色苍白、四肢发凉、口渴.血压:50/30 mmHg,脉搏:124次/min,呼吸:25次/min,体温:36.7℃.查体:腹部稍胀,腹肌紧张,下腹部及会阴部区广泛皮下瘀血,骨盆倾斜,挤压、分离实验(+),左侧大转子内陷,左下肢外旋畸形.X线片示:右侧闭孔消失,双侧坐、耻骨支骨折,左侧髂耻线分离,股骨头脱位于闭孔内.CT示:左骨盆底边平面横断,远侧坐、耻骨折段位于股骨头内侧,股骨头颈部嵌夹于骨折端.诊断:①创伤性休克;②左侧髋关节闭孔脱位;③双侧坐、耻骨支骨折.处理:①快速补液、输血等抗休克治疗;②行左股骨髁上骨牵引.将患肢置于布朗氏架上,牵引重量为6 kg.
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邻关节骨囊肿的临床特点
目的探讨邻关节骨囊肿的临床特点.通过1例股骨头颈部临关节骨囊肿诊治中发现新的病理改变,追问有髋部疼痛、跛行15年病史,关节面软骨破坏、磨损、消失,囊肿周围骨质硬化、变白,髋臼亦硬化、变白.方法采用手术治疗的股骨头颈部邻关节骨囊肿进行分析,手术方法行股骨头颈部肿瘤切除人工全髋关节置换术,术中发现头颈部圆形破坏5.0cm×3.4cm×3.2cm,关节间隙消失,半脱位,圆形骨质破坏内含胶冻样物并有灰白纤维组织囊壁,囊壁易剥离,厚约2mm,股骨头剖面正常骨质消失,转化为白色硬化矿化骨,髋臼骨质亦硬化、变白.结果随访8个月,病灶无复发,功能良好.结论邻关节骨囊肿是一种罕见的类肿瘤疾患,难于早期正确诊断;建议行MRI检查,并尽早结合手术探查及病理检查完成诊治.
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人工全髋关节置换术前护理和术后康复护理
人工全髋关节置换术(total hip arthyoplasty,THA)是指置换全金属股骨头和全金属或者超高分子聚乙烯髋臼,该术主要是切除病患组织,恢复一定程度髋关节功能的活动,解除髋关节疼痛.临床上常见于髋关节骨性关节炎、股骨头缺血坏死、类风湿和强直性脊柱炎、髋关节发育不良或者脱位的晚期病变,髋关节损伤、股骨头颈部及股骨近端的骨肿瘤截除术后等[1]疾患.
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参数测量在股骨髋臼撞击综合征诊断中的价值
股骨髋撞击综合征(femoroacetabular impingement syn-drome,FAI)是一种可引起慢性髋关节疼痛及髋关节活动度下降的疾病.该病由Ganz等[1]于2003年正式提出:髋关节即股骨和(或)髋臼解剖学非发育性异常,在髋关节运动终末期引发股骨近端和髋臼边缘的异常碰撞.它好发于运动量较大的中青年人,容易导致早发性髋关节退行性变.由于FAI的诊断涉及髋臼及股骨头颈部细微畸形的评价,测量反映髋臼及股骨头颈部形态的参数能较好地量化这一评估.现收集本院2009-2010年诊断为FAI的病例,对其X线及CT图像上的髋关节形态学参数进行测量,旨在加深对FAI的认识,探讨形态学参数测量在FAI诊断中的意义及价值.
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成人股骨头颈部骨囊肿的手术治疗
骨囊肿为较常见的骨组织瘤样病变,多发生于青少年,而发生于成人股骨头颈部这一特殊解剖部位的骨囊肿较少见.笔者自1990年至1999年共收治此类患者14例,均经手术治疗,经随访效果良好,报道如下.临床资料1.一般资料本组14例,其中男9例,女5例;年龄22~56岁,平均26岁.病灶位于股骨头或/和股骨颈内;左侧8例,右侧6例.因发生病理性骨折就诊3例,患髋酸痛偶伴跛行就诊8例,外伤摄片时偶然发现3例.术前根据X线片即能作出正确诊断5例,需结合X线片及CT片方可作出诊断5例,误诊4例.根据CT片测算,股骨头颈部垂直于头颈轴线层面大破坏率(即病灶面积与同层面股骨头颈面积比的大值)为50%~85%;囊腔容积为1.5cm×2.0cm×3.5cm~2.0cm×2.5cm×5.0cm不等.
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动力髋螺钉三联绞刀大转子下扩孔病灶清除植骨治疗股骨头颈部囊性变1例
1病例资料患者,男,27岁.因左髋进行性疼痛2个月余,于2008年6月lO日就诊.查体:左侧跛行,左髋无红肿畸形,大转子部叩击痛,髋关节活动时痛,负重行走可诱发明显左髋疼痛.X线及CT检查显示:左股骨头、颈部各有一圆形透亮区,单房性,位于髓腔内,边缘清晰硬化,直径分别为2 cm和1 cm.
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股骨头颈骨巨细胞瘤1例
1 病例报告病人,男,27岁.无明显诱因出现左髋部疼痛不适4个月余.查体:左大转部叩击痛(+),左髋关节活动时疼痛,髋关节活动尚可,各项实验室检查正常.X线片示:左股骨头颈部外侧可见椭圆形界限清楚透亮区,约3.2 cm×4.3 cm大小,骨皮质有不同程度的膨胀变薄,拟诊:左股骨头颈部骨囊肿.
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股骨头颈部骨软骨瘤1例报告
患者女性,46岁,工人.因发现左侧髋部包块伴左下肢疼痛、功能障碍3年余于2001年10月22日来院就诊.
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股骨交锁式髓内钉治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折18例
股骨粗隆间及粗隆下骨折是中老年人常见的疾病之一,由于中老年人大粗隆部位骨质疏松,常因外伤或跌倒时大粗隆部着地发生骨折.而传统的治疗方法多以牵引及钉板系统内固定为主,上述治疗方法容易发生髋内翻和内固定失败.而股骨交锁式髓内钉(GM钉)治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折,因其主钉通过髓腔,并且斜穿2根通过股骨头颈部粗螺丝钉,远端通过螺丝钉锁住主钉,从生物力学分析,力线离股骨头中心近,GM钉股骨内侧可承受较大应力,固定牢靠,可达到早期下地负重的目的,并且无内固定失败和髋内翻畸形的发生[1].我院自2000年7月~2005年2月,采用股骨交锁式髓内钉(GM钉)治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折18例,疗效满意.现报告如下:
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螺旋CT加三维重建在髋臼骨折诊疗中的应用
髋臼骨折多系高能量损伤,常伴髋关节脱位或/和股骨头颈部的损伤.由于髋关节骨折的类型繁多,局部解剖关系比较复杂,仅依靠X线片和CT二维扫描难以全面、直观、清晰地反映骨折的情况,从而影响了治疗方法的选择和手术方案的制订.我们2001年1月~2003年6月对39例髋臼骨折常规行X线片、螺旋CT加三维重建检查,效果良好,报告如下.
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股骨近端髓内钉三维导航器的研究与设计
股骨近端髓内钉是目前治疗股骨粗隆部骨折的常用的内固定器材,尤其是以带螺旋刀片作为动力钉的防旋型股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation.PFNA)已成为治疗股骨粗隆部骨折的金标准[1-2].应用时,股骨近端髓内钉的动力钉(置于股骨头颈部)是在专用的导航工具辅助下置入的,不同的生产厂商所提供的导航工具虽各有所不同,但大同小异,都只限于控制动力钉颈干角方向,而不能掌握动力钉的前倾角,属于二维定位.基于此种背景,本文拟研制出一套既能从冠状面上考虑颈干角又能从水平面上考虑前倾角的三维导航器.
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旋股内侧动脉深支为蒂股骨大转子骨瓣的临床应用
股骨头缺血性坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应所造成的终结果,一直被认为是临床工作的难题,我院自1 989年以来,采用旋股内侧动脉深支为蒂的股骨大转子骨瓣移位于股骨头颈部,治疗股骨头缺血性坏死14例,取得满意疗效,现报道如下: