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早期高压氧治疗对昏迷中重度脑外伤患者的影响
1资料与方法1.1一般资料重度脑外伤昏迷患者158例,均来自我院2001年1月-2005年10月神经外科病房.其中对照组48例,男30例,女18例;年龄30±18岁;格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)记分3-8分(重度昏迷);均为意外伤,有不同程度的脑挫裂伤或颅内血肿;经神经外科开颅手术36例,保守治疗12例.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗组110例,男78例,女32例;年龄28±20岁;GCS记分3-8分(重度昏迷),均属意外造成大脑广泛挫裂伤及脑干挫裂伤等;其中弥漫性脑挫裂伤55例,弥漫性脑挫裂伤合并颅内血肿32例,原发性脑干挫裂伤23例;术后并发颅内感染10例,极重度损伤42例,重度损伤68例;外科手术治疗88例,保守治疗22例.两组的年龄、性别、GCS评分经统计学分析差异无显著性意义(P>0.05).
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对留置导尿集尿袋应用中尿路感染因素的探讨
留置导尿管易引起尿路感染已是共识,密闭式引流也已成为预防尿路感染的一种手段.但对于集尿袋更换间隔时间意见尚不一致.本文对 52例重度脑外伤,留置导尿病人引流袋更换时间与尿路感染的相关性进行了临床观察,现报告如下.
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中枢性高热患者使用颅脑降温仪的效果观察及护理
我科自2010以来对重度脑外伤、脑出血等病人出现的中枢性高热,体温(腋温)在39℃以上用药物和物理降温效果不明显,使用长春市哲春电子产品有限责任公司生产的ZLJ-2000C型电脑控制颅脑降温仪(简称冰帽,以下同)收到了满意的效果。降低了并发症,提高了生命质量,报告如下。
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沙土鼠全脑缺血适应性再灌注脑保护的凋亡机制研究
脑梗塞、重度脑外伤或外伤性脑血管病、颈内动脉狭窄介入治疗一次性再灌注再通时易致脑血管收缩功能紊乱,引起脑灌注压突破致脑组织再灌注损伤.控制性低流量再灌注可以减轻一次性再灌注损伤,有较好的脑保护作用.脑适应性再灌注(adapted reperfusion,AR)是全新的再灌注观念,是相对于一次性再灌注而言的灌注方法,它将再灌注量和时机的动态观念引入缺血-再灌注损伤的机制及治疗研究之中,即在血液稀释的基础上,进一步控制灌注的量,改一次性灌注为控制性灌注,通过控制再灌注量及时机,对改善脑缺血的预后和神经康复具有重要理论及临床意义[1].本实验通过开放不同时间段,开放不同管径的脑血流量,来动态观察脑缺血损伤后的神经功能变化.
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高压氧治疗对小儿重型颅脑外伤的影响
目的 研究高压氧(Hyperbaric Oxygen,HBO)治疗对小儿重度脑外伤昏迷患者的影响.方法 患者随机分为HBO治疗组38例和对照组35例,治疗组采用常规治疗加高压氧综合治疗,对照组采用常规治疗,比较两组的治疗效果.结果 HBO治疗组和对照组总有效率分别为94.7%和82.9%,HBO治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧通过增加大脑的血氧含量、收缩脑血管减轻脑水肿、增加椎动脉供血等来保护神经细胞,促进患者苏醒,改善患者的神经功能,HBO综合治疗小儿重型颅脑外伤疗效显著.
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高压氧治疗对小儿重型颅脑外伤的影响
目的 研究高压氧(Hyperbaric Oxygen,HBO)治疗对小儿重度脑外伤昏迷患者的影响.方法 患者随机分为HBO治疗组38例和对照组35例,治疗组采用常规治疗加高压氧综合治疗,对照组采用常规治疗,比较两组的治疗效果.结果 HBO治疗组和对照组总有效率分别为94.7%和82.9%,HBO治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧通过增加大脑的血氧含量、收缩脑血管减轻脑水肿、增加椎动脉供血等来保护神经细胞,促进患者苏醒,改善患者的神经功能,HBO综合治疗小儿重型颅脑外伤疗效显著.
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重度脑外伤患者的近期康复效果观察及预防感染措施研究
目的:探讨重度脑外伤患者的近期康复效果观察及预防感染措施。方法选取重度脑外伤患者患者94例,根据患者是否感染分为观察组(感染)48例和对照组(未感染)46例。两组均给予早期康复治疗,对两组近期康复效果及致病因素差异进行观察。结果治疗后两组改良Barthel指数均明显提高(P<0.05),两组间比较无明显差异(P>0.05);观察组年龄高于对照组(P<0.05),基础治疗天数长于对照组(P<0.05),侵入性操作比例对照组(P<0.05)。结论重度脑外伤患者易出现感染,近期疗效较好,加强对相关因素的预防和控制,可有效预防感染的发生。
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高渗盐液对急诊重度脑外伤并休克的临床治疗效果分析
目的 探讨对急诊重度脑外伤并休克患者实施高渗盐液治疗的效果.方法 随机将我院100例急诊重度脑外伤并休克患者分为观察组(50例,应用高渗盐液治疗)、对照组(50例,应用甘露醇溶液治疗).对比两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、尿量(UPD)、有效率、病死率、住院时间及住院总费用.结果 观察组患者治疗2h MAP和对照组无显著差异,P>0.05,但HR[(102.34±4.61)次/min]相比对照组明显更低,P<0.05;观察组患者治疗后ICP[(26.35±1.78)mL]、UPD[(52.34±13.61)mL]相比对照组明显更少,P<0.05,且CPP相比对照组明显更高,P<0.05;观察组患者有效率(98.00%)相比对照组(84.00%)明显更高,病死率(2.50%)相比对照组(16.00%)明显更低,P<0.05;观察组住院时间及住院总费用较对照组明显更少,P<0.05.结论 对急诊重度脑外伤并休克患者实施高渗盐液治疗十分可行,有助于提高抢救效果.
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应用血氧饱和度监护机械通气患者的护理
机械通气是救治呼吸衰竭的重要措施, 血氧饱和度在机械通气的监护中至关重要. 笔者采用型号为C-1453 无创伤性监护仪(其中血气饱和度的监测为指套型数字显示型)进行血氧饱和度监护, 加强了机械通气患者的护理. 自 2000 年5月-2001 年10月临床应用20例, 其中重度有机磷中毒12例, 格林-巴利综合征1例, 慢阻肺呼吸衰竭3例, 重度脑外伤4例, 发现此方法可减少护士的盲目操作和并发症发生, 提搞护理质量, 也可尽早发现病情变化, 为临床抢救赢得时机. 现将血氧饱和度监护在机械通气患者中的应用总结如下.
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重度脑外伤并发高渗性脱水患者的护理
重度脑外伤急性期因脑细胞处于水肿阶段,颅内压增高,又因机体处于应激状态,代谢率明显增高,易并发高渗性脱水,一旦发生患者即表现为极度口渴,且常因意识障碍不能表达.现将脑外伤患者并发高渗性脱水的可能原因及护理体会介绍如下.
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重度脑外伤吞咽障碍患者综合康复专科护理干预效果观察
目的 观察综合康复专科护理在重度脑外伤吞咽障碍治疗中的临床效果.方法 42例患者分成对照组(n =21)和观察组(n=21).两组均接受常规康复吞咽功能训练,观察组增加综合康复专科护理,共治疗4周.结果 观察组在治疗后,吞咽障碍明显好转(P<0.05).结论 综合康复专科护理能明显提高重度脑外伤患者的吞咽功能.
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手术治疗重度脑外伤脑疝患者预后分析
目的:探讨手术治疗重度脑外伤脑疝患者预后状况和影响其预后的因素。方法收集入住我院的重型脑外伤脑疝中晚期患者44例。患者均实施开颅血肿清除脑疝复位天幕裂孔切开术。采用格拉斯哥预后分级(GOS)评分来评估患者的预后状况,并分析影响其预后的因素。结果44例患者,存活40例,死亡4例,病死率为9.10%。预后良好的例数(26例)显著多于预后不良的例数(14例);减压时间>3 h 预后良好的例数(10例)显著低于减压时间≤3 h(16例),差异具有统计学意义(P <0.05);单侧瞳孔散大患者预后良好的例数(20例)显著比双侧瞳孔散大者(6例)多,差异具有显著性(P <0.01)。脑池闭塞数越多,预后良好的例数越少,差异具有统计学意义(P <0.01);年龄与有无合并伤对患者预后没有影响,差异不具有显著性(P >0.05)。脑干反射正常预后良好的例数高于脑干反射异常组。结论手术治疗是抢救重度脑外伤脑疝患者的主要手段,患者的 GCS 评分、瞳孔对光反射以及脑池闭塞数会影响患者的预后,临床需密切观察患者情况,以便及时采取有效措施来抢救患者生命,改善其生存质量。
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气管切开患者的护理体会
1 临床资料2005年1月~12月,病区气管切开术病人共28例,年龄16岁~78岁,其中男20例,女8例.包括重度脑外伤18例,严重复合伤4例,急性呼吸窘迫综合征(COPD)4例,脑干出血2例,均于经口气管插管2 d~3 d后行气管切开术.
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早期肠内营养对重度脑外伤胃黏膜的影响及护理
重度脑外伤病人易并发应激性溃疡、肠源性感染,这与其创伤后胃黏膜低灌注致胃肠黏膜屏障损害密切相关.20世纪80年代以来,一种简便、微创的监测指标胃黏膜pH值、Pg-aCO2(胃黏膜表面CO2张力和动脉血CO2之差)用于临床,可敏感的反映胃肠道局部血流和组织氧合状况,较现有的一些循环监测指标,如剩余碱、氯、动脉血乳酸盐浓度等更为及时和可靠[1].本文通过对胃黏膜pH、Pg-aCO2的监测,探讨早期肠内营养对重度颅脑损伤后胃肠黏膜屏障是否具有保护作用.
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神经肌肉电刺激对成人与儿童重度脑伤康复期疗效分析
重度脑外伤后大部分患者均存在不同程度的功能障碍,康复治疗的目的在于预防合并症促进功能康复,减少致残程度.应用神经肌肉电刺激配合药物治疗重度脑外伤康复期患者,儿童组疗效明显优于成人组.
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颅脑手术患者围手术期护理干预的作用探讨
脑外伤是指有车祸、碰撞等原因引起的神经外科急症,是严重的创伤之一,主要表现为肢体的偏瘫、失语、意识丧失、休克、昏迷、死亡[1],有文献报道死亡率达70%。尤其是重度脑外伤,病情危重,变化快,围手术期进行细致的观察及护理是尤为重要的。本文就我院救治的1例重度脑外伤患者围手术期的综合护理做一总结,先报道如下。
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高压氧治疗对重度儿童脑外伤的治疗效果分析
目的 对应用高压氧疗方式对患有重度脑外伤的儿童进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取70例重度脑外伤儿童病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组35例.对照组患儿采用常规方式进行治疗;治疗组患儿在对照组基础上加用高压氧疗方式进行治疗.结果 治疗组患儿的脑外伤症状改善效果明显优于对照组;出现不良反应的人数明显少于对照组;治疗前后GOS评分改善幅度明显大于对照组.结论 应用高压氧疗方式对患有重度脑外伤的儿童进行治疗的临床效果非常明显.
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使用高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并发休克的效果
目的:分析使用高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并发休克的效果.方法:将2015年1月至2017年9月期间昌江黎族自治县中西医结合医院急诊科收治的40例急诊重度脑外伤并发休克患者作为研究对象.将这40例患者随机分为对照组和观察组,每组各有20例患者.为对照组患者使用甘露醇进行治疗,为观察组患者使用高渗盐液进行治疗.分别对比治疗后半个小时和2个小时两组患者的心率、平均动脉压及呼吸频率的恢复情况.结果:治疗后半个小时,两组患者的心率、平均动脉压及呼吸频率恢复的情况相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2个小时,研究组患者的心率、呼吸频率均低于对照组患者,其平均动脉压高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对急诊重度脑外伤并发休克患者使用高渗盐液进行治疗可取得显著的疗效,能快速恢复其心率、平均动脉压及呼吸频率.
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对行手术治疗的重度脑外伤患者进行整体护理的效果探析
目的:探讨分析对接受手术治疗的重度脑外伤患者进行整体护理的临床效果。方法:选取2013年6月~2015年4月间我院收治的接受手术治疗的重度脑外伤患者160例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(80例)和观察组(80例),为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上进行整体护理,然后观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组患者对护理工作的满意率明显高于对照组患者,观察组患者的术后SAS评分及SDS评分均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受手术治疗的重度脑外伤患者进行整体护理的临床效果显著,值得在临床上推广应用。
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高压氧治疗对重度儿童脑外伤的治疗效果分析
目的:对应用高压氧疗方式对患有重度脑外伤的儿童进行治疗的临床效果进行研究.方法:抽取70例重度脑外伤儿童病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组35例.对照组患儿采用常规方式进行治疗;治疗组患儿在对照组基础上加用高压氧疗方式进行治疗.结果:治疗组患儿的脑外伤症状改善效果明显优于对照组;出现不良反应的人数明显少于对照组;治疗前后GOS评分改善幅度明显大于对照组.结论:应用高压氧疗方式对患有重度脑外伤的儿童进行治疗的临床效果非常明显.