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小剂量高渗盐液对失血性休克复苏的疗效观察
目的:探讨小剂量高渗盐液对失血性休克复苏的疗效.方法:将失血性休克48例随机分为两组.高渗盐液组24例,给予10%氯化钠注射液+5%葡萄糖注射液静脉滴注;平衡液组24例,给予复方林格液、羧甲淀粉等静脉滴注.结果:高渗盐液组血压5～10 min 开始回升,较平衡液组血压恢复时间快(P<0.05).两组尿量、输液量等比较均差异显著(P<0.05).高渗盐液组治愈率较平衡液组高(P<0.05).结论:失血性休克早期应用小剂量高渗盐液进行复苏治疗可提高病人生存率,减少抢救的输液用量.
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创伤失血性休克急诊早期限制性液体复苏的探讨
目的 探讨限制性液体复苏-高渗液体复苏-出血未控制前允许性低血压状态对创伤失血休克急诊早期的救治效果.方法 将56例创伤失血性休克患者随机分成常规液体复苏组(29例),限制性液体复苏组(27例).常规组在止血前早期、快速、足量输入平衡液,维持平均动脉压(MAP)达70～90 mm Hg,限制组在止血前输入7.2%氯化钠的右旋糖酐溶液(晶:胶3:1)4 ml/kg,平均速度20 ml/min,维持MAP在50～70 mm Hg.比较两组患者的输液量、凝血酶原时间(PT)、治愈率及死亡率.结果 与常规液体复苏比较,限制性液体复苏组输液量明显减少,PT明显缩短,治愈率明显升高,死亡率降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 限制性液体复苏可避免过分扰乱机体的代偿机制和内环境,改善脏器灌注和氧供,提高创伤失血性休克患者的治愈率,降低死亡率,改善预后.
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高渗盐液对急诊重度脑外伤并休克的临床治疗效果分析
目的 探讨对急诊重度脑外伤并休克患者实施高渗盐液治疗的效果.方法 随机将我院100例急诊重度脑外伤并休克患者分为观察组(50例,应用高渗盐液治疗)、对照组(50例,应用甘露醇溶液治疗).对比两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、尿量(UPD)、有效率、病死率、住院时间及住院总费用.结果 观察组患者治疗2h MAP和对照组无显著差异,P>0.05,但HR[(102.34±4.61)次/min]相比对照组明显更低,P<0.05;观察组患者治疗后ICP[(26.35±1.78)mL]、UPD[(52.34±13.61)mL]相比对照组明显更少,P<0.05,且CPP相比对照组明显更高,P<0.05;观察组患者有效率(98.00％)相比对照组(84.00％)明显更高,病死率(2.50％)相比对照组(16.00％)明显更低,P<0.05;观察组住院时间及住院总费用较对照组明显更少,P<0.05.结论 对急诊重度脑外伤并休克患者实施高渗盐液治疗十分可行,有助于提高抢救效果.
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高渗盐溶液经骨髓腔通路复苏失血性休克犬的骨髓细胞学及病理学改变
目的 观察不同复苏液经骨髓腔通路复苏失血性休克后骨髓细胞学及病理学改变.方法 按随机数字表法将18只犬均分为假手术组、生理盐水组、高渗盐溶液组[即7.5%氯化钠-6%羟乙基淀粉40溶液(HSH)组].生理盐水和HSH组动物建立犬失血性休克模型,经胫骨骨髓腔快速(5 min内)按4 ml/kg分别推注生理盐水或HSH进行复苏;假手术组动物不进行放血和输液处理.于复苏前后取外周静脉血和骨髓液计数CD34+阳性率,骨髓涂片染色进行细胞分类及病理观察.结果 复苏后48 h,HSH组静脉血及骨髓液CD34+阳性率均高于生理盐水组(静脉血:(6.915±1.178)%比(4.848±0.527)%,骨髓液:(7.900±0.648)%比(6.875±0.403)%,均P<0.053.复苏后1周,与假手术组相比,生理盐水组红细胞系、粒细胞系细胞比例均显著升高(红细胞系:0.289±0.016比0.253±0.014,粒细胞系:0.615±0.019比0.560±0.013,均P<0.05),淋巴细胞系细胞比例显著下降(O.049±0.007比0.132±0.015,P<0.05);HSH组红细胞系(0.273±0.012)和淋巴细胞系比例(0.162±0.014)均显著升高(均P<0.05),而粒细胞系比例(0.517±0.038)显著下降(P<0.05).生理盐水组和HSH组4周后骨髓各造血细胞系恢复至正常;骨髓病理观察表明输液后骨髓改变轻微,未见坏死细胞.结论 经骨髓腔通路输注小剂量HSH复苏失血性休克犬后,骨髓改变轻微,是一种安全、有效的复苏方案.
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迷走神经在高渗盐液复苏低血容量性休克中的作用
高渗盐液治疗低血容量性休克的基础研究和临床应用近年来已有不少报道,并逐渐引起国内外学者的重视,但迄今其作用机制尚不十分清楚[1].我们通过动物实验,观察了迷走神经在高渗盐液复苏低血容量性休克中的作用,为临床推广应用提供理论依据.
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小剂量高渗盐液在失血性休克中应用体会
[目的]探讨小剂量高渗盐液复苏失血性休克的效果.[方法]临床随机对48例失血性休克患者分别用高渗盐液和平衡液复苏.[结果]治疗组使用高渗液抗休克后,血压5～10 min内即开始上升,而对照组治疗15 min血压无明显变化,两组比较治疗效果差异有显著性(P＜0.05).同时治疗组与对照组比较在尿量变化及输液量的差异有显著性(P＜0.05).治疗组死亡3例,对照组死亡7例,两组病死率比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]小剂量高渗盐液有升压快,安全优点,在提高生存率方面有潜在的优势,并且储存方便,有临床应用价值.
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高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的临床观察
目的：观察并分析高渗盐在急诊重度脑外伤并休克中的临床疗效。方法：选取我院收治的120例重度脑外伤并休克患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组60例。对照组在治疗早期应用20%的甘露醇进行降颅压，实验组则在治疗早期采用浓度为7.5%的高渗盐液。结果：两组患者降颅内压的治疗效果无显著差异；在降颅压维持时间方面，实验组显著优于对照组；在维持平均动脉压基本不变时，实验组的脑灌注压、心率、尿量情况均优于对照组，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在重度脑外伤并休克患者的治疗中采用高渗盐液，能起到有效的复苏效果，大大降低患者的病死率，值得临床推广和应用。
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高渗盐液复苏创伤失血性休克大鼠对细胞间黏附因子-1和肾脏的影响
目的 建立创伤失血性休克动物模型,观察高渗盐液及乳酸林格液复苏后对细胞间黏附因子-1(ICAM-1)及肾脏的影响.方法 66只雄性SD大鼠,随机分为3组,假休克组(sham组,n=6),乳酸林格液复苏组(LRS组,n=30),高渗盐液复苏组(HSH组,n=30).复制创伤失血性休克动物模型后,经静脉输入高渗盐液或乳酸林格液,然后腹主动脉取血,酶联免疫吸附法测ICAM-1.取一侧肾脏HE染色,光镜观察组织形态改变.结果 HSH组与LRS组中ICAM-1浓度于复苏后2 h开始增加,分别为(371±16)ng/ml、(382±22)ng/ml,至12 h高分别为(486±20)ng/ml、(620±31)ng/ml,与sham组(349±10)ng/ml比较,各时间点差异均有显著意义(P＜0.05);HSH组各时间点ICAM-1浓度明显低于LRS组(P＜0.01).肾脏HE染色光镜见LRS组肾小管腔内可见丝网状絮状物,肾间质少量瘀血,肾小管上皮细胞空泡变性,随时间的延长,病理改变加重,HSH组病变轻于LRS组.结论 高渗盐液可降低复苏后血中ICAM-1的浓度,使复苏后肾脏的缺血-再灌注损伤减轻.
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急诊重度脑外伤并休克应用高渗盐液治疗的临床效果
目的:分析高渗盐液用于急诊重度脑外伤并休克治疗中的效果.方法:随机选择2013年8月~2015年8月在本院接受治疗的急诊重度脑外伤并休克患者70例参与研究,随机平均分成两组,对照组早期选择甘露醇溶液实施降颅压复苏治疗,观察组选择高渗盐液治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组用药后半小时UPD明显低于对照组;用药后1h HR、UPD明显低于对照组;用药后3h ICP、MAP、UPD明显低于对照组,CPP明显高于对照组;观察组死亡率为5.71%,对照组为20%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克,能够提高治疗效果,起效迅速,安全性显著,能够使患者病死率明显下降,值得临床推广.
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诱导痰对老年人肺癌细胞学的诊断作用
痰液细胞学检查对肺癌患者的诊断具有十分重要的临床意义,尤其对肺癌和肺部疾病的鉴别诊断有不可忽视的作用.为了提高痰标本检查阳性率,我们对高渗盐液雾化引痰、常规咯痰并结合纤维支气管镜(纤支镜)检查癌细胞的方法加以比较.
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使用高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并发休克的效果
目的:分析使用高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并发休克的效果.方法:将2015年1月至2017年9月期间昌江黎族自治县中西医结合医院急诊科收治的40例急诊重度脑外伤并发休克患者作为研究对象.将这40例患者随机分为对照组和观察组,每组各有20例患者.为对照组患者使用甘露醇进行治疗,为观察组患者使用高渗盐液进行治疗.分别对比治疗后半个小时和2个小时两组患者的心率、平均动脉压及呼吸频率的恢复情况.结果:治疗后半个小时,两组患者的心率、平均动脉压及呼吸频率恢复的情况相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2个小时,研究组患者的心率、呼吸频率均低于对照组患者,其平均动脉压高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对急诊重度脑外伤并发休克患者使用高渗盐液进行治疗可取得显著的疗效,能快速恢复其心率、平均动脉压及呼吸频率.
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小剂量高渗盐液用于重症失血性休克初期抢救的观察及护理
目的:为探讨小剂量高渗盐液用于严重失血性休克初期复苏的效果,以便在临床工作中对于止血前严重出血性休克患者早期复苏可能更为有益,从而改善预后.方法:接诊后立即置休克位、开放气道、高频喷射给氧(鼻导管或声门前)开通V路,7.5%氯化钠以40mml为一个单位静推(配制:10氯化钠30mml+50%葡萄糖10mml),2分钟～3分钟内推注完毕.结论:小剂量高渗盐液用于重症失血性休克初期急救具有回升血压快、输液量小、无明显副作用等优点,尤其适用于现场急救、转运途中及急诊室内的复苏.
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高渗盐液用于失血性休克复苏的研究进展
失血性休克的液体治疗一直是临床急救医学所关注的问题.失血性休克是多种创伤急症的共同表现,其病理生理特点是血容量急剧减少,导致有效循环血容量不足,心脏排血量减少,组织灌流量不足,引起细胞缺氧.自1980年Velasco等首次报道用7.5%NaCl成功地治疗严重失血性休克的动物实验后,国内外有关高渗盐液(hypertonic saline or hypertonic saline solutions,HS)治疗休克的研究不断深入.现就高渗盐液用于失血性休克复苏的研究进展简要综述如下.
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高渗盐液对心肺转流猪血浆S100蛋白的影响
目的 观察7.5%高渗盐液对心肺转流(CPB)猪血浆S100蛋白含量的影响,探讨其用于CPB术后脑保护的可能性.方法 24头本地6～8周龄健康白猪,随机均分为高渗盐液治疗组(H组)和对照组(C组).H组在CPB前10 min输入7.5%氯化钠4 ml/kg,C组则输入等容积0.9%氯化钠.两组动物均行中度低温CPB 90 min.分别于输液后CPB开始时(T0)、CPB 45 min(T1)、CPB结束时(T2)、CPB结束后1 h(T3)、5 h(T4)各时点采集动脉血,测定血浆S100蛋白含量和K+、Na+、CI-浓度.结果 与T0时比较,两组动物血浆S100蛋白含量在T1～T4时都显著升高(P<0.01);T1～T4时H组血浆S100蛋白含量明显低于C组(P<0.05或P<0.01);与T0时比较,H组动物血浆K+浓度在T2、T4时高于T0时(P<0.01),在T1、T3时低于C组(P<0.05或P<0.01),H组Na+、CI-浓度在T1～T4时都高于T0时和C组(P<0.01),但在正常范围内.结论 小剂量高渗盐液可降低CPB猪血浆S100蛋白含量,提示可能对CPB术后早期脑功能障碍有一定的保护作用.
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小剂量高渗盐液在烧伤休克中的应用研究
目的 探讨小剂量(3～5ml/kg)高渗盐液在烧伤休克早期应用的效果.方法 随机将48例烧伤面积超过45%的患者分为两组进行复苏,一组在液体复苏前先输注3～5ml/kg的7.5%NaCl液,另一组复苏不采用高渗盐液,余复苏同第一组.结果 使用高渗盐液抗休克后,治疗组与对照组比较在血压、尿量、输液量及乳酸值方面有显著性差异(P＜0.05).结论 小剂量高渗盐液在大面积烧伤休克早期救治中具有明显的抗休克作用,减少复苏液体总量,在临床上有一定的应用价值.
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高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的效果
目的 探讨高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的治疗效果.方法 选取114例急诊重度脑外伤并休克患者,并按随机数字表法分为观察组63例,对照组51例.观察组和对照组治疗早期分别予7.5％高渗盐液和20％甘露醇溶液治疗.结果 2组降颅压效果均较明显,降颅压维持时间较好,维持平均动脉压基本不变,脑灌注压比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗60 min时HR、治疗30和60 min时尿量的控制效果,观察组优于对照组(P＜0.05).结论 急诊重度脑外伤并休克患者的治疗过程中,应用高渗盐液治疗,具有较好的效果.
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高渗盐液与甘露醇对颅内压增高治疗效果的系统评价
目的 系统评价高渗盐液对颅内压增高的治疗效果.方法 计算机检索Medline、中国知网、维普数据库和万方数据库中关于高渗盐液与甘露醇降低颅内压增高的随机对照试验(RCT),同时追索纳入文献的参考文献,对符合质量标准的RCT进行Meta分析.结果 共纳入11项RCT共275例患者.Meta分析表明:高渗盐液对颅内压增高的成功控制率(92.31％)较甘露醇(74.44％)明显增高(P＜0.01)；高渗盐液对颅内压降低程度较甘露醇更大(P＜0.01)；高渗盐液较甘露醇作用持续时间更长(P＜0.01).但是两组患者生存率没有统计学差异(P＞0.05).结论 高渗盐液较甘露醇更能有效地降低颅内压增高且持续时间更长,在临床上可推荐使用.
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高渗盐液对豚鼠离体耳蜗外毛细胞内游离Ca2+浓度的影响
细胞内游离钙浓度的改变是细胞生理功能的重要物质基础，也是多种受体被激活后信息传递过程的中心环节[1]。高渗盐液对离体外毛细胞(OHC)的影响研究较多，但尚无定论。本文采用粘附式的细胞仪(ACAS 570，美国Meridian公司生产)对1．8％NaCl引起的豚鼠离体耳蜗外毛细胞内游离Ca2+浓度的变化进行定量分析，报告如下：1 材料和方法1．1 药物试剂与仪器用去离子水配制1．8％NaCl；胶原酶Ⅳ型(Sigma公司生产，浓度为0．5g／L，D-Hank's溶液配制)；伴刀豆球蛋白(ConA)(浓度为0．1mg/ml三蒸水，Sigma公司产品)；HEPES缓冲液(10 mMol／L生理盐水)；Fluo-3／ml(浓度为10μmol／L HEPES缓冲液(美国Molecular Probes．Inc产品)，主要仪器：570型粘附式细胞仪(ACAS-570)，美国Meridian公司产品。
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高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的临床观察
目的 研究急诊重度脑外伤合并休克的患者输注高渗盐液治疗的临床效果.方法 我院选择2010年8月-2012年8月间进行诊治的126例急诊重度脑外伤合并休克的患者,将其分为两组.观察组的64例患者在治疗早期即应用7.5%高渗盐液来降低颅内压,对照组的62例患者在治疗早期应用浓度为20%的甘露醇溶液来降低颅内压.结果 在降ICP方面,两组患者的临床效果基本一致,在维持降颅压的时间上,观察组明显优于对照组,差异显著,在维持MAP基本不变时,观察组的HR、CPP、UPD均优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论 高渗盐液适合用于重度颅脑外伤合并创伤性休克的患者,值得在临床上推广使用.
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高渗盐液对严重脑外伤颅内高压合并休克患者的治疗
目的 探讨高渗盐液(HTS)在急诊与院前急救对严苇腩外伤颅内高压合并休克患者的治疗作用.方法回顾性分析我院2003年1月～2008年1月期间随机抽取严重颅脑外伤颅内高压合并休克患者的病例资料,对早期使用7.5%HTS为患者液体降颅压复苏病例作为A组(n=32),对早期使用20%甘露醇为患者液体降颅压复苏病例作为B组(n=31).维持平均动脉压(MAP)基本不变时,分别监测两组病例中的3 h内颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、心率(HR)、尿量(UPD)的变化及患者的转归.结果 在降ICP效果方面,两组病例都有明显降颅压效果,无显著差异,在维持降颅压时间上,A组维持的时间比B组长,有显著差异;维持MAP基本不变时,CPP、HR、UPD、转归上A组要优于B组(P<0.05).结论 HIS适用于重度脑外伤颅内高压合并休克的早期液体复苏治疗,值得在急诊与院前急救的临床作为一线药物推广.
