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造口复发癌行左半结肠切除造口移位腹壁巨大缺损网片修补一例
患者男性,59岁,因直肠癌根治术后8年,造口肿胀1个月入院.患者于1998年3月行直肠癌前切除术,术后病理回报高分化腺癌,行规律化疗4次.1999年7月因直肠癌盆腔复发再次行直肠癌根治术,术后恢复好.1个月前患者感假肛处肿胀,压之疼痛,近1周假肛肿胀并疼痛明显加重.遂来院就诊.入院查体:左下腹造口周围腹壁明显肿胀发红,可触及约15 cm×10 cm肿块,表面光滑,质硬,向四周弥漫,界欠清,造口指诊肠道质硬狭窄.
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局部组织瓣在腹壁巨大缺损修复的临床应用
目的 探讨应用局部组织瓣修复巨大腹壁缺损的可行性和方法 .方法 对1999年1月~2008年1月收治的12例巨大腹壁缺损患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均利用筋膜推进瓣或腹外斜肌腱膜翻转瓣修复,观察术后组织瓣成活情况.结果 组织瓣全部存活,12例患者均一期实现确定性腹壁关闭.经过半年至5年的随访,有2例患者出现切口疝.结论 应用组织瓣修复巨大腹壁缺损并发症较少,临床效果确切.
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一例胸腹联体婴儿分离后腹壁巨大缺损的修复
联体双胎是一种罕见的先天畸形,发病率约为1/50 000~1/100 000,其中胸腹联体发病率为73.5%.大多数联体婴儿在胚胎时期或出生后即死亡,能成功进行分离,术后两婴存活的病例更属罕见.我院于2007年7月为1例胸腹联体婴儿成功地进行了分离,并对分离后遗留的腹壁巨大缺损应用PRECLUDE心包膜加聚丙烯网片进行修复.取得较满意效果.
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用自体微粒皮加大张异体皮修复巨大供瓣区创面1例
1 临床资料某男,26岁,未婚.因腹壁纤维肉瘤9年,曾3次在外地医院行肿瘤切除均复发,于1998年9 月入院.查体一般情况好,耻骨上及左下腹壁可见隆起肿物,分别为4.5cm×4.5cm×2.5cm 和3.5cm×4.5cm×2.5cm.其中左下腹壁肿物表面溃烂、出血.左腹股沟处触及1cm×1cm活动淋巴结,“B超”检查内脏无肿瘤转移病灶.于9月7日在硬膜外麻醉下沿腹壁肿瘤边缘外5 cm作切口,先切开肿瘤上缘腹壁及腹膜探查腹腔,肿瘤未侵犯腹膜及腹腔内脏器,作保留腹膜的腹壁全层组织及肿瘤大块切除(包括双腹股沟皮肤及可疑淋巴结,未作淋巴清扫术),形成28cm×20cm腹壁巨大缺损.标本立即送冰冻病理切片检查,诊断纤维肉瘤.但切除组织的边缘及基底均属正常组织,双侧腹股沟淋巴结无转移肿瘤细胞.缝合腹膜.分别于双侧大腿设计阔筋膜张肌肌皮瓣各26cm×16cm带蒂转移腹部修复腹壁缺损.于右大腿供瓣区边缘削取约占双侧大腿供瓣区创面面积5%的自体刃厚皮剪成微粒,与大张异体皮制成混合皮分别移植双大腿供瓣区创面.术后12天拆线,腹壁伤口Ⅰ期愈合,异体皮生长,45天异体皮脱落,自体微粒皮全部覆盖双侧大腿创面痊愈出院.1年半后复诊,肿瘤无复发,双下肢行走自如, 已恢复工作.
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腹壁巨大缺损的外科治疗
腹壁外伤、肿瘤切除、感染以及腹部手术后切口裂开是引起腹壁巨大缺损的主要因素,腹壁缺损已是腹部外科的常见病,其中由于腹部手术切口愈合不良引发的腹壁巨大缺损所致切口疝者占10%~20%[1].虽然腹壁巨大缺损的治疗方法诸多,但选择一个适宜的治疗方式仍然是一个难题.不恰当的治疗将会引起严重后果,甚至会危及病人的生命.本文结合笔者的临床经验以及众多学者的研究对腹壁巨大缺损的外科治疗进行简单的阐述.
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手术切除致腹壁巨大缺损10例治疗体会
腹壁浸润性肿瘤常侵犯腹壁全层组织甚至腹腔内脏器,对其进行规范性切除后,会导致腹壁全层的巨大缺损,难以用周围组织对拢缝合.作者自1994年以来,采用带血管蒂大网膜瓣移植代替缺损的腹膜,加涤纶布或聚丙烯网片修补腹壁缺损的方法,获得满意的疗效. 现报告如下.
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应用三层复合人工网片修复腹壁缺损
随着生物科学技术的不断发展,应用人工合成材料对腹壁缺损进行修复已成为可能.我院外科自1998年10月开始应用三层复合人工网片(Composix Patch)修复腹壁巨大缺损,取得了满意的疗效,现报告如下:
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结肠癌肠外瘘致腹壁巨大缺损报告1例
1 病例患者,男性,58岁,因"左侧腹股沟区疼痛半年,发现包块并破溃3个月"于2008年9月1人院.患者缘于半年前出现左侧腹股沟区反复疼痛,3个月前发现左下腹一包块,并渐增大.当地医院诊断为结核性脓肿予脓肿切开引流术.术后创面不愈合,脓肿范围扩大,并出现粪漏,持续半月.门诊以"左侧腹股沟区脓肿破溃并肠外瘘"收治入院.患者自发病以来,无大便习惯及形状改变.
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带蒂背阔肌肌皮瓣修复腹壁巨大缺损的临床疗效分析
目的 探讨带血管蒂背阔肌肌皮瓣修复腹壁肿瘤切除后遗留巨大缺损的临床效果.方法 1998年10月至2008年5月,采用带血管蒂背阔肌肌皮瓣修复6例因腹壁肿瘤切除致腹壁巨大缺损的患者,缺损范围12 cm ×9 cm~ 18cm×15 cm.结果 6例患者术后伤口均Ⅰ期愈合.随访1~6年,无肿瘤复发,无腹壁切口疝、肠粘连、肠梗阻和肠瘘等并发症发生.结论 带血管蒂背阔肌肌皮瓣修复腹壁缺损的方法疗效可靠,副作用少,在大面积腹壁全层缺损的修复中值得推广应用.
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腹壁巨大缺损的修复重建
目的探讨带蒂大网膜加聚丙烯网片修复手术切除致腹壁巨大缺损的临床效果.方法1994年~2004年,采用带蒂大网膜加聚丙烯网片修复12例因腹壁肿瘤切除致腹壁巨大缺损的患者,缺损范围10cm×7cm~25cm×17cm.结果12例患者术后伤口均I期愈合.获随访1~5年,无肿瘤复发,无腹壁切口疝、肠粘连、肠梗阻和肠瘘等并发症发生.结论带蒂大网膜代替腹膜加聚丙烯网片修复腹壁缺损的方法疗效可靠,副作用少.
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聚丙烯网片修补腹壁巨大缺损二例报告
1病例介绍病例1:男性,53岁.于2002年4月在某县医院因阑尾炎行阑尾切除术,术中切除一硬块组织,认为是变形阑尾,未做病理检查.
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1例阔筋膜张肌转移肌皮瓣修复腹壁巨大组织缺损的护理
我院于2007年4月采用同侧阔筋膜张肌肌皮瓣转移覆盖关闭腹壁巨大缺损1例获得成功,现将护理报道如下.1 病例资料患者,男性,58岁.8年前患急性阑尾炎在他院行阑尾切除术,后在右下腹部出现一约3cm×4cm大小的肿物,表面皮肤充血、红肿,应用抗生素治疗后,肿物有明显缩小趋势.