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显微移植耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损患者的护理
鼻翼缺损是整形外科临床常见病例.修复鼻翼全层组织缺损的手术方法很多,如应用各种皮瓣再造鼻翼[1],耳廓组织的结构质地和形态与鼻翼组织接近,我科自2002年3月至2003年4月对6例鼻翼缺损患者施行显微移植耳廓复合组织瓣修复鼻翼损手术,取得满意效果现将护理体会报道如下.
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鼻唇沟皮瓣联合耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损的研究
目的 分析鼻唇沟皮瓣联合耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损的治疗效果.方法 选择2015年5月-2016年5月我院收治的18例鼻翼缺损者研究对象,拟使用鼻唇沟皮瓣联合耳廓复合组织瓣修复术进行治疗,分析结果.结果 患者的平均随访时间为1年.受试者的软骨组织以及皮瓣全部存活.2例患者的鼻唇沟皮瓣远端切口缘发生坏死,厚结痴.实施换药、清除结痴之后,痊愈.12例接受鼻唇沟皮瓣联合耳廓复合组织瓣修复术之后的鼻翼缘临近正常状态,鼻部外形和鼻孔对称.6例耳廓复合组织与鼻翼缘弧度不够,鼻孔呈现出轻度不对称现象.结论 对于鼻翼缺损者,使用鼻唇沟皮瓣联合耳廓复合组织瓣修复术加以处理,能取得满意成效,安全性强,有效性高,可进一步在临床中推广使用.
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耳廓复合组织瓣的三种术式修复鼻翼缺损的临床评价
目的根据患者鼻翼缺损的形态、自身条件和面容,选择一种简易、理想的耳廓复合组织瓣术式,使修复的鼻翼饱满,鼻孔对称,从而获得比较完美的鼻形.方法通过对5年来32例鼻翼缺损修复中的26例进行随访,比较不同耳廓复合组织移植术式的优缺点、术中注意点,找出各种鼻翼缺损的合适术式.结果3种耳廓复合组织瓣术式修复鼻翼缺损的随访优良率,差异不具有显著性意义.结论3种耳廓复合组织瓣术式修复鼻翼缺损外形均良好,重要的是选择好手术适应证.游离耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损术式简便易行,面部不增加新的瘢痕;眶上动脉供血的反流轴型岛状耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损的术式,修复鼻翼缺损范围大,但受血管条件限制;吻合血管的游离耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损,修复后鼻槛及外侧壁形态好,但操作难度大.
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耳廓复合组织瓣联合鼻唇沟皮瓣修复鼻翼全层缺损
鼻翼部位恶性肿瘤手术是鼻翼缺损主要原因之一.鼻翼基底细胞癌早期的病变并未侵犯软骨,经局部切除后采用鼻唇沟皮瓣即可修复,但部分患者的肿瘤侵犯鼻翼软骨甚至深达鼻前庭皮肤,切除肿瘤后需要对鼻翼全层进行整形修复.以往对鼻翼全层缺损进行修复较常用的方法是选用全层耳廓复合组织瓣进行局部修复[1-3].但由于部分病例的全层缺损较大,单纯采用全层耳廓复合组织瓣无法达到修复要求,为此,我们通过耳廓复合组织瓣联合鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺损并取得了很好的效果,现介绍如下.
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超大耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻下部全层缺损
目的:探讨超大耳廓复合组织瓣游离移植修复大面积鼻下部全层缺损的应用效果.方法:根据患者鼻下部缺损的范围大小,采用超过常规大小的耳廓复合组织瓣游离移植进行修复.术中彻底松解瘢痕组织,扩大接触面,制作血运良好的受区,将耳廓复合组织瓣楔形植入,适当加压包扎固定,术后 2 周拆线.结果:10例患者修复缺损面积1.5 cm×1.5 cm～2.2 cm×2.0 cm,均完全存活.随访1～12个月,鼻下部大小及外观形态均满意,其中2例术后表皮部分剥脱.结论:通过制作血运良好的受区、精细微创的操作和术后适当压力包扎固定及改善微循环、促进移植组织瓣的血供营养等措施,对于鼻下部全层缺损面积大于1.5 cm×1.5 cm的患者,超过常规大小的耳廓复合组织瓣游离移植修复是较理想的术式选择.
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超大耳廓复合组织瓣修复鼻翼鼻端缺损手术的护理
鼻翼鼻端缺损严重影响患者的外貌,影响患者的生活质量及心理健康.鼻翼鼻端缺损修复是整形外科医生所面临的棘手问题,采用局部皮瓣转移修复需要多次完成且外形欠佳.
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眶上动脉跨区供血的皮下蒂耳廓瓣行鼻翼再造的护理
鼻翼可因外伤(动物、人咬伤,刀伤,烧伤或交通事故等)、肿瘤切除及感染等原因导致缺损.鼻翼缺损的修复,以耳廓复合组织瓣的方法好,但耳廓复合组织瓣游离移植的面积受到成活条件要求的限制,面积较大或较宽时,可因血运障碍,出现坏死导致治疗失败.
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耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损临床观察
目的：探讨鼻翼缺损耳廓组织瓣修复方法及疗效。方法：鼻翼缺损患者25例，切取同侧或对侧耳廓全层复合组织瓣游离移植，分层缝合于鼻翼缺损区，鼻孔内外牢固固定，供区直接拉拢缝合。术后随访6个月～2 a，观察疗效。结果：术后移植组织瓣均成活，鼻翼形态明显改善,耳廓形态完整，无继发畸形。结论：对鼻翼缺损宽度＜1.5 cm者，应用自体耳廓复合组织瓣游离移植并牢固固定，可恢复鼻翼功能及立体结构形态,供区无继发畸形。
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带蒂耳廓复合组织瓣Ⅰ期修复较大面积鼻翼缺损15例
目的 介绍带蒂耳廓复合组织瓣Ⅰ期修复较大面积鼻翼缺损的新方法.方法 利用眶上动脉和颞浅动脉吻合支的反流血运,形成带蒂的耳廓复合组织瓣,经由皮下隧道转移至鼻翼缺损区,Ⅰ期修复鼻翼缺损的新方法.本组共15例病人,大面积3.0cm×3.0cm,小面积1.0cm×1.5cm.结果 本组15例病人应用带蒂耳廓复合组织瓣Ⅰ期修复鼻翼缺损,效果良好,色泽和形状均满意.结论 应用带蒂的耳廓复合组织瓣可作为Ⅰ期修复鼻翼缺损的首选方法.
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耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损25例体会
鼻翼缺损是整形外科常见缺损,修复鼻翼缺损的手术方法较多,自1999年9月至2004年3月,我们应用耳廓复合组织瓣游离移植的方法修复鼻翼缺损25例,术后鼻外形满意.
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耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损25例报告
目的:总结鼻翼缺损利用耳廓组织瓣修复的方法及经验.方法:切取同侧或对侧耳廓全层复合组织瓣游离移植,分层缝合于鼻翼缺损区,鼻孔内外稳妥固定,供区直接拉拢缝合.结果:应用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损畸形25例,均取得了良好效果.结论:对于鼻翼缺损在1.5cm左右的患者应用自体耳廓复合组织瓣游离移植并加以牢固的固定,可以较好地恢复鼻翼形态,供区无继发畸形.
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鼻翼基底细胞癌手术Ⅰ期修复的探讨
目的 探讨侵犯鼻翼软骨的鼻翼基底细胞癌手术Ⅰ期修复的合适方式.方法 根据鼻翼缺损的范围、浸润深度对例鼻翼基底细胞癌采用游离耳廓复合组织瓣和耳廓复合组织瓣联合鼻唇沟皮瓣两种方法进行Ⅰ期修复,并进行随访,分析两种复方法在鼻翼缺损修复中的优缺点.结果 全部病例均手术成功,无皮瓣整体坏死出现.联合修复的12例患者术后均未出现移物皮肤颜色改变和水疱形成的情况.有1例术后6个月时出现鼻孔边缘粘连导致狭窄,经再次手术恢复正常；1例鼻孔稍外翻单纯游离耳廓复合组织瓣修复的7例患者中有1例部分组织瓣皮肤有缺血.结论 对缺损面积较大(1×1.5 cm2～2.0×2.5 cm2侵犯鼻前庭皮肤的病例可以采用耳廓复合组织瓣联合邻近转移皮瓣进行鼻翼全层修复,而对缺损面积小于1×1.5 cm2的病例可单纯采用耳廓复合组织瓣进行修复.
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耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损
目的：探讨用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损的效果．方法自2003年1月至2013年5月以来，应用耳廓复合组织瓣游离移植的方法修复50例鼻翼缺损．缺损面积0.5 cm×0.7 cm～1.3 cm×1.5 cm．根据鼻翼缺损面积的大小，在同侧耳廓上段切取全层楔形的复组织瓣，将复合组织瓣嵌入鼻翼缺损区，严密缝合后适度加压固定，供区避开耳软骨直接缝合，术后配合高压氧、丹参多酚酸盐治疗5～7 d．结果有48例取得良好效果，2例出现部分组织瓣坏死，再次行耳廓复合组织瓣游离移植术，取得良好效果．随访3月～5 a，耳廓组织瓣收缩率＜10%，手术切口周围有线性疤痕形成，色泽匹配，鼻翼大小相近，鼻孔对称，供区无瘢痕增生，患者对总体外观均比较满意．结论应用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复中小面积鼻翼缺损可以很好地恢复鼻翼形态结构，鼻翼畸形得到明显改善，鼻孔对称，方法简单易行，仍然是一种较好的鼻翼缺损修复方法
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扩大的耳廓组织瓣游离移植修复鼻基底细胞癌术后缺损
目的:探讨应用扩大的耳廓复合组织瓣修复鼻部基底细胞癌扩大切除术后缺损创面的手术方法及适应证.方法:根据患者病理确诊后实施鼻部基底细胞癌扩大切除术,依据缺损范围,采用单侧或双侧扩大耳廓复合组织瓣游离移植进行修复.术中彻底切除癌组织,病理证实切缘(-),将耳廓复合组织瓣游离,楔形植入鼻部缺损区,适度加压包扎固定,术后2周拆线.结果:本组18例患者,均移植成功,外形满意.修复创面面积约2.0～ 2.5cm,随访患者3～6个月,移植初期创面组织高出鼻部周缘,后期均发生不同程度回缩,与周缘组织融合自然,外形基本满意.结论:通过病理学证实肿物性质,确保周缘阴性,形成扩大创面,选用扩大耳廓复合组织瓣游离移植修复,通过对移植组织块精细缝合和适度加压固定技术,使创面得以修复,外形自然,供区隐蔽.本术式是较理想修复鼻部较大创面的术式选择.
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运用耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损
1997年以来,我科应用耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损8例,均获成功,报道如下.1临床资料本组共8例,男5例,女3例.年龄6～56岁.缺损原因,人咬伤4例,鼠咬伤2例,鼻翼黑痣切除术后2例,均为单侧,全部应用耳廓复合组织瓣全层嵌入游离移植修复鼻翼缺损,移植物面积小0.8cmx 0.5cm,大1.8cmx 1.2cm.
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超大耳廓游离复合组织瓣加局部皮瓣移植修复鼻部多部位缺损畸形
鼻外伤后鼻部多部位畸形同期修复难度较大,我们采用了局部皮瓣加超大耳廓复合组织瓣游离移植的方法.此法是在形成局部皮瓣的同时形成血运良好受床,使耳廓复合组织瓣游离移植的范围大大提高,制备的局部皮瓣能够重建鼻部解剖结构.自2005～2009年,我们共收治鼻外伤后鼻部多部位畸形5例,此法修复后效果满意,现报道如下[1-4].
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应用耳廓复合组织瓣移植修复鼻翼缺损
目的：探讨应用耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损方法的临床疗效。方法我科自2008年1月至2013年3月收治43例鼻缺损患者,其中23例患者选用耳廓复合组织瓣术式修复鼻翼缺损(耳廓复合组织瓣术组),20例患者选用鼻唇沟皮瓣转移术式修复鼻翼缺损(鼻唇沟皮瓣转移术组),术后随访6个月至1年,比较2组患者二次手术率、瘢痕增生率及皮瓣存活率情况。结果耳廓复合组织瓣术组在二次手术率、瘢痕增生率及皮瓣存活率等方面明显优于鼻唇沟皮瓣转移术组,P<0.05差异有统计学意义,而在形态满意度方面两者之间差异无统计学意义。结论应用耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损具有手术方法简单、疗效短、外形佳、效果好等优点。
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耳廓复合组织瓣连续法修复鼻翼缺损
目的 观察耳廓复合游离组织瓣连续法修复鼻翼缺损的疗效,以探讨鼻翼缺损的有效修复手段.方法 耳廓复合游离组织瓣2次连续法修复鼻翼缺损7例,移植物面积0.5cm×0.7cm～0.8cm×1.2cm.结果 7例耳廓复合游离组织瓣移植后全部成活.术后随访6～18个月,移植物无明显回缩,鼻外形满意.结论 耳廓复合游离组织瓣连续移植修复鼻翼缺损,适合较严重鼻翼缺损,手术成功率高,术后鼻外形满意,双侧分次取材,耳廓外形双侧对称无畸形.
