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基于三维冠状动脉CTA图像的半自动血管分割方法
目的 从患者胸腔部位的计算机断层血管造影(computed tomography angiongraphy,CTA)图像中分离出冠状动脉血管,并实现三维的可视化,以便医生对由冠状动脉病变引起的心血管疾病进行诊断和治疗.方法 在传统区域生长的基础上提出一种半自动的血管分割方法.首先采用基于灰度值的主动脉预生长,然后进行基于自适应阈值的冠状动脉生长,后进行后期处理,得到终分割结果.结果 通过这种半自动的区域生长得到的结果,在三维上进行可视化后能够较清晰地判断出血管的粗细、形状、狭窄等情况,且得到的模型也可用于后期的相关计算.结论 基于传统区域生长算法的半自动血管分割方法提高了冠状动脉分割的适应性和有效性,能更好地对冠状动脉CTA图像进分割提取.
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冠状动脉计算机断层血管造影对评估病变及指导治疗的价值
过去十年中，选择性冠状动脉造影术（CAG）已成为冠状动脉狭窄诊断和介入治疗临床决策的金标准。然而， CAG有一定局限性，例如有创、肉眼评估误差以及弥漫性、中重度病变程度评估的差异。近年来，计算机断层血管造影（CTA）愈加成熟，技术进展使扫描速度更快、覆盖范围更广、空间分辨率更高，在冠状动脉病变评估和治疗指导中的价值日益增加。
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冠状动脉计算机断层血管造影在主动脉瓣置换术前筛查冠心病中的应用
目的 探讨主动脉瓣置换术前冠状动脉计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)对冠心病诊断的准确性. 方法 选取2011年1月~2015年12月我院老年主动脉瓣瓣膜病150例,心电图示ST-T改变,均在术前行冠状动脉CTA、冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,以CAG结果为标准,分析 CTA诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值. 结果 冠状动脉狭窄程度超过50%的患者CTA敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.4%(115/118)、87.5%(28/32)、96.6%(115/119)、90.3%(28/31),以冠状动脉受累数量分析分别为96.7%(323/334)、61.3%(163/266)、75.8%(323/426)、93.7%(163/174).冠状动脉狭窄程度超过75%的患者CTA敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%(52/52)、67.3%(66/98)、61.9%(52/84)、100.0%(66/66),以冠状动脉受累情况分析分别为98.2%(166/169)、64.3%(277/431)、51.9%(166/320)、98.9%(277/280). 结论 冠状动脉CTA可用于AVR患者术前筛查,对于CTA未能发现明确冠状动脉狭窄的患者,可不必再行CAG检查.
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CTA、DSA在外周血管闭塞性疾病差异性比较的研究
目的 评价CTA与DSA在外周血管闭塞性疾病诊断的差异性及优劣性.方法 回顾性分析2013年6月至2016年6月吉林大学中日联谊医院87例均行CTA和DSA的外周动脉闭塞性疾病患者(均RutherfordⅣ-Ⅴ,间跛或者静息痛)资料,以DSA结果为金标准,由两名放射学专家独立评估各节段血管狭窄严重程度,将CTA结果与DSA结果进行比较.结果 CTA与DSA检查具有较好的一致性(κ=0.851),CTA对外周血管闭塞性疾病诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为91.95％,93.91％及92.55％,阳性及阴性预测值分别为97.17％及83.72％.在发现>50％的显著狭窄方面,主髂段及股腘段CTA表现较好,但是对于膝下血管,其阳性预测值仅为88.6％.结论 在膝上动脉,CTA具有高灵敏度、特异度、准确度及阳性预测值,但在膝下动脉,其准确度及阳性预测值较低.
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舌瓣相关舌动脉走行的CTA定位测量研究
目的:应用CTA影像测量舌动脉位置与走行以及双侧舌动脉的位置关系,为舌瓣手术提供临床指导,避免因损伤舌动脉造成出血等并发症.方法:选择50名正常成人舌动脉CTA扫描图像,应用ADW4.2图像处理软件测量双侧舌动脉的三维解剖位置关系.结果:舌动脉由后向前走行双侧间距逐渐变窄,舌静止位时后部双侧舌动脉之间的宽度为(31.42±3.82) mm.是一个相对安全手术区.结论:没有舌神经血管走行的区域为舌瓣提供了足够的手术安全区.参照测量所获得的数据为舌瓣手术提供手术安全范围,可避免损伤舌动脉.
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超声心动图与CTA对主动脉夹层诊断价值的分析
目的：探讨超声心动图及CTA对主动脉夹层的诊断价值。方法收集自2014年5月至2016年5月在我院经手术确诊的51例主动脉夹层病例，术前均做过超声心动图及CTA检查的病例进行分析，评价两种影像检查方法在主动脉夹层诊断中的价值。结果本组51例患者中， DeBakeyⅠ型的病例有14例，DeBakeyⅡ型的病例有4例，DeBakeyⅢ型的病例有33例。超声心动图对所有病例的检出率是90.2%(46/51)，而CTA对所有病例的检出率是96.1%(49/51)，两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。超声心动图漏诊的5例病例中，1例是DeBakeyⅠ型，4例是DeBakeyⅢ型；CTA漏诊的2例病例均是DeBakeyⅡ型的。结论心脏超声及CTA检查作为两个独立的检查手段对主动脉夹层的诊断具有非常重要的价值，在实际工作中将两者联合使用必将提高对主动脉夹层的诊断水平，为临床医生提供更为准确的治疗参考。
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术前头部CT血管造影在脑膜瘤治疗中的应用
目的 观察术前头部CT血管造影(CTA)在脑膜瘤治疗中的应用效果.方法 回顾性分析50例脑膜瘤患者的临床资料,比较术前CTA检查与术中所见,包括肿瘤大小、基底、供血来源及肿瘤与血管、颅骨关系,并评价模拟骨窗有效性.结果 术前CTA检测提示嗅沟脑膜瘤6例,鞍结节脑膜瘤7例,蝶骨嵴脑膜瘤15例,岩斜区脑膜瘤6例,镰旁脑膜瘤6例,窦镰旁脑膜瘤10例.术前CTA提示肿瘤与血管关系及肿瘤血供来源与术中所见比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).术前模拟骨窗大小、骨窗底部离颅底的距离、骨质阻挡等与术中所见亦一致.结论 术前CTA能有效分辨脑膜瘤与附近血管关系,清晰显示脑膜瘤血供来源,有效模拟骨窗,为脑膜瘤手术提供直观的信息.
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下颌矢状劈开截骨术相关颌内动脉的CTA研究
目的:通过CTA影像测量颌内动脉及其分支下牙槽动脉的位置,避免在双侧下颌骨矢状劈开截骨术(bilateral sagittal split ramus osteotomy,BSSRO)时损伤颌内动脉及下牙槽动脉.方法:随机选择60例(男38例,女22例)正常成年人(平均年龄31岁)的颌面部,CTA扫描图像,应用ADW4.2图像处理软件测量颌内动脉、下牙槽动脉及下颌小舌的三维位置关系.结果:通过测量显示下牙槽动脉起始处距下颌小舌的距离为颌内动脉距下颌小舌的近距离,该空间距离的平均值为14.83mm.颌内动脉在正中矢状面的投影离下颌平面的小距离为11.91mm,下颌小舌在正中矢状面的投影离下颌平面的平均距离为2.62mm.结论:①在距下颌小舌12 ～ 14mm内剥离下颌骨内侧面软组织,可以降低损伤颌内动脉的可能；②行水平骨劈开时,器械距颌平面的高度至少控制在11mm内,避免直接损伤颌内动脉.
关键词： 双侧下颌骨矢状劈开截骨术 颌内动脉 下牙槽动脉 计算机断层血管造影 -
自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断与治疗
随着影像学技术的发展,自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的报道越来越多,其治疗方案包括保守治疗、腔内治疗、外科手术治疗,但目前尚未达成相关共识.因此,笔者通过文献复习,就自发性孤立性肠系膜上动脉夹层诊断与治疗方案相关问题进行探讨,以期提高对消化道血管疾病的诊断与治疗水平.
关键词： 自发性孤立性肠系膜上动脉夹层 计算机断层血管造影 分型 腔内治疗
