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以腹痛为首发表现肠系膜上动脉夹层1例
腹痛是消化内科常见症状之一,其少见病因往往易被忽视.本例患者以腹痛就诊,终诊断为为肠系膜上动脉夹层.临床医师在诊治过程中要拓宽思路,总结腹痛特点,不能忽视腹痛少见病因.
关键词： 腹痛 自发性孤立性肠系膜上动脉夹层 肠缺血 -
自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断及治疗策略
目的 探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)这一罕见疾病的临床特点、诊断、临床分型及治疗策略.方法 回顾性分析12例SISMAD患者的临床资料,根据临床表现将SISMAD分为单纯型和复杂型.结果 12例患者均为单纯型.其中10例行保守治疗,2例行腔内介入治疗.12例患者临床症状均缓解,随访9～140个月,CT血管造影提示肠系膜上动脉夹层未进展,假腔有不同程度减小,未见新血栓发生.结论 对于单纯型SISMAD患者,保守治疗能获得良好的短期和中长期疗效.腔内介入治疗具有创伤小,见效快且效果明显等优势,但远期疗效仍需长期随访.
关键词： 诊断 治疗学 自发性孤立性肠系膜上动脉夹层 -
介入治疗63例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者临床效果及应用CT诊断的意义
目的 探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者采用介入治疗临床效果,并观察其采用CT诊断临床表现.方法 回顾性分析医院2010年2月至2016年11月63例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者临床诊治情况.所有患者均采用介入治疗,并应用CT进行检查,观察患者CT表现.随访6个月,观察患者术后治疗结果及影像学诊断情况.结果 所有患者均采用介入术治疗,其中支架联合弹簧圈栓塞治疗者21例、单纯支架植入42例;本次治疗均成功,技术成功率为100.0%,术后均未发生并发症.术后随访6个月,52例症状性患者于术后3周内症状消失;经CTA检查显示其动脉瘤腔不显影,且支架腔内血流畅通,夹层愈合.63例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者中,经CT检查提示病灶清楚,且图像均可显示患者夹层真假双腔和假腔内血栓及内膜破裂口等.结论 应用介入术治疗自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者可取得较好效果,且具有较高安全性;然采用CT诊断可有利于显示患者病灶,更好的为临床诊断及治疗方案选择提供参考.
关键词： 自发性孤立性肠系膜上动脉夹层 CT 诊断 介入治疗 -
自发性孤立性肠系膜上动脉夹层支架植入术并发症的预防及护理
目的 探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)支架植入术并发症的预防及护理.方法 回顾68例SIDSMA患者的临床资料,总结其治疗方法、术前术后并发症预防与护理措施.结果 本组3例V型SIDSMA患者发生破裂大出血,家属放弃治疗而自动出院.65例患者成功行血管腔内支架植入术.经术前预防SIDSMA破裂、防治肠道缺血坏死的护理,术后出血和血肿形成、假性动脉瘤形成、支架感染、正中神经损伤的护理,1例患者发生短肠综合征,其余64例患者康复出院.结论 对SIDSMA支架植入术患者加强围术期护理可有效预防和控制并发症的发生、发展.
关键词： 自发性孤立性肠系膜上动脉夹层 并发症 护理 围术期 -
自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的临床特征和治疗
目的 探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的临床特征和治疗策略.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2012年2月至2017年3月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的80例SISMAD患者的临床资料.患者行CT血管造影(CTA)检查和(或)DSA检查.患者明确诊断后行药物保守、腔内介入或剖腹探查及血运重建术治疗.观察指标:(1)临床特征.(2)治疗情况.(3)随访情况.采用门诊或电话方式进行随访.出院后1、6、12个月各随访1次,以后每年随访1次.随访内容为腹痛症状复发情况,CTA检查肠系膜上动脉(SMA)夹层变化或支架置入术后SMA变化及夹层重塑情况.随访时间截至2017年3月.正态分布的计量资料以平均数(范围)表示.结果 (1)临床特征:①临床表现:80例患者中,75例有症状,5例无症状为健康体检时发现.75例有症状患者均以腹痛为首发症状,均无腹膜刺激征,腹痛以脐周及腹上区为主,14例伴恶心、呕吐,4例伴血便.②影像学检查结果:80例患者均经CTA检查明确诊断为SISMAD.CTA检查表现为SMA局部增粗、真假双腔形成、动脉真腔变细并可见内膜瓣影、假腔形成血栓,其中77例第一破口位于距肠系膜开口1～6 cm以内,3例位于主干中远段.80例患者均未发现主动脉夹层.(2)治疗情况:75例有症状患者中,53例药物保守治疗有效,有效率为70.7％(53/75),症状缓解平均时间为5 d(1～ 12 d);22例行支架置入术,均取右侧股动脉入路,置入自膨式裸支架或覆膜支架,其中21例成功,1例失败,手术成功率为95.5％ (21/22),支架置入术失败患者予药物保守治疗1周后症状缓解.无行剖腹探查及血运重建术患者.5例无症状患者嘱其院外有效控制血压,定期随访,未作其他干预.(3)随访情况:75例有症状患者均获得随访,平均随访时间为36个月(1～ 60个月).随访期间,53例药物保守治疗患者中,2例行CTA检查示SMA夹层进展明显,其中1例随访2个月时腹痛复发并加重伴血便,DSA检查示SMA夹层动脉瘤形成,1例随访1年时腹痛复发.2例均行支架置入术后好转.其余51例患者随访期间均未复发.22例行支架置入术患者中,1例随访期间腹痛症状反复,随访1年时症状加重,CTA检查示支架内血栓形成并近端狭窄,抗凝治疗后于近端狭窄处行支架置入术;1例随访2年CTA检查示SMA夹层完全愈合;其余20例支架均通畅.5例无症状患者定期随访,未出现病情进展.结论 SISMAD症状不一,多以腹痛为首发症状.治疗方案包括药物保守、腔内介入及外科手术治疗,需结合患者临床特征及影像学检查制订个体化治疗方案.
关键词： 自发性孤立性肠系膜上动脉夹层 放射学 药物治疗 外科手术 支架置入术 -
自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断与治疗
随着影像学技术的发展,自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的报道越来越多,其治疗方案包括保守治疗、腔内治疗、外科手术治疗,但目前尚未达成相关共识.因此,笔者通过文献复习,就自发性孤立性肠系膜上动脉夹层诊断与治疗方案相关问题进行探讨,以期提高对消化道血管疾病的诊断与治疗水平.
关键词： 自发性孤立性肠系膜上动脉夹层 计算机断层血管造影 分型 腔内治疗 -
自发性孤立性肠系膜上动脉夹层治疗与护理
目的：探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层行血管腔内介入治疗的围手术期科学的护理方法。方法：我院于2009年1月到2013年3月期间诊治的10例患者行血管腔内介入治疗，围手术期给予精心护理。术前予以密切防范，心理护理，严密观察患者病情变化。术后予以饮食护理，严密观察各种术后并发症。结果：10例患者均顺利康复出院。结论：科学的围手术期护理是保证患者治疗效果的关键。
关键词： 自发性孤立性肠系膜上动脉夹层 腔内介入治疗 护理
