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一例全身重度剥脱性皮炎的护理体会
1 临床资料患者,女性,40岁,因服用抗癫痫药物卡马西平、苯妥英钠引起全身皮肤斑块,伴发热9 d,加重2 d入院.患者长期服用苯妥英钠、卡马西平已有6 a,至本次发病后2 d停药,于9 d前腰部出现斑块,高起皮肤,面积约90 cm2,后波及全身,以四肢及胸背部皮肤为重,伴有畏寒发热,体温波动在39℃~40℃之间,恶心未呕吐,尿少,色深黄.曾在当地诊所给予口服药物及输液治疗,病情无好转,皮疹逐渐融合,局部破溃,并有大疱形成,手足皮下积液,波动性疼痛,大疱或表皮松脱占全身皮肤面积的60 %,眼部脓性分泌物增多,畏光,视物不清,口唇、口腔黏膜出现溃疡,饮食困难,伴高热不退,近2 d上述症状加重而收入院.入院后,给予大剂量抗生素、激素、维生素、扩容、抗过敏等综合治疗,并辅以中草药湿敷及口服中草药,同时做好各项护理,使病人转危为安,体会颇深.
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胸大肌肌皮瓣、额部皮瓣整复面颊部洞穿性缺损一例
1997年12月我科收治左面颊部爆炸伤1例,男性,23岁.早期虽经清创缝合,但因左面颊部组织缺损,后遗左面颊部约4.5cm×3.5cm洞穿性组织缺损,伴有瘢痕挛缩,一47牙外露,下颌骨升支前缘外露坏死,缺损口流涎,无腮 4-7腺组织损伤,未发现腮腺瘘.张口Ⅲ度受限,张口度约1cm,饮食困难.
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颌面肿瘤颞肌筋膜瓣修复腭部缺损一期重建
上颌骨或腭部肿瘤患者术中常不可避免地出现腭部缺损,术后发音和饮食困难.为提高其生存质量,总结安徽省立医院耳鼻咽喉与颌面外科从1995年到2000年用颞肌筋膜瓣一期重建腭部,疗效满意,总结如下.
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178例颌面骨折微型钢板内固定的临床分析
在口腔颌面部损伤中,颌面骨折常多发生.传统的治疗方法是颌间牵引、固定和切开复位钢丝结扎内固定.然而,临床实践表明这种处理方法,不但病人难以接受,在治疗期间饮食困难,而且往往不能使颌骨获得正确复位及骨愈合.近几年来,我们对颌骨骨折病人采用微型钢板内固定治疗178例,计1286块,效果良好.现将其临床应用体会报告如下.
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白血病患者口腔炎症的健康教育
口腔炎症是白血病患者常见症状之一,可发生在白血病全过程.常表现为口角炎、唇炎、舌炎、齿龈炎、咽峡炎、扁桃体炎等,严重时发生溃疡,甚至坏死,导致饮食困难.血液科在开展整体护理中,加强口腔护理,进行系统的健康教育,收到满意效果.
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健康教育在预防食管癌术后吻合口狭窄中的应用
吻合口狭窄是食管癌术后的严重并发症,其发生率为0.5%~5.9%[1],临床上通常把食管癌术后吻合口狭窄程度分为3度.轻度狭窄:进半流质饮食,吻合口宽度0.5~1.0 cm;中度狭窄:进流质饮食,吻合口宽度0.2~0.5 cm;重度狭窄:进流质饮食困难或滴水不入,吻合口宽度<0.2 cm或闭锁成盲孔[2].吻合口狭窄可导致患者吞咽困难,营养不良,甚至衰竭而死亡,严重影响患者的生活质量及心理状态.为预防食管癌术后吻合口狭窄,本研究为术前、术后、出院3个阶段制订了全方位的健康教育,并应用于临床,取得良好的效果,现报道如下.
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早期鼻饲减轻脑梗死患者意识障碍临床观察
大面积脑梗塞发生后时患者往往会出现意识障碍,饮食困难,其营养支持治疗是个大问题,单靠静脉营养往往难以达到理想效果,鼻饲是一种简单易行的营养支持手段,为临床所常用.通过对一组意识障碍的脑梗塞患者观察分析后我们发现,鼻饲营养治疗除了能有效改善脑梗塞患者的营养外,较静脉营养支持还能减轻意识障碍程度.现报道如下.
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巴氯芬治疗肌张力障碍1例
患者女,36岁,自幼生长发育迟缓,学习成绩差.1982年出现精神异常.1984年因行为怪异、自杀、生活疏懒首次入院,测智商39分,诊断为精神发育不全及精神分裂症.予氯丙嗪治疗,出现头颈肩部不自主斜向运动,改用氯氮平后扭转情况有所减轻.先后予电休克、氯氮平、氯丙嗪、舒必利、卡马西平、碳酸锂、苯妥英钠等治疗,精神症状均好转,但存在不同程度头颈部不自主扭转.精神症状好转后减少药量,扭转情况明显减轻甚至消失:一旦因病情需要加量,则扭转复现.今年6月,因头颈部扭转、抽动加剧致饮食困难并影响睡眠而入院.
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国内首报Hartnup病二例
先证者女,19岁.患者6岁始每年夏天双上肢暴露部位出现脱屑及褐色斑,秋冬季自然消退.就诊前3个月双小腿皮肤麻木、发凉、疼痛及走路不稳,手指握笔时发抖.伴面色苍白、头晕、失眠、烦躁等,曾一度精神错乱被送往精神病院.1个月前又出现双手、肘部等处皮肤红斑脱屑.近20 d面部及双上肢反复抽搐,每日达数十次,重时呈持续性抽搐,伴语言障碍,饮食困难、精神萎靡等.无口吐白沫及意识障碍.于2000年3月人我院神经内科.既往体质较差,5岁时曾不明原因浮肿服中药而愈.父母非近亲结婚.
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食姜一斤
清朝一位江湖郎中医道如神,世人不知其姓甚名谁,岭南百姓尊称他为"吉老".广州知府杨立之迷恋广州小吃,遍尝粤地生猛海鲜、山珍野禽.一天,杨知府喉咙肿痛,请医治疗,医嘱严禁辛辣,用败火去痰之剂.可草药丸剂吃了很多,就是没有疗效.杨知府喉部渐渐溃烂,饮食困难,人瘦脱形.一衙役请来吉老.
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神经生长因子及其受体与舌下神经损伤
20世纪50年代,美国生物学家Rita Levi-Montalcini 与Hamburger发现:神经生长因子(NGF)是发现早、典型、研究多的一种神经营养因子.NGF不仅可促进发育中的交感神经元及感觉神经元的分化、发育和成熟,维持成年交感神经的正常功能,而且对运动神经元有作用,成熟的躯体运动神经元具有NGF受体表达潜能[1].研究发现,NGF与周围神经系统关系密切,NGF是周围神经系统维持正常发育和功能的必要因素,并在周围神经再生和损伤修复中起着重要作用.许多实验[2]证明NGF通过与相应受体结合,对神经元具有抑制凋亡等重要生物学作用,显示了他们在神经系统中的重要性.舌下神经是周围神经,是舌的运动神经,在行颈淋巴结清扫术,结扎、切断颈内静脉上端以及在颌下区、舌下区手术时,易伤及舌下神经,导致舌麻痹或功能受限,造成患者言语不清,饮食困难,因舌向后缩入咽腔而引起呼吸困难,所以,一旦舌下神经受损,给患者带来很大痛苦.另外,舌缺损修复方法已发展到功能性舌再造阶段其关键是,使再生的舌下神经重新支配剩余的舌肌和移植肌,因此,研究NGF及其受体在舌下神经损伤及修复过程中的表达及作用,为寻找一种能促进舌下神经损伤修复的方法有重要意义,可指导临床工作,本文就NGF及P75在舌下神经损伤及修复的作用进行综述.
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三仁通谷汤治疗食道炎
笔者从1980年始,运用自拟三仁通谷汤治疗食道炎,疗效满意,现介绍如下。方药与用法桃仁、炙苦杏仁、瓜蒌仁各9g,当归、白芍各12g。每天1剂,水煎服。适应症适用各种原因所致食道炎。如进食粗糙、坚硬食物、吞咽异物等。以食道某段疼痛、饮食困难为主症。病案举例冯某,女,21岁,1998年10月15日初诊。3天前不慎将一枣核吞下,遂引起食道中段灼热疼痛,进食或饮水时疼痛加剧。经治疗无效。方用自拟三仁通谷汤加减。处方:桃仁、炙苦杏仁、瓜蒌仁各9g,蒲公英30g。每天1剂,水煎,分3次饭前服。服2剂,食道疼痛明显减轻,灼热感消失。前方去蒲公英,继进2剂。1周后随访,疼痛消失,饮食正常。
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西咪替丁联合地塞米松静脉滴注致皮肤瘙痒及感觉异常1例
患者女,64岁.因口腔疼痛,饮食困难3 d于2010年9月10日来本院就诊.患者于3 d前无明显诱因出现口腔疼痛,口唇糜烂,饮食困难.既往有复发性口疮病史2年.体格检查:体温36.4℃、呼吸18次/分、脉搏78次/分、血压105/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).口唇、口腔及舌缘可见多处溃疡,呈圆形或椭圆形,直径约2~5 mm,深达黏膜下层,表面呈黄白色,周围有红晕.
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天龙散治疗上消化道癌之饮食困难30例
以天龙散治疗上消化道癌之饮食困难30例,总有效率达83.3%.
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丁香柿蒂汤治疗顽固呃逆66例
呃逆是神经外科病人常见的症状之一,多是由于迷走神经反射或直接刺激神经膈肌,使得膈肌与肋间肌不自主的同步剧烈收缩,通常认为呃逆超过48h或对某些药物治疗无效者称顽固呃逆[1].而顽固的持续性的呃逆可致患者饮食困难,身体疲劳和精神萎靡,进而引起患者失眠、脱水、电解质紊乱、营养缺乏、吸入性肺炎、抑郁和呼吸抑制等,使得脑血管病人的恢复期显著延长,极个别还可导致胃食管反流窒息而危及生命[2].正确地认识处理呃逆,可提高患者疾病的恢复进程,减轻患者的痛苦.
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口腔颌面部恶性肿瘤患者的护理体会
口腔颌面部恶性肿瘤主要采用手术治疗,且手术范围较广泛,创伤大,术后多引起张口受限,饮食困难,语言不清,有的甚至颜面部留下永久性疤痕和畸形,使患者产生了各种复杂心理障碍。本科自2013年1月-2014年6月收治了口腔颌面部恶性肿瘤病人43例,根据不同的心理反应,对患者实施了针对性的心理护理,使患者保持佳心理状态,顺利通过了各种治疗和手术,收到了满意的效果。
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双侧面神经麻痹一例报告
患者,男,58岁.于2001年11月8日来我院就诊,就诊前半个月无明显诱因发觉右侧面部活动受限,右眼闭合不全、食物易滞留右下侧齿颊之间,发病第二天到当地诊所经针灸、中药(用药不详)治疗,病情不见好转,于2001年11月8日又出现左眼闭合不全、眼部发干,双唇不能闭合,流涎.饮食困难,味觉减退.未经任何治疗而来我院.
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蜡样芽胞杆菌L型败血症1例
1 患者,女,38岁,甘肃徽县籍.因无明显诱因觉咽部隐痛,在当地卫生所经反复多次静滴青霉素、先锋霉素等药物治疗达8个月不能彻底根除.后又因咽痛进行性加重,并伴饮食困难,间歇性反复高热而住本院.查体:贫血貌,咽峡部悬壅垂周围溃疡糜烂,可见白色伪膜覆盖,心肺正常,脾肋下3cm,实验室检查:血象RBC 2.01×1012/L,Hb65g/L,WBC 12.7×109/L,N 0.68;肝肾功能均正常;血沉35mm/h;X线示双肺支气管感染;二次咽试子培养阴性;肥达氏(-);外裴氏(-);骨髓象:双相贫血并感染.心电图正常.咽部病理诊断:粘膜组织慢性炎伴渗出及坏死.入院诊断急性咽峡炎并支气管感染.给予抗生素药物治疗,1周后,高热持续不退,吞咽困难,咽部体征明显.