带第二掌背动脉血管蒂的掌骨骨皮瓣治疗手指骨骨缺损的效果观察

因砸伤等原因导致患者出现手指部皮肤软组织缺损是一种非常常见的临床疾病，通常情况下患者会出现局部软组织减少，皮肤缺损且同时伴有肌腱外露，皮肤坏死性缺损等比较严重情况，是一种临床上治疗难度较大的损伤［1，2］。采用带第二掌背动脉血管蒂的掌骨骨皮瓣进行治疗的效果良好，究其原因是这种手术治疗的方式可以为患者的手指缺损部位提供丰富的血供［3］。为此，我院筛选了2012年9月至2014年9月接收并给予手术治疗的31例手指骨骨缺损患者，现报告如下。

第二掌背动脉游离皮瓣的临床应用

目的研究第二掌背动脉(SDMA)游离皮瓣修复手部远组织缺损的临床价值。方法对11例手部软组织缺损或伴有伸指肌腱缺损的病例，采用游离SDMA或游离复合SDMA皮瓣进行修复。其中，复合组织瓣3例。皮瓣面积为：1．5cm×3cm～5cm×6．3cm。结果 10例完全成活，1例因术中动脉血管内广泛血栓形成而放弃手术，8例随访14～62个月。两点辨别觉：手背8～11nm，指腹4～6 mm。外形及功能满意。结论该皮瓣能修复手指各个部位软组织缺损，并能形成复合组织瓣修复同时伴有伸指肌肌腱缺损。

第二掌背动脉肌腱皮瓣的临床应用

拇指组织缺损伴神经损伤利用第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复的效果

目的 探究拇指组织缺损伴神经损伤利用第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复的效果. 方法 以2013年2月至2015年2月在本院接受手术治疗的48例拇指组织缺损伴神经损伤的患者为研究对象,根据操作方法的不同,分为研究组和对照组,各24例.研究组采用第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复,对照组采用第一掌背动脉皮瓣修复创面.比较两组患者指腹感觉恢复情况、术后手指功能恢复情况以及术后患指皮瓣情况. 结果 两组患者在皮瓣存活率、皮肤温度、手指外观、出汗、触觉、痛觉、实体感觉及运动功能上组间差异无统计学意义(P>0.05).研究组在两点辨别觉上要优越于对照组(P<0.05). 结论 拇指组织缺损伴神经损伤利用第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复具有成活率高、两点辨别感觉好等优点,能够明显的改善患者手指功能及外观,值得临床推广应用.

第二掌背动脉皮瓣修复拇指指腹外伤性皮肤缺损

目的:探讨拇指指腹外伤性皮肤缺损的修复方法.方法:采用第二掌背动脉岛状皮瓣转移修复拇指指腹缺损6例7指.结果:随访5个月至3年,所有修复拇指色质好、外形满意,有感觉.结论:第二掌背动脉岛状皮瓣转移修复拇指指腹皮肤缺损,不需特殊设备,一次完成手术,省力省时经济,在基层医院有推广应用价值.

第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤

目的 探讨第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植治疗拇指组织缺损伴神经损伤的临床应用.方法 对2008年1月至2013年12月我院收治的拇指组织缺损伴神经损伤患者50例进行回顾性分析,将其按治疗术式不同分为2组,其中试验组30例,采用第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植的方法治疗拇指组织缺损伴神经损伤,对照组患者20例,在邻指设计并切取带蒂皮瓣,移植于创面.所有患者均记录指腹感觉恢复功能和术后患指及皮瓣情况. 结果 ①患者皮瓣成活率、皮温、出汗、外观等情况组间差异无统计学意义(P＞0.05).②试验组两点辨别觉显著优于对照组(P＜0.05).试验组患者触觉、痛觉、运动功能与对照组差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤具有良好的临床疗效,可以有效改善患者的手指外观及功能.

第二掌背动脉终末支双“n”形皮瓣修复拇指末节脱套伤

目的 探讨第二掌背动脉终末支双“n”形皮瓣修复拇指末节脱套伤皮肤缺损的手术方法和临床效果. 方法 对16例拇指末节脱套伤皮肤缺损患者应用携带指背神经的第二掌背动脉终末支双“n”形皮瓣修复,并重建末节感觉.右手10指,左手6指.脱套拇指末节长度1.2～2.8 cm. 结果 16例皮瓣全部成活,15例获得随访,随访时间6 ～35个月,平均16.3个月.皮瓣质地柔软,外观满意,皮肤弹性好,拇指功能及外观恢复满意.指腹皮瓣的两点辨别觉达6 ～9 mm,平均8.1 mm,背侧皮瓣两点辨别觉达8～12 mm,平均10.2 mm.供区无瘢痕挛缩及感觉障碍等并发症.手功能按手指总主动活动度(TAM)法评定,优良率达93.3％. 结论 第二掌背动脉终末支双“n”形皮瓣携带指背神经修复拇指末节脱套伤,能同时完成皮肤覆盖和感觉重建,术后效果满意,是治疗拇指末节脱套伤较为理想的方法.

带第二掌背动脉血管蒂的掌骨骨皮瓣治疗手指骨骨缺损八例

我科自2008年2月-2011年8月采用带第二掌背动脉血管蒂的掌骨骨皮瓣修复手指骨骨缺损共8例,取得良好效果.资料与方法本组男5例,女3例.年龄23～55岁.骨缺损部位:示指中节指骨5例,中指近节指骨3例.致伤原因:机器压砸伤1例,电锯伤4例,机械砂轮磨伤3例;8例均伴手指皮肤缺损,骨缺损大小0.5 cm×0.8 cm～0.8 cm× 1.0 cm;皮肤缺损面积1.0cm×1.0cm～1.5cm×2.5 cm;合并伸肌腱Ⅱ区缺损1例,缺损长度1cm;合并1侧指动脉、指神经损伤2例;无合并指关节损伤.手术均在伤后2～8h内进行.

第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损及疗效分析

目的 探讨第二掌背动脉Kite皮瓣(皮下蒂推进皮瓣)修复拇指掌侧组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月～2012年4月使用第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损患者40例,术后随访1年,观察皮瓣成活率、外形、运动功能恢复情况以及患者术后拇指痛觉、触觉、两点分辨觉及实体感觉.结果 术后皮瓣成活患者39例,痛觉定位良好患者39例,触觉定位良好者36例,两点分辨觉平均(8.2±0.5)mm,实体感觉良好者33例,运动功能恢复良好37例.结论 第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损具有皮瓣易于成活、拇指指腹外形饱满、皮瓣色泽质地优良、感觉恢复良好等优点,特别是在第一掌背动脉损伤而无法利用时,使用第二掌背动脉Kite皮瓣会取得良好效果,值得临床工作者借鉴推广.

第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损及长期疗效

目的：探讨使用第二掌背动脉Kite皮瓣（皮下蒂推进皮瓣）修复拇指掌侧组织缺损及其长期疗效。方法回顾性分析2008年3月~2012年4月以来使用第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损患者40例，术后随访1年，观察皮瓣成活率、外形、运动功能恢复情况以及患者拇指痛觉、触觉、两点分辨觉、实体感觉。结果术后皮瓣成活39例，1例因皮瓣未成活而采用其他皮瓣修复方式。39例中，痛觉定位良好39例，触觉定位良好36例，两点分辨觉平均（8.2±0.5）mm，实体感觉良好者33例，运动功能恢复良好37例。结论第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损具有皮瓣易于成活、拇指指腹外形饱满、皮瓣色泽质地优良、感觉恢复良好等优点，特别是在第一掌背动脉损伤而无法利用时，使用第二掌背动脉Kite皮瓣也可取得良好效果，值得临床工作者借鉴推广。

拇指组织缺失合并神经缺损的皮瓣修复术讨论

目的：对比分析第二掌背动脉皮瓣与第一掌背动脉皮瓣修复拇指组织缺失合并神经缺损的疗效差异。方法回顾性分析2010年8月～2012年8月来我院就诊的拇指组织缺失合并神经缺损患者55例，随机将患者分为实验组与对照组，实验组30例采用第二掌背动脉皮瓣修复，对照组25例采用第一掌背动脉皮瓣修复。术后随访1年，观察皮瓣移植成活率、外观、运动功能恢复情况以及拇指痛觉、触觉、两点辨别辨觉、实体感觉。结果实验组皮瓣成活30例，对照组成活21例，实验组成活率高于对照组（P＜0．05）；实验组、对照组两点辨别觉分别为（7．3±1．4）mm、（8．7±1．6）mm，实验组优于对照组（P＜0．05）；实验组外观良好者、运动功能优良者、拇指感觉恢复良好者均多于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论第二掌背动脉皮瓣在存活率、外观、运动功能、拇指指腹感觉方面均优于第一掌背动脉皮瓣，值得临床推广。

带第二掌背动脉血管蒂的掌骨骨瓣治疗腕舟骨骨不连

我院于1999～2004年对7例陈旧性腕舟骨骨折、骨不连患者,采用带第二掌背动脉血管蒂的掌骨骨瓣移植治疗,以重建腕舟骨血运,促进骨折的愈合,现报道如下.

第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣的解剖学研究

目的 为第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣的临床应用提供解剖学依据.方法 在30例新鲜成人尸手标本经肱动脉灌注天然乳胶-红色球磨染料混合液,观察第二掌背动脉皮肤返支动脉的起点、分支、分布及其吻合支.结果 在本组标本中,皮肤返支血管出现率100%.在第二掌背动脉与食指伸肌腱交叉连接远侧(0.5±0.2)cm处穿出,距掌指关节近侧(1.2±0.5)cm处进入皮肤,可见(1.7±0.7)支细小皮肤返支血管分支,在背侧浅静脉的深面向近侧纵向扇行分布行走,这些细小的血管网之间有很多的吻合,皮肤返支血管外径(0.3±0.1)mm,主要皮肤返支血管长度为(6.5±0.8)cm.结论 皮肤返支动脉的走行、分支、分布恒定,皮肤返支血管可增加第二掌背动脉皮瓣血管蒂的长度,为第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣的临床应用提供解剖学依据,克服了第二掌背动脉岛状皮瓣从指背取皮需植皮留下瘢痕的缺点.