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单用小剂量奥氮平治疗抑郁症疗效和安全性分析
在应用非经典抗精神病药奥氮平治疗精神分裂症患者的研究中,发现奥氮平对稳定情绪有明显作用,文献[1]指出,非经典抗精神病药对精神患者的抑郁、敌意和自杀倾向有明显疗效,并提出奥氮平可能有抗抑郁效用.目前已有研究表明:奥氮平与氟西汀合用治疗单相抑郁,甚至难治性抑郁症有效[2,3].
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经典与非经典抗精神病药对流浪乞讨精神分裂症患者临床疗效对比
目的 探讨经典与非经典抗精神病药对流浪乞讨精神分裂症患者临床疗效及安全性的影响.方法 将我院救治的324例流浪乞讨精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各162例,研究组使用各型非经典抗精神病药,对照组使用各型经典抗精神病药.两组均按常规治疗剂量用药.疗程12周,使用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)于治疗初,治疗2,4,6,8,12周对临床疗效及各种副反应情况进行评定.观察过程中因其它情况致脱落病例按随机原则补充新病例.结果 治疗初两组PANSS无显著差异,均表现出严重精神症状,研究组自2周时开始改善(t=6.78,P<0.01),持续改善至疗程结束(t=26.59,P<0.01).对照组自6周时出现改善(t=6.89,P<0.01),各周分值改善程度均明显差于研究组(t=6.96,13.53,14.55,21.76,24.24;P<0.01).研究组TESS于观察各周明显优于观察组(t=7.10,15.56,10.52,18.54,20.23;P<0.01).结论 非经典抗精神病药治疗流浪乞讨精神分裂症患者的临床疗效好安全性高,明显优于经典抗精神病药.
关键词: 流浪乞讨精神分裂症患者 非经典抗精神病药 经典抗精神病药 临床疗效 -
非典型抗精神病药
我国流行病学统计,精神分裂症患病率5.69‰.儿童分裂样精神病发生率0.7~3‰,其中以学龄期发病率高.自1952年氯丙嗪和利血平问世,半个世纪以来出现了近百种抗精神病药.经典抗精神病药主要通过阻断中枢部位的DA受体,特别是D2受体家族来减轻精神分裂症的症状.然而,有15~30%病人治疗无效[1,2],病人的阴性症状和认知功能缺陷未能改善.而且经典抗精神病药对DA受体的阻断还会引发锥体外系副作用EPS(静坐不能,急性肌张力障碍和帕金森氏征)和迟发性运动障碍T.D.[1,3].EPS发生率50~75%,儿童和老年病人则更高.TD发生率约20%,在高危人群(儿童,老人和伴有躯体疾病者)发生率高达50%.
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氯氮平与2型糖尿病
氯氮平作为一种非经典抗精神病药,对阳性症状、阴性症状和认知障碍均有较好的效果.它具有锥体外系副反应小、长期应用很少引起迟发性运动障碍的特点,问世以来得到了广泛的使用.目前的部分研究证实,氯氮平治疗与2型糖尿病的发生关系密切.
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奎硫平对肝功能的影响
非典型抗精神病药奎硫平已广泛用于临床,与经典抗精神病药相比,该药对阳性和阴性症状均有较好的疗效,副反应轻.但在临床工作中,作者发现有些病例在使用奎硫平(湖南洞庭药业公司生产,产品批号为050401)后肝功能有改变,为此作者对服用奎硫平后肝功能的改变进行了分析.
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非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床应用评价
目的:系统论述非典型抗精神病药治疗精神分裂症临床研究和应用的进展,评价其临床疗效和安全性.方法:通过互联网查阅Medline、Pubmed、Ovid、Science Direct、Proquest及国内外相关专业杂志所公开发表的研究报道进行综合评价和分析.结果与结论:非典型抗精神病药近10年来的临床应用研究进展迅速,除氯氮平外,大多数新型非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮及阿立哌唑等已成为精神分裂症各种症状维度、不同病期和复发预防的一线临床选择,特别是在不良反应方面克服了经典抗精神病药和氯氮平的诸多严重缺点,同时,各种临床研究结果已被多项应用循证医学方法的系统研究所证实.
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氯氮平致药源性精神障碍3例
氯氮平作为非经典抗精神病药对急慢性精神分裂症有良好的治疗效果,同时其锥体外系症状群的发生率较少,服药依从性较好.因此,被较广泛运用于临床,特别是在像新疆等经济不发达的边远地区更为普遍.现将使用氯氮平治疗过程所遇到的较为罕见的氯氮平致药源性精神障碍病例进行报告如下.
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经典与非经典抗精神病药物的不良反应
抗精神病药分为经典抗精神病药和非经典抗精神病。经典抗精神病药物与非经典抗精神病药物的疗效大体近似,其不良反应多寡则不尽相同,现将临床常见的抗精神病药的不良反应综述如下。
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小剂量奥氮平与奋乃静治疗急性脑卒中兴奋激越症状疗效比较
奥氮平是一种新型的非经典抗精神病药,大剂量奥氮平可较快控制兴奋激越病人,且其安全性好.但小剂量奥氮平的应用在急性脑卒中兴奋激越症状的研究较少见.我科应用小剂量奥氮平控制急性脑卒中兴奋激越症状取得一定疗效,且对比发现较奋乃静副反应少,现报道如下.
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氯氮平致粒细胞缺乏症3例救治体会
氯氮平属于非典型抗精神病药,对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效,对难治性精神分裂症的疗效优于经典抗精神病药,并且很少引起锥体外系副反应[1],因此广泛用于精神科临床.但它引起粒细胞缺乏的危险性较大,并且病情发展迅速,死亡率也较高.现将我院成功抢救氯氮平所致粒细胞缺乏症3例报道如下.
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维思通临床应用中出现闭经问题初探
新型非经典抗精神病药-维思通,自1997年应用临床以来,逐渐被人们所证实,是一种安全性高,对精神症状有显著临床效果,目前已成为一线抗精神病药[1].其失眠、焦虑、激惹、心动过速、锥体外系症状等副作用已被人们在临床应用过程中,找到了解决办法.但闭经这一副作用对病人的影响尚未被人们重视.为探索这方面的副作用对病人的影响,特此报道如下.
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非典型抗精神病药治疗精神分裂症的评价(二)
3非典型抗精神病药的临床应用评价有关非典型抗精神病药的临床试验和应用性研究已颇具规模,涉及疗效和安全性评价的结果也有所不同,本文旨在通过对1994-2004年世界范围进行的各种随机对照研究(RCTs)、荟萃分析(Meta分析)、开放性研究和病例报告,分别从互联网资料库edline、Pubmed、Ovid、Science Direct和Proquest以及国内有关专业期刊公开发表的研究报道中搜寻与关键词有关的结果,然后进行系统性分析和综述,对主要代表药物逐一进行评价,并进一步对非典型抗精神病药与经典抗精神病药间的疗效进行比较,主要依据以采用循证精神病学方法所进行的研究如荟萃分析、随机对照研究的结果为主,评价内容仅限于精神分裂症的治疗.
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抗精神病新药:依洛哌酮
近年来,新一代抗精神病药相继问世,同传统的经典抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇相比,新一代抗精神病药具有下列特点:锥体外系反应少而轻;对阳性症状,尤其对传统的、经典的抗精神病药无效的阳性症状有效;对阴性症状,认知功能障碍以及精神分裂症病人的情感症状也有效[1~2].
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氨磺必利:一种非典型抗精神病药
几乎所有经典抗精神病药的疗效都与多巴胺D2受体有关.如果药物能选择性作用于边缘系统D3、D4受体亚型,则能提高抗精神病药疗效、减少副反应.氯氮平就是针对D4受体的药物典范.
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经典与非经典抗精神病药对精神分裂症患者社会功能影响的5年随访
目的:探讨经典与非经典抗精神病药对精神分裂症患者社会功能的影响。方法:根据维持治疗所用抗精神病药种类,将460例精神分裂症患者分为经典药物组(250例)和非经典药物组(210例),并给予5年随访;随访前后给予两组患者阳性与阴性症状量表( PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)评估及比较。结果:经典药物组95例和非经典药物组110例完成随访;5年后两组 PANSS 评分与基线期比较显著下降(P ﹤0.05或 P ﹤0.01),其中非经典药物组 PANSS 阴性症状分显著低于经典药物组(P ﹤0.01);5年后非经典药物组 PSP 评分较基线时及经典组提高显著(P ﹤0.05或 P ﹤0.01)。结论:非经典与经典抗精神病药对精神分裂症患者维持治疗的疗效相当,但非经典抗精神病药更利于患者的社会功能恢复。
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急性利培酮中毒的抢救与护理
利培酮(商品名维思通,西安杨森公司)为新一代非经典抗精神病药,适用于急性和慢性精神分裂症,我院急救中心从2001年2月至2004年1月共收治急性利培酮中毒38例,经综合抢救和精心护理,全部治愈,现报告如下.
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经典抗精神病药物对精神分裂症患者心电图QT间期的影响
目的 评价经典抗精神病药物对精神分裂症患者心电图QT间期的影响. 方法 对77例单一口服经典抗精神病药物治疗的精神分裂症患者,于治疗前及治疗药物达临床大剂量时进行心电图检查,对心电图QT/QTc间期进行对比分析. 结果 治疗后奋乃静组、氟哌啶醇组心电图QT/QTc间期均延长,氯丙嗪组和舒必利组均缩短,但与治疗前比较无显著性差异(P>0.05);不同药物组治疗前后QT/QTc间期>400 ms的发生率比较均无显著性差异(P>0.05).治疗后不同药物对QT/QTc间期的影响,经LSD法多因素方差分析,QT间期各药物组之间有显著性差异(F=5.964,P<0.01);两两比较还发现,奋乃静组QT间期平均值>氯丙嗪组,氯丙嗪组QT间期平均值<舒必利组和氟哌啶醇组,差异有显著性(P<0.01). 结论 不同抗精神病药物对精神分裂症患者心电图的QT间期有不同程度的影响,氯丙嗪、舒必利和奋乃静可降低心电图的电压.
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利培酮的临床不良反应
培酮(risperidone商品名维思通,西安杨森公司生产)是一种新型非经典抗精神病药.为苯并异恶唑衍生物,具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂,与5-HT2受体和多巴胺能的D2受体有很高的亲和力.可以改善精神分裂症的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)及与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁、负罪感、焦虑)[1].随着该药的广泛应用,某些不良反应也时见报道.本文就其报道介绍如下,以供临床参考.
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非经典抗精神病药对首发精神分裂症患者代谢的影响
近几十年来抗精神病药物广泛应用于临床,明显提高了精神症状的缓解率和精神病患者的出院率,近年来,非典型抗精神病药对精神分裂症患者的疗效可靠、副作用相对较轻微,而被作为抗精神分裂症治疗的一线用药。随着抗精神病药物应用的日趋广泛,由此引发体重增加、代谢综合征( metabolic syndrome ,MS)等一系列问题越来越受到精神科医生的重视。为了解非典型抗精神病药物对精神分裂症患者体重变化、糖脂代谢异常影响的差别,我们选用本院常用的5种非典型抗精神病药物进行体重、糖代谢、脂代谢影响的比较研究,为临床选择用药提供参考依据。
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奎硫平致过敏性皮炎1例报告
奎硫平是一种新型非经典抗精神病药,对多种受体产生阻滞作用,其常见的不良反应有失眠(9%)、ECG异常(8%)、兴奋或激越(8%)[1],偶见白细胞减少[2].该药在我国上市不久,临床经验不足,有关该药不良反应的报道较少,现将我院在用该药过程中出现过敏性皮炎1例报道如下.