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腰大池持续引流术治疗蛛网膜下腔出血临床体会
蛛网膜下腔出血(SAH)是内科常见病,致残率、病死率均很高,SAH的治疗原则是阻止继续再出血,防治血管痉挛及正常压力脑积液,去除病因防止复发.2008年2月至2009年2月,我们采用腰大池持续引流术(LD)治疗SAH,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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侧脑室穿刺引流术并腰大池持续引流术治疗自发性脑室内出血的临床分析
目的:探讨侧脑室引流联合腰大池持续引流对自发性脑室内出血的临床疗效.方法:回顾性分析81例自发性脑室内出血患者的治疗情况.患者入院后均给予常规止血、降压等治疗,其中对照组45例患者在以上基础上使用传统的侧脑室引流治疗,治疗组36例患者使用侧脑室引流联合腰大池持续引流治疗,统计两组患者在治疗5d、10d后脑室内积血的廓清情况及治疗后患者的康复情况并进行比较,综合以上指标评定两种方法的临床疗效.结果:两组患者治疗5d、10d后,治疗组脑室内积血的廓清情况明显好于对照组,而且治疗后的康复情况也明显优于对照组,两种治疗方法的临床疗效差异有统计学意义.结论:侧脑室引流联合腰大池持续引流是一种有效地治疗自发性脑室内出血的治疗方法.
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颅内动脉瘤诊断和超早期显微手术治疗以及腰大池持续引流术应用的临床分析
颅内动脉瘤是当今人类致死、致残率较高的一种常见的脑血管疾病[1].急性自发性蛛网膜下腔出血(SSAH)发病的主要原因为动脉瘤自发性破裂,其可引起患者剧烈头痛、恶心呕吐或意识障碍等症状,为患者就诊的主要原因.动脉瘤自发性破裂为一种潜在致死性疾病,如未及时对患者进行处理或处理不当,可造成患者死亡,后果严重[2].我们就13例临床资料总结如下.
关键词： 颅内动脉瘤 诊断 显微手术 计算机断层成像血管造影 腰大池持续引流术 -
腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血124例临床分析
动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑血管痉挛(cerebrovascular spasm,CVS)发生率高达30%～70%[1],是患者死亡和致残的主要原因.动脉瘤性SAH的病理生理机制虽没有得到精确阐明,但国内外多数学者都认为,CVS明显地同蛛网膜下腔存有积血有关.自1999年3月起,本组124例SAH患者经过病因治疗后,接受腰大池持续引流术(lumbar drainage,LD),降低了CVS发生率及严重程度,现将结果报道如下.
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中心静脉导管在腰大池持续引流术中的应用
江西省赣州市人民医院从1999年起采用中心静脉导管置入腰大池行持续引流,取得满意效果,现介绍如下.
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腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗重型颅脑损伤患者并发症和预后的影响
目的 探讨腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗对重型颅脑损伤患者并发症和预后的影响,以期为优化该类患者外科治疗提供参考性依据.方法 选取2013年2月—2016年4月收治的重型颅脑损伤患者284例,按数字随机表法分为试验组和对照组,各142例,对照组患者采取骨瓣减压控制术治疗,试验组患者则在对照组患者的基础上联合腰大池持续引流术治疗,分别于术后3、5、7 d检测患者颅内压(intracranial pressure, ICP),于术后6个月时采格拉斯哥预后评分(Glasgow prognosis score,GPS)评估2组患者预后情况,详细记录2组患者脑水肿、脑梗死等术后并发症发生情况,并进行组间比较.结果 试验组患者术后3、5、7 d ICP值均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月时,试验组患者预后良好率、预后不良率和死亡率分别为59.86%(85/142)、33.80%(48/142)、6.34%(9/142),对照组患者分别为39.43% (56/142)、50.00%(71/142)、10.56%(15/142),2组患者术后预后情况差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组术后脑水肿发生率明显降低,脑水肿程度也明显减轻,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组术后脑梗死发生率明显降低,且梗死体积也明显缩小,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗对重型颅脑损伤患者的疗效显著,可有效降低ICP,改善预后,降低术后并发症的发生,效果优于仅采用骨瓣减压控制术.
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腰大池持续引流术治疗结核性脑膜炎的护理16例
目的 探讨腰大池持续引流术治疗结核性脑膜炎的疗效及护理方法. 方法 16例采用腰大池持续引流术注药;结果 治愈率93.8%,明显缩短了病程,无引流相关并发症的发生. 结论 该治疗方法疗效高,术后引流过程中的密切观察及护理,对减少并发症,确保该治疗术成功发挥了重要作用.
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腰大池持续引流术与腰穿释放脑脊液术在创伤性蛛网膜下腔出血中的应用价值
目的：分析腰大池持续引流术与腰穿释放脑脊液术在创伤性蛛网膜下腔出血（TSAH）中的应用价值。方法选择2010-2013年我院收治的 TSAH 患者200例，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各100例。试验组患者行腰大池持续引流术，对照组患者行腰穿释放脑脊液术，比较两组手术效果及并发症情况。结果试验组手术良好率为67.0%，高于对照组的51.0%（P ﹤0.05）；脑积水发生率为6.0%，低于对照组的17.0%（P ﹤0.05）；而感染发生率为12.0%，高于对照组的3.0%（P ﹤0.05）。结论腰大池持续引流术治疗 TSAH 较腰穿释放脑脊液术效果确切，能够有效降低颅内压力和促进脑脊液循环。
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腰大池持续引流术在脑脊液伤口漏临床治疗中应用
目的:探讨腰大池持续引流术对脑脊液伤口漏的临床应用和治疗效果.方法:采用回顾分析法对在我院治疗的7例脑脊液伤口漏患者进行临床观察、治疗和分析.结果:通过临床观察和分析,发现采用腰大池持续引流术对于患者脑脊液伤口漏具有十分明显的疗效,能更好地减轻患者伤痛和使患者病情得到很好治愈.结论:脑脊液伤口漏患者进行腰大池持续引流治疗不仅创伤少、安全、减少患者并发症的产生,还能减轻患者痛苦和缩短治疗周期,并且对患者的病情恢复具有很好疗效.
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脑室外引流联合腰大池持续引流术治疗脑室内积血的效果评价
目的 探究脑室外引流联合腰大池持续引流术治疗脑室内积血的效果.方法 选择2011年8月至2016年8月本院神经外科收治的68例脑室内积血患者为研究对象,所有患者均经CT检查证实为脑室内积血.根据手术方式分为对照组(30例)和研究组(38例).对照组患者实施脑室外引流术,研究组患者实施脑室外引流联合腰大池持续引流术,对比两组患者的积血清除时间、脑室内感染率、脑积水发生率及日常生活活动能力评分.结果 研究组患者脑室内感染率、脑积水发生率和积血清除时间,均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,研究组患者日常生活活动能力评分(49.32±2.25)分,与对照组(49.35±2.30)分比较,差异无统计学意义(t=0.054,P=0.975).治疗后,两组患者日常生活活动能力评分均显著升高,且研究组患者日常生活活动能力评分(69.84±4.64)分,显著高于对照组患者(58.41±3.47)分,差异有统计学意义(t=11.232,P＜0.001).结论 对脑室内积血患者采取脑室外引流联合腰大池持续引流术治疗切实可行,效果较显著.
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脑室外引流和腰大池持续引流术联合应用治疗脑室内积血
目的 探讨脑室内积血的不同治疗方法,以期降低脑室内感染率,达到脑室内积血更有效的引流.方法 对164例脑室内积血的患者,分别采用单纯脑室外引流(EVD)术(75例)及EVD+腰大池持续引流术(89例)治疗,对两种方法的治疗效果进行对比分析.结果 术后30 d时,EVD+腰大池持续引流组感染率2.2％,明显低于单纯EVD组的12.0％ (P ＜0.05);脑积水发生率4.5％,明显低于单纯EVD组的13.3％ (P ＜0.05);生活自理率68.5％,明显高于单纯EVD组的50.7％ (P ＜0.01).两组均无死亡病例.结论 对脑室内积血患者,采用EVD+腰大池持续引流治疗优于单纯EVD治疗.
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腰大池外引流治疗蛛网膜下腔出血的护理体会
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经系统常见疾病,因颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形出血所致,易导致再出血、脑血管痉挛引发延迟性缺血性脑损害及继发性脑积水等并发症,病死率较高.2012年1-12月,本科室对23例蛛网膜下腔出血患者在常规治疗的基础上采用腰大池持续引流术进行治疗,均取得满意效果,现报告如下.
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颅内动脉瘤诊断、显微手术治疗及脑室外引流结合腰大池持续引流术应用的临床分析
目的 探讨颅内动脉瘤诊断方法、显微手术治疗、脑室外引流结合腰大池持续引流术的临床疗效.方法 回顾性分析2012年12月-2016年1月收治的27例动脉瘤的临床资料.患者入院时急诊行CT和CTA或DSA检查,均在24 h内行急诊手术.采用显微外科技术夹闭动脉瘤颈,清除颅内血肿,根据颅内压力情况去骨瓣减压,合并脑室内出血行脑室外引流术,术后腰大池持续引流.结果 25例患者CT扫描显示蛛网膜下腔出血,其中4例合并脑室出血,1例患者自发性脑室出血,1例颅脑外伤术后复查发现动脉瘤,CTA明确诊断24例,1例DSA明确诊断,2例急诊手术证实为动脉瘤,术后CTA或DSA检查,全部患者脑动脉瘤均夹闭良好,无瘤颈残留.出院后记录格拉斯哥分级(GOS):5级(恢复良好,正常生活或有轻度神经障碍)18例,4级(中度病残,生活自理)2例,2级(植物生存)7例.结论 在紧急情况下CTA可作为诊断急诊破裂动脉瘤的首要影像学方法,DSA仍是动脉瘤诊断金标准,可与CTA相结合提高动脉瘤诊断率,超早期显微手术治疗能减少再出血,脑室外引流结合腰大池持续引流术能减轻蛛网膜下腔出血所致急性脑血管痉挛,降低死亡率和致残率,改善患者生活质量.
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不同治疗方式在创伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效分析
目的 探讨腰大池持续引流(LCD)与腰穿释放脑脊液(LP)不同治疗方式治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的疗效与安全性.方法 选取我科收治的132例创伤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,将其分为LCD组(腰大池持续引流组)66例和LP组(腰穿组)66例,后将两组患者治疗效果、颅内压恢复正常时间进行统计及比较.结果 LCD组患者预后、颅内压恢复正常时间明显优于LP组.LCD组远期疗效明显高于LP组,LCD组治疗及随访期末脑积水发生率、死亡率明显低于LP组.结论 腰大池持续引流治疗tSAH疗效优于腰穿释放脑脊液,且操作简便,值得推广,但发生颅内感染风险明显增高,临床应作相应防范.
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腰大池持续引流治疗开颅术后合并颅内感染脑脊液漏的临床分析
目的:探讨腰大池持续引流治疗开颅术后颅内感染合并脑脊液漏的可行性.方法:将开颅术后合并颅内感染脑脊液漏患者12例随机分为二组,治疗组6例常规抗感染、降颅压、切口外局部换药等综合治疗的同时,行腰大池置管持续引流,同时经引流管鞘内抗生素治疗;对照组6例,常规抗感染、降颅压、切口局部换药等综合治疗.结果:对照组6例病人全部死亡,治疗组6例脑脊液漏全部缓解,死亡1例,治愈5例.结论:腰大池持续引流术有助于降低颅内压,促进切口愈合,配合局部抗生素使用,有助于颅内感染的控制.
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不同术式联合治疗中重度高血压丘脑出血破入脑室临床研究
丘脑出血是高血压脑出血中的一种危重类型［1］，报道显示其约占高血压脑出血的15％，尤其丘脑出血破入脑室，其致残、致死率很高，当丘脑出血量＞15 m L并破入脑室时，病死率高达75％［2］。随着外科显微技术的不断发展，高血压丘脑出血的治疗逐渐发展为以微创手术为主，特别是出血量较大的丘脑出血患者［3］。本次研究选取我院2010‐01—2014‐10收治的134例中重度高血压丘脑出血破入脑室患者，采用侧脑室穿刺引流术、微创穿刺碎吸引流术与腰大池持续引流术联合手术治疗，报告如下。
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腰大池持续引流术治疗创伤性蛛网膜下腔出血效果分析
目的 探究腰大池持续引流术对创伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)患者术后症状及并发症发生率的影响.方法 选取济源市肿瘤医院2015年4月至2016年11月收治的TSAH患者88例,依照入院顺序分为观察组和对照组,各44例.对照组接受反复腰穿术放脑脊液治疗,观察组接受腰大池持续引流术治疗.统计对比两组术后症状改善状况(压力恢复时间、临床症状消失时间、脑脊液引流量及脑脊液轮廓清晰时间等)及并发症发生率.结果 观察组压力恢复时间、临床症状消失时间、脑脊液轮廓清晰时间短于对照组,脑脊液引流量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 予以TSAH患者腰大池持续引流术治疗可改善其临床症状,降低并发症发生率.
关键词： 腰大池持续引流术 创伤性蛛网膜下腔出血 并发症 -
腰大池持续引流在神经外科中的临床应用
目的:探讨在神经外科应用腰大池持续引流术的临床价值.方法:对24例患者临床资料进行回顾性分析,其中有4例患者脑室内出血,4例患者术后颅内感染,16例患者切口漏.结果:治疗脑室内出血、颅内感染及脑脊液漏,采用持续腰大池引流治疗,总有效率可达92％,同时无严重的脑疝及颅内感染等并发症出现.结论:治疗脑室内出血、颅内感染和脑脊液漏,在临床上采用腰大池持续引流,不仅安全,而且简单、有效、可行.
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脑室外和腰大池持续引流术联合应用在治疗脑室内积血中的疗效研究
目的 探讨脑室内积血的治疗效果及护理方法 .方法 选取2011年3月~2015年7月收治的120例脑室内积血患者,随机选取60例需行脑室外引流术患者为实验组,应用脑室外引流+腰大池持续引流术对其进行治疗和护理;另外60例行脑室外引流术患者为对照组,单纯应用脑室外引流术治疗和护理.结果 术后30 d实验组不良事件发生率低于对照组,生活自理能力评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用脑室外引流+腰大池持续引流治疗和护理对脑室内积血患者有着更好的效果,值得临床应用和推广.
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腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗对重型颅脑损伤患者并发症和预后的影响
目的 探讨腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗对重型颅脑损伤患者并发症和预后的影响,以期为优化该类患者外科治疗提供参考性依据.方法 选取2013年2月～2016年4月我院收治的重型颅脑损伤患者184例,按数字随机表法分为试验组和对照组,各92例,对照组患者采取骨瓣减压控制术治疗,试验组患者则在对照组患者的基础上联合腰大池持续引流术治疗,分别于术后3d、5d、7d检测患者颅内压(ICP),于术后6个月时采格拉斯哥预后评分(GPS)评估两组患者预后情况,详细记录两组患者脑水肿、脑梗死等术后并发症发生情况,并进行组间比较.结果 试验组患者术后3d、5d、7d ICP值均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后3d、5d、7d时试验组患者GCS评分均明显高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05);与对照组患者比较,试验组患者术后脑水肿发生率明显降低,脑水肿程度也明显减轻,差异均具有统计学意义(P＜0.05);与对照组患者比较,试验组患者术后脑梗死发生率明显降低,且梗死体积也明显缩小,差异均具有统计学意义(P＜0.05);术后6个月时,试验组患者预后良好率、预后不良率和死亡率分别为59.78％ (55/92)、33.70％ (31/92)、6.52％ (6/92),对照组患者分别为39.13％(36/92)、50.00％(46/92)、10.87％ (10/92),两组患者术后预后情况差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腰大池持续引流术联合骨瓣减压控制术治疗对重型颅脑损伤患者的疗效显著,可有效降低ICP,改善预后,降低术后并发症的发生,效果优于仅采用骨瓣减压控制术.
