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老年期抑郁症
老年期抑郁症是指首次发病于65岁以后,以显著而持久的情感过度低落为临床主要特征的一种情感性疾病,可伴有思维和行为的改变及躯体症状.一般病程较长,且有缓解和复发的倾向[1,2],部分病例预后不良,可发展为难治性抑郁症.
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单用小剂量奥氮平治疗抑郁症疗效和安全性分析
在应用非经典抗精神病药奥氮平治疗精神分裂症患者的研究中,发现奥氮平对稳定情绪有明显作用,文献[1]指出,非经典抗精神病药对精神患者的抑郁、敌意和自杀倾向有明显疗效,并提出奥氮平可能有抗抑郁效用.目前已有研究表明:奥氮平与氟西汀合用治疗单相抑郁,甚至难治性抑郁症有效[2,3].
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难治性抑郁症临床特征及药物治疗的对照研究
抑郁症是一种具有高患病率、高自杀及高致残率等特点的严重精神疾病。多数抑郁症可使用药物或其他治疗方法治愈，但有30％～50％的患者使用抗抑郁药物治疗无效或效果不全，称为难治性抑郁症（TRD）。TRD主要表现为持续心境低落、思维迟缓、意志行为减退和躯体症状等，多种抗抑郁药物治疗效果不理想或无效，病程迁延，部分患者会有人格改变。TRD约占抑郁症患者的10％～20％，是目前精神医学面临的难题和研究热点之一。本文对近3年来我院门诊及住院的TRD患者进行了临床特征研究，同时在临床治疗上分别以喹硫平（思瑞康）或奥氮平（欧兰宁）联合舍曲林（左乐复）治疗TRD，观察两药的疗效及安全性。
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奥氮平合并舍曲林治疗难治性抑郁症的对照研究
目的:探讨奥氮平合并舍曲林治疗难治性抑郁症的疗效和不良反应.方法:将164例难治性抑郁症患者随机分为奥氮平合并舍曲林组(研究组)和舍曲林组(对照组)治疗8周,于入组前及治疗后4.8周分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:研究组在治疗各周期HAMD、HAMA评分均显著低于对照组(P＜0.01)两组不良反应相仿.结论:奥氮平合并舍曲林治疗难治性抑郁症疗效优于单用舍曲林、疗效快、不良反应少.
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奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者糖脂代谢及睡眠质量的效果
目的 探讨奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者糖脂代谢及睡眠质量的效果.方法 选取2015年10月至2016年8月治疗的难治性抑郁症患者64例为研究对象,随机分为对照组和联合组,各32例.对照组实施艾司西酞普兰治疗,联合组在对照组基础上实施奥氮平治疗.比较两组糖脂代谢水平、睡眠质量及用药不良反应.结果 两组治疗后糖脂代谢水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后睡眠障碍因子评分比联合组高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组不良反应率低于联合组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥氮平联合艾司西酞普兰治疗能有效维持难治性抑郁症患者机体糖脂代谢水平,提高睡眠质量,用药安全,效果显著.
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艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者的临床研究
目的：分析艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的临床效果。方法选取2014年1月至2015年8月收治的120例难治性抑郁症患者作为研究对象，将所有患者按照随机法划分为试验组和对照组，每组60例。对照组采用常规治疗方法进行治疗，试验组采用艾司西酞普兰进行治疗，对两组患者的治疗效果进行分析，并作比较研究。结果试验组治疗有效54例，治疗有效率为90.00％，对照组治疗有效21例，治疗有效率为35.00％，试验组治疗过程中的不良反应和并发症发生率更低，患者家属的满意度更高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论临床上对于难治性抑郁症患者的治疗，采用艾司西酞普兰治疗效果更好，能够在更大程度上提高患者的治愈率，促进患者的预后，值得推广使用。
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无痉挛电休克与重复经颅磁刺激治疗难治性抑郁症的临床疗效比较
目的 比较无痉挛电休克与重复经颅磁刺激治疗难治性抑郁症患者的临床疗效.方法 选取精神科2015年2月至2016年4月收治的88例难治性抑郁症患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和试验组,每组44例.对照组采用无痉挛电休克进行治疗,试验组采用重复经颅磁刺激进行治疗,对比两组治疗后的临床效果和不良反应发生率.结果 试验组治疗总有效率为93.18％,对照组治疗总有效率为77.27％,试验组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组不良反应发生率为25.00％,对照组不良反应发生率为29.55％,两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重复经颅磁刺激治疗难治性抑郁症的临床效果优于无痉挛电休克,值得临床推广使用.
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观察联用文拉法辛、米氮平治疗难治性老年抑郁症有效性、安全性
目的:观察文拉法辛联用米氮平治疗难治性老年抑郁症的有效性和安全性.方法:选取本院在2016年10月至2018年10月期间收治的90例患有难治性老年抑郁症的老年患者,采用抽签法分为对照组(单用米氮平)和治疗组(在对照组的基础上加用文拉法辛),对比两组的治疗效果和不良反应发生情况.结果:统计结果显示,治疗组的治疗总有效率与不良反应发生情况相较于对照组,要明显更为优异(P<0.05).结论:实验结果显示,在患有难治性抑郁症的老年患者群体中采用文拉法辛联用米氮平的治疗效果显著,且安全性更为优异,具有临床推广采用的价值.
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58例舒必利治疗难治性抑郁症的临床观察
目的:观察采取文拉法辛缓释胶囊结合使用剂量较小的舒必利方案对难治性抑郁症进行治疗在临床上取得的疗效.方法:选取我院2009年9月至2010年9月接的58例难治性抑郁症患者,将其随机分为AB两个组,其中A组采取两种药物治疗方案,B组采取单种药物治疗方案；总疗效时间为10周.在治疗前与实行治疗3、5、7、9周后分使用汉密尔顿抑郁量表和治疗过程中产生的症状量表对疗效和不良反应进行评定.结果:两组评分和治疗前进行对比都出现明显的下降现象,但是其中A组的显效率明显比B好.AB两组在不良反应方面产生的差异不存在统计学意义.结论:采取文拉法辛缓释胶囊结合使用剂量较小的舒必利对难治性抑郁症进行治疗的方法,其临床获取的效果显著于仅仅只采取文拉法辛缓释胶囊进行治疗的方法,且其安全性也比较好.
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低频重复经颅磁刺激对难治性抑郁症的疗效及认知功能的影响
目的:对低频重复经颅磁刺激(rTMS)对于难治性抑郁症(TRD)的疗效与认知功能的影响进行分析探讨.方法:将我院2013年1月至2015年1月收治的88例TRD患者随机分为对照组与观察组,对照组44例患者采用rTMS伪刺激治疗,观察组44例患者采用rTMS真刺激治疗,对比两组患者的治疗效果及认知功能变化.结果:观察组治疗有效率为97.73%,明显高于对照组的79.55%(P<0.05).观察组患者的正确反映数及完成分类数明显高于对照组(P<0.05).结论:对TRD患者采用低频rTMS治疗具有疗效确切、安全性高等优点,可有效改善患者的认知功能,值得临床推广应用.
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难治性抑郁症病人治疗康复研究
目的:探讨服用帕罗西汀片和文拉法辛缓释片对抑郁症病人HPT轴的影响.方法:采用酶联免疫吸附法分别测定60例单一选用帕罗西汀片治疗和60例单一选用文拉法辛缓释片治疗的抑郁症患者治疗前及治疗2年后血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平.结果:帕罗西汀片治疗组较文拉法辛缓释片治疗组抑郁症患者血清FT3、FT4水平较治疗前降低更明显.结论:文拉法辛缓释片较帕罗西汀片治疗抑郁症患者对HPT轴影响小,文拉法辛缓释片与帕罗西汀片治疗抑郁症都是相对有效的.
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阿立哌唑联合抗抑郁剂治疗难治性抑郁症的对照研究
目的：：探讨阿立哌唑联合舍曲林治疗难治性抑郁症的临床疗效及安全性。方法：选取从2014年1月至2015年12月我院收治的64例难治性抑郁症患者作为研究对象，利用随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组32例。对照组给予单纯舍曲林治疗，观察组患者在舍曲林治疗的基础上加以阿立哌唑联合治疗，比较两组患者治疗前后HAMD (汉密尔顿抑郁量表)评分及TESS(不良反应量表)评分情况。结果：①两组患者治疗前HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后HAMD评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗4周及8周后观察组患者的HAMD评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义( P<0.05)；②观察组患者治疗后4周及治疗后8周不良反应量表TESS评分均显著低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，所有发生不良反应的患者经对症处理后症状得以改善。结论：阿立哌唑联合舍曲林治疗难治性抑郁症临床疗效确切，不良反应轻微，值得推广。
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艾司西酞普兰联合小剂量氨磺必利治疗难治性抑郁症的效果研究
目的:探讨艾司西酞普兰合并小剂量氨磺必利治疗难治性抑郁症的疗效及安全性.方法:将64例难治性抑郁症患者随机分为研究组和对照组.研究组使用艾司西酞普兰联合小剂量氨磺必利治疗,对照组单用艾司西酞普兰治疗,研究时间6周.比较两组患者治疗效果.结果:治疗组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05).结论:艾司西酞普兰联合小剂量氨磺必利治疗难治性抑郁症疗效显著,起效快,安全性高,依从性好,值得临床推广应用.
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改良无抽搐电休克疗法对难治性抑郁症(TRD)患者认知功能的影响与安全性分析
目的 探讨改良无抽搐电休克疗法(MECT)对难治性抑郁症(TRD)患者的认知功能的影响与安全性.方法 选取该院在2014年4月—2015年4月收治的50例TRD患者,对患者进行MECT治疗,治疗前及治疗6次后均采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对抑郁程度进行评价;采用威斯康辛卡片检测患者的言语流畅程度、数字广度和数学符号、汉诺塔、连线检测AB,评定患者认知功能;采用副反应量表(TESS)来评定患者的不良反应.结果 经过MECT的6次治疗,患者的HAMD平均分为由(22.59±7.16)分变为(7.67±2.17)分,治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗前各项认知功能为(27.45±15.84)分,明显低于治疗后的(34.28±15.20)分(P<0.05).结论 MECT对TRD患者的认知功能改善和抑郁程度控制有较好的效果,且没有不良反应,较为安全,临床上具有使用价值.
关键词： 改良无抽搐电休克疗法 难治性抑郁症 认知功能 影响 安全性 -
盐酸度洛西汀+奥氮平治疗难治性抑郁症的临床分析
目的 探讨盐酸度洛西汀+奥氮平治疗难治性抑郁症的临床分析.方法 抽取该院2016年3月―2018年2月收治的40例难治性抑郁症患者,根据治疗方案分为两组各20例.对照组采取度洛西汀治疗,观察组采取度洛西汀联合奥氮平治疗,比较两组效果.结果 观察组治疗有效率为95.00％,显著高于对照组的70.00％(χ2=4.329,P=0.037).治疗后观察组患者HAMD评分为(8.40±1.02)分,显著低于对照组的(16.76±1.30)分,两组差异有统计学意义(t=22.626,P=0.000).结论 对于难治性抑郁症的患者,采取度洛西汀联合奥氮平治疗,疗效显著.
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抗抑郁剂联合重复经颅磁刺激治疗难治性抑郁症的疗效分析及安全性
目的 研究抗抑郁剂联合重复经颅磁刺激治疗难治性抑郁症的疗效与安全性.方法 该次研究的对象为2016年3月-2018年3月期间在该院接受治疗的60例难治性抑郁症,通过电脑随机的分为观察组与对照组,每组各30例.给予对照组抗抑郁剂治疗,观察组在此基础上联合重复经颅磁刺激治疗,比较两组的治疗效果、血清中NE、5-HT、BDNF水平以及HAMD评分.结果 观察组治疗有效率为96.7％,与对照组比较差异有统计学意义(χ2=10.889,P=0.002);观察组患者血清中NE、5-HT、BDNF水平分别为(10.46±1.85)μg/mL、(126.62±12.54)ng/mL、(41.23±13.26)ng/mL,对照组患者比较差异有统计学意义(t1=3.140,P=0.003;t2=3.661,P=0.001;t3=2.743,P=0.008);观察组治疗2周后、治疗4周后的HAMD评分分别为(17.54±5.42)分、(12.26±3.57)分,与对照组比较差异有统计学意义(t1=2.764,P=0.008;t2=3.210,P=0.002).结论 对难治性抑郁症患者采用抗抑郁剂联合重复经颅磁刺激治疗的效果显著.
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文拉法辛联合认知心理治疗对难治性抑郁症的效果探讨
目的 探讨在难治性抑郁症患者治疗中联合应用文拉法辛与认知心理治疗的临床价值.方法 将2016年10月—2017年10月期间该院收治的44例难治性抑郁症患者纳入该次研究,依照随机数字表法分成联合治疗组(n=22)和文拉法辛治疗组(n=22),联合治疗组患者接受文拉法辛+认知心理治疗,文拉法辛治疗组患者只接受文拉法辛治疗.观察44例难治性抑郁症患者汉密尔顿17项抑郁量表评分(HAMD-17)的变化情况及HAMD-17评分降低率.结果 联合治疗组患者接受治疗8周后HAMD-17评分[(12.81±3.62)分]、HAMD-17评分降低率[(53.6±2.2)％]与文拉法辛治疗组相比[(21.87±3.68)分、(15.5±0.5)％],差异有统计学意义(t=8.2322、79.2095,P<0.05),联合治疗组优于文拉法辛治疗组.结论 文拉法辛联合认知心理治疗的临床效果更为显著,与文拉法辛单一给药治疗相比,更有利于难治性抑郁症患者抑郁心理状态的改善.
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文拉法辛缓释剂治疗难治性抑郁症的临床分析
目的 分析文拉法辛缓释剂治疗难治性抑郁症的临床疗效.方法 从我院2010年2月至2011年8月收治的难治性抑郁症患者中选取符合本次研究要求的患者共86例,随机平分为2组,分别采用文拉法辛缓释剂和帕罗西汀治疗.结果 经过6周治疗,观察组治疗有效率达69.77％,对照组有效率达53.49％,差异具有显著性(P＜0.05);抑郁评分方面从第4周开始观察组患者就显著低于对照组(P＜0.05)；观察组43例患者出现不良反应12例,占27.91％；对照组43例患者出现不良反应15例,占34.88％,不良反应多表现为恶心、口干、便秘等,患者均能耐受,未经特殊处理,随着治疗的继续,不良反应逐渐减轻,2组均未见心电图、肝肾功能及血尿常规等方面异常.2组不良反应差异无显著性,无统计学意义P＞0.05.结论 在难治性抑郁症替换治疗中文拉法辛缓释剂具有起效快、疗效佳且不良反应较轻等优势,值得推广.
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中西医结合治疗难治性抑郁症68例临床观察
目的 观察自拟疏肝解忧汤治疗难治性抑郁症临床疗效.方法 将2015年12月—2017年12月经我院诊治的136例难治性抑郁症患者随机分为对照组(68例)和治疗组(68例).对照组选用盐酸氟西汀胶囊口服,治疗组在对照组基础上加用自拟疏肝解忧方汤剂治疗,治疗8周后进行疗效统计分析.结果 治疗8周后总有效率方面,对照组为64.71％,治疗组为75.00％,2组比较有显著性差异(P<0.05);治疗后HAMD评分方面,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 疏肝解忧汤治疗难治性抑郁症能显著提高有效率,降低HAMD评分,值得临床推广及进一步研究.
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从久病入络浅析难治性抑郁症
通过回顾络脉的分布及久病入络的临床特征，结合难治性抑郁症的临床特点，认为抑郁症之初以络脉阳气郁滞、形神失和为主，经久不愈化生痰浊、郁热、瘀血等病理产物，痰、郁热、瘀血互结扰神，一方面导致患者躯体化症状复杂多样，一方面是导致难治性抑郁症病程较长、缠绵难愈、易于复发的根本原因。因此治疗宜从久病入络着手，结合患者临床表现，区分不同病理产物，在宣阳开郁的基础上，加入化痰通络、清热通络、活血通络的药物，针对络伤日久导致的络脉空虚可以加入养血通络之品进行治疗，期望能改善难治性抑郁症的临床症状，提高疗效。
