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  • 左心房二尖瓣神经鞘瘤局部恶变临床病理观察

    作者:王丽;杨举伦;李涛;戴芳;赵玺龙;杨丽琳

    目的 分析左心房二尖瓣前瓣神经鞘瘤局部恶变的临床病理特征及诊断依据.方法 对1例发生于左房二尖瓣前瓣的肿瘤进行组织形态学和免疫组化研究,结合文献讨论其病理组织学特征.结果 肿瘤呈典型的神经鞘瘤形态,局部区域细胞密集,瘤细胞有异型性、核增大,有明显的大红核仁,核分裂象活跃;免疫组化示S-100和vimentin(+),EMA局灶(+),Ki-67为10%~25%.结论 原发于心脏的神经鞘瘤罕见,且伴局部恶性变者更少见,诊断主要依靠典型的组织形态学改变和免疫组化.

  • 纤维结构不良恶性变一例报告并文献复习

    作者:杨永红;谢刚;王安琼;余江

    目的探讨纤维结构不良恶变的临床病理特征及其诊断和鉴别诊断.方法分析了1例纤维结构不良骨肉瘤变患者的临床表现,放射学及病理形态学的特征,并就病因及鉴别诊断等问题进行了讨论.结果纤维结构不良发生恶变是一种罕见病变,其诊断必须依赖于临床、放射、病理三者的结合.

  • 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中PTEN和缺氧诱导因子1α的表达及意义

    作者:张文;温树信;张涛源;王斌全;高伟;李丽娟

    目的:探讨与张力蛋白和辅助蛋白同源、第10号染色体丢失的磷酸酶基因( phosphatase and tensin homolog deleted from chromosome ten , PTEN )、缺氧诱导因子1α( hypoxia-inducible factor 1α, HIF-1α)在不同病理分级的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤( sinonasal inverted papillomas,SNIP)组织中的表达及意义。方法选取55例SNIP患者的资料,按不同病理分级分为无不典型增生组30例,不典型增生组11例,恶性变组14例。鼻中隔偏曲患者10例作为对照(NM)组。用免疫组化SP法检测SNIP患者乳头状瘤组织和鼻中隔偏曲患者下鼻甲黏膜组织中PTEN和HIF-1α蛋白的表达,分析二者在NM与SNIP之间、不同病理分级的SNIP之间的表达差异,以及PTEN和HIF-1α蛋白的表达与肿瘤复发间的相关性。以SPSS 16.0软件进行统计学分析。结果 PTEN蛋白在NM和SNIP组的阳性率分别为100%、65.5%,差异有统计学意义(U=147,P=0.014),HIF-1α蛋白在NM组无表达,在SNIP组的表达率为30.9%,差异有统计学意义( U=190,P=0.045)。在无不典型增生组、不典型增生组、恶性变组中PTEN蛋白的阳性率分别为83.3%、63.6%、28.6%,三组差异有统计学意义(H =12.644,P =0.002),HIF-1α蛋白在三组的阳性率分别为16.7%、45.5%、50.0%,三组差异有统计学意义(H=8.292,P=0.016)。在SNIP组中,PTEN和HIF-1α蛋白的表达呈负相关(r=-0.503,P=0.001)。术后随访20~84个月发现,55例患者中22例复发,在术后复发和未复发组中,PTEN蛋白的阳性表达率分别为45.5%、82.8%,差异有统计学意义(χ2=7.834,P=0.005);在术后复发和未复发组中HIF-1α蛋白阳性表达率分别为36.4%、24.1%,差异无统计学意义(χ2=0.901,P=0.343)。结论随着SNIP恶性程度的增加,PTEN蛋白表达减少,HIF-1α蛋白表达增加;PTEN和HIF-1α可能共同参与了SNIP的进展及恶性变过程;PTEN是影响SNIP术后复发的重要因素。

  • 巨大隐睾恶变1例

    作者:贾中明;刘艳

    1 病例介绍患者,男,50岁,因下腹部包块4年,迅速增长伴胀痛不适6月余于2002年11月23日入院.4年前发现右下腹有一包块,约"鸡蛋"大小,无任何不适,未予诊治.近半年来,包块迅速增长至"排球"样大小并出现下腹部胀痛不适,无发热、恶心、呕吐,大小便正常.患者自幼为右侧隐睾,未予治疗.查体:下腹部高度膨隆,可触及约32cm×28cm×25cm的包块,质韧,表面光滑,活动度差,触痛,右阴囊空虚,未触及睾丸.腹部彩超:下腹部探及32cm×28cm×25cm的包块,轮廓清晰,呈囊实性,周边可见血流信号,右肾轻度积水.临床诊断为右隐睾恶变,右肾积水.入院后限期行隐睾切除术,术中见隐睾位于下腹部腹膜后,约30cm×28cm大小,呈囊实性,表面静脉迂曲扩张,与周围组织粘连,基底在右下腹,周围未见肿大淋巴结,右肾盂轻度扩张.分离粘连,将隐睾完整切除.剖开隐睾见内有鱼肉样坏死组织.术后病理:腹部胚胎性癌.

  • 结节性甲状腺肿并存恶性变34例临床诊疗体会

    作者:梁立世;高飞

    目的 总结结节性甲状腺肿并存恶性变的临床特点及其诊疗要点.方法 回顾性分析我院2001年5月-2010年4月经手术治疗的34例结节性甲状腺肿并存恶性变患者的临床资料.根据患者不同的确诊过程选择不同的手术方式,分析其疗效.结果 本组以结节性甲状腺肿的临床表现为主,术前超声检查提示有恶性变可能者约占88.2%,34例均未行淋巴结清扫.结论 结节性甲状腺肿发病率高,一般多为良性,恶性结节占5%~10%.正确评估和选择手术方式十分重要.

  • 基质金属蛋白酶及其抑制物对葡萄胎恶变的预测价值研究

    作者:傅晓华;石一复;崔金全

    目的探讨基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制物TIMPs在葡萄胎恶变预测中的价值.方法采用免疫组化SP法测定39例葡萄胎(其中11例发生恶变)和17例正常相同孕周的绒毛组织中MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2的表达及分布.结果正常绒毛组织、葡萄胎组织的滋养细胞胞浆中MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2均有表达.MMP-2、MMP-9在葡萄胎发生恶变组的表达明显强于正常绒毛组和葡萄胎未发生恶变组,而TIMP-1,TIMP-2在正常绒毛组和葡萄胎组之间表达无显著性差异.MMP-2/TIMP-2、MMP-9/TIMP-1在葡萄胎恶变组织中的表达强于在正常绒毛组织的表达.结论在葡萄胎清宫组织中进行MMP-2、MMP-9的检测,有望成为判断葡萄胎日后恶变的一项预测指标.

  • 7例胃息肉恶性变的临床病理分析

    作者:王大鹏

    收集我院2000年6月~2010年12月经病理证实为胃息肉的病例98例,其中恶性变7例,占7.14%,现对胃息肉的临床病理条件进行分析,探讨胃息肉恶性变的可能条件.

  • 卵巢未成熟畸胎瘤的治疗与预后因素的分析

    作者:张彦娜;李孟达;刘富元;张惠忠

    目的:分析卵巢未成熟畸胎瘤的临床特征、组织成分及生物学行为,找出佳治疗方案。方法:我院1980年1月—1999年10月住院诊治卵巢未成熟畸胎瘤53例,用生命表法计算生存率及平均缓解时间,并对瘤内组织成分、成熟畸胎瘤恶变、复发瘤良性变及化疗对预后的影响进行回顾性分析。结果:术后7天内化疗者,平均缓解时间长(P<0.05);含有神经上皮成分的未成熟畸胎瘤预后较好(P<0.05);成熟畸胎瘤恶变中位发病年龄较未成熟畸胎瘤晚10年且预后差(P<0.05);复发瘤良性变的发生有助于患者获得长期缓解(P<0.05)。结论:卵巢未成熟畸胎瘤术后即时(7天内)化疗是影响疗效的重要因素,瘤内含有神经上皮成分预后较好;成熟畸胎瘤具恶性变、未成熟畸胎瘤的复发瘤具有良性变的特性。因此对于卵巢未成熟畸胎瘤非常强调术后即时化疗,并应采取一切积极措施,保证患者生存,争取良性变的到来。

  • 金属硫蛋白在人不同结肠组织中的表达

    作者:黄华;吴俊伟;陈林兴;陈慎仁;陈式仪;翁建盛

    目的:研究金属硫蛋白(MT)在人正常结肠组织和结肠癌组织中的表达及其生物学意义.方法:应用免疫组织化学方法检测10例人正常结肠组织和20例结肠癌组织标本中金属硫蛋白的表达水平,比较MT表达的差别.结果:MT在人正常结肠组织和结肠癌组织中的阳性率均为100%,用HPISA-1000图像分析系统测得其不同的平均阳性灰度值(AGA)分别为67.54±7.46,93.71±9.12.MT在人正常结肠组织和结肠癌组织中的表达有显著性差异(p<0.05).结论:MT在人正常结肠组织和结肠癌组织中的不同表达显示MT与结肠癌关系密切,对结肠组织的恶性变具有一定的意义.

  • 下唇角化棘皮瘤局部恶变1例

    作者:丁月峰;周培刚;顾永春

    患者女,75岁.2个月前发现下唇一肿块,约绿豆大,无疼痛,无麻木等不适.肿块逐渐长大并伴出血而于2004年1月16日来院就诊.检查:下唇偏右侧见一肿块隆起于唇红部,约2.5 cm×2.5 cm×3.0 cm大小,呈褐色,表面粗糙不平.质地中等偏硬,基底未及明显浸润块.颏下、颌下及颈部未及肿大淋巴结.入院后于局麻下行肿瘤切除术.

  • 皮肤小汗腺螺旋腺瘤恶变1例并文献复习

    作者:郭文若;陈奕昭;柳剑英;黄向阳;黄幼玉;黄惠珍

    对1例皮肤小汗腺螺旋腺瘤恶变进行观察,形态学分析及免疫组织化学染色,结合文献分析其临床病理特征.患者,女,58岁,发现左下腹部皮肤肿物30多年.B超探及一大小约2.1 cm×1.8 cm的囊壁回声结节,囊实性,界清,边界完整.镜下示肿瘤位于真皮深层,呈囊实性,大部分区域呈典型良性螺旋腺瘤形态,但肿瘤细胞核质比增高,核分裂象易见,局部发生恶性变.免疫组织化学方面,肌上皮的减少或丧失以及Ki-67的高表达有助于确诊.皮肤螺小汗腺旋腺瘤恶变罕见,熟悉其组织学特点有助于正确诊断.

  • 软腭巨型涎腺混合瘤恶变1例

    作者:黄方

    涎腺混合瘤除好发于腮腺、颌下腺等大涎腺外,也多见于软腭粘膜下的小涎腺(腭腺),但体积巨大且向中颅底、腮腺区及颈部广泛扩展,并发生恶变者较罕见[1],本科曾收治1例,报告如下.

  • MMP-2、HIF-1α在良、恶性转归葡萄胎中表达的研究

    作者:曾艳花;汪具荣;吴雪琴;许兴桂;张平

    目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在葡萄胎恶变的作用机理。方法对32例良性转归葡萄胎及14例恶性转变葡萄胎采用免疫组化法检测MMP-2、HIF-1α的表达水平,并对两者的相关性进行研究。结果MMP-2及HIF-1α在葡萄胎组织均有表达,但在恶性转归组的表达强于良性转归组(χ2值分别为4.563、5.139,均P<0.05);相关性分析结果显示,MMP-2的表达与HIF-1α的表达呈正相关(rs =0.627,P<0.05)。结论 MMP-2和HIF-1α在葡萄胎恶性转变中起一定作用,用来预测葡萄胎的恶变可能有重要意义。

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