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LCP、DHS和PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比
目的:探讨股骨近端锁定钢板(LCP)、动力髋部螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:收治股骨粗隆间骨折患者65例,分为LCP组、DHS组和PFNA组,比较3组的治疗效果.结果:LCP组、PFNA组失血量、骨折愈合时间优于DHS组,PFNA组手术切口短于LCP组、DHS组(P<0.05).随访1年后,LCP组、PFNA组术后关节功能恢复优良率优于DHS组(P<0.05).结论:在治疗股骨粗隆间骨折中LCP和PFNA内固定的临床效果更为理想.
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贴股骨距进钉与股骨颈正中进钉对股骨转子间骨折的效果比较
随着我国进入人口老龄化社会及工业和交通的发展,股骨转子间骨折的患者将会逐年增多,股骨转子间骨折已是老年人常见损伤.早期内固定治疗,可减少长期卧床所致的各种并发症,降低病残率和死亡率,而复位内固定是减少卧床并发症的首选治疗方法[1].动力髋部螺钉(dynamic hip screw,DHS)是治疗股骨转子间骨折较理想的内固定器械,在过去几十年的临床应用中,由于其良好的治疗效果而成为治疗老年股骨转子间骨折常用的一种内固定方法.但是随着应用的增加,也积累了不少的经验和教训.本文对应用DHS内固定176例中的27例固定失常的病例进行了回顾性分析,现报道如下.
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动力髋螺钉钢板系统和股骨近端锁定髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的：比较动力髋部螺钉（ Dynamic Hip Screw ，DHS）和股骨近端锁定髓内钉（ Proximal Femoral Nail Antirotation ，PF-NA）治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：选取90例股骨粗隆间骨折患者，随机分为2组，PFNA组和DHS组，各45例，分别行PFNA术和DHS术。观察统计2组患者术中出血量、手术时间、切口长度，同时记录下床时间、住院时间、骨折愈合时间；随访1年，记录典型并发症。另外以Harris评分法于入院前、1个月、2个月、3个月时行髋关节功能评分。结果：（1）除手术时间无显著差异外，PFNA组其他各指标均明显优于DHS组，并发症发生率显著少于DHS组，P＜0．05，差异有统计学意义。（2）入院时髋关节功能评分无显著差异，1个月、2个月、3个月时PFNA组评分显著高于DHS组，组间比较，差异显著。结论：PFNA治疗股骨粗隆间骨折临床疗效更好，髋关节功能恢复速度更快，不良反应少，并且手术创伤少，可保证患者预后质量，值得临床推广应用。
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防旋股骨近端髓内钉和动力髋部螺钉治疗股骨转子间骨折的临床效果对比
目的：比较防旋股骨近端髓内钉（ PFNA）和动力髋部螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法：选取80例股骨转子间骨折患者，随机分为PFNA 组和DHS组，各40例，分别行PFNA术和DHS术。观察统计2组患者术中出血量、手术时间、X线暴露次数、切口长度，同时记录下床时间、骨折愈合时间、住院时间。随访1年，比较并发症发生情况。另外以Harris评分法于入院前、4周、8周、12周时行髋关节功能评分，比较组间差异。结果：（1）PFNA组患者各指标均明显优于DHS组，并发症发生率显著少于DHS组，P＜0．05，差异有统计学意义。（2）入院时髋关节功能评分无显著差异，4周、8周、12周时PFNA组评分显著高于DHS组，组间比较，差异有统计学意义。结论：PFNA治疗股骨转子间骨折疗效更好，不良反应少，手术创伤少，值得推广应用。
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老年人股骨转子间骨折的动力髋部螺钉治疗
目的:探讨动力髋螺钉(DHS)内固定手术治疗老年人股骨转子间骨折的方法及临床效果.方法:对2005年1月～2008年1月通过DHS手术治疗、得到随访的老年人股骨转子间骨折67例作病例回顾性分析,探讨老年人股骨转子间骨折的特点及DHS内固定手术的技巧.结果:术后随访时间为12～36个月,平均16.5个月.住院期间无死亡病例,疗效评定为优28例,良33例,可6例,优良率为91%.共有7例发生了术后并发症,其中,髋内翻1例,肺部感染1例,泌尿系感染2例,深部静脉血栓1例,压疮2例.结论:老年人股骨转子间骨折多发生于低能量损伤,多合并内科疾病,DHS可以对其进行有效的固定,并且具有操作方便、手术时间短、出血少的优点.手术前后进行骨质疏松及伴发的内科疾病的治疗和控制十分重要.
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DHS治疗老年股骨转子间骨折78例
目的 探讨应用动力髋部螺钉治疗老年股骨转子间骨折的手术方法及临床效果评价.方法 采用DHS 内固定手术治疗老年股骨转子间骨折78 例.结果 随访时间8 个月～2 年,78 例均愈合,其中切口感染2 例,髋内翻3 例,异位骨化2 例,下肢深静脉血栓2 例,骨折恢复期再次脑血栓1 例.结论 DHS 手术操作简单,内固定牢固,能早期活动,并发症少,是治疗老年股骨转子间骨折首选方法,完善围手术期处理是保证手术成功的重要条件.
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动力髋部螺钉内固定和股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床对照研究
目的 比较动力髋部螺钉( DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析北京市潮白河骨伤科医院2002-2009年手术治疗股骨粗隆问骨折的164例患者临床资料并进行对照分析.按照手术方法将164例患者分为动力髋部螺钉内固定组(DHS组)和股骨近端髓内钉内固定组(PFN组).结果 PFN组在手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间低于DHS组,差异均有显著性(P＜0.05).两组间切口愈合时间差异无显著性.DHS组术后髋关节功能优良率为84.4%,PFN组髋关节功能优良率为98.5%,差异有显著性( x2=9.127,P＜0.05).DHS组有15例(15.6%)患者术后出现不同程度髋关节功能障碍,PFN组仅1例(1.5%),两组之间差异有显著性(x2=12.25,P＜0.05).结论 DHS和PFN治疗股骨粗隆间骨折均有较好效果；采用PFN术,可减少手术时间、术中出血量和骨折愈合时间,且术后髋关节功能障碍发生率较低.
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股骨近端锁定钢板术和股骨近端髓内钉术及动力髋部螺钉术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果比较
目的 比较股骨近端锁定钢板(LCP)术和股骨近端髓内钉(PFNA)术、动力髋部螺钉(DHS)术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选取上饶市平安医院骨科2015年收治的股骨粗隆问骨折患者120例,随机分为甲、乙、丙3组,各40例.甲组患者采用LCP术治疗,乙组患者采用PFNA术治疗,丙组患者采用DHS术治疗.记录比较3组患者手术出血量、手术切口、手术时间、术后引流量、骨折愈合时间及并发症发生情况、术后恢复情况.结果 甲、乙组患者手术出血量、术后引流量少于丙组,手术切口小于丙组,手术时间、骨折愈合时间短于丙组(P＜0.05),甲、乙组患者手术情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).甲、乙组患者并发症发生率低于丙组(P＜0.05);甲、乙组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).甲、乙组患者术后恢复情况优于丙组(P＜0.05);甲、乙组患者术后恢复情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LCP术和PFNA术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效均优于DHS术,均可有效促进患者髋关节功能恢复,且安全性好.
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髓内固定和动力髋螺钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效分析
目的 比较髓内固定和动力髋螺钉(DHS)固定的优缺点,以期找到更有效的固定方式.方法 对我院采用髓内钉和DHS治疗的127例股骨转子周围骨折进行回顾性总结分析.比较2种内固定方法治疗股骨转子周围骨折的侵袭性、术后骨折愈合时间、并发症及功能恢复情况.结果 2组切口长度、术后发热时间、术中出血量、血红蛋白变化和术后并发症差异均有统计学意义(P<0.05).结论 髓内钉比DHS具有伤口暴露小、手术损伤程度小、固定强度牢靠、适用性广、并发症少、更有利于骨折愈合等优点,是一种治疗股骨转子周围骨折行之有效的内固定方法.
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动力髋部螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨转子间骨折的疗效
目的:对比两种不同固定术治疗疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法:选取我院60岁以上的股骨转子间骨折患者84例,将其随机分为A组与B组,每组42例.A组采用动力髋部螺钉(DHS)固定;B组使用股骨近端髓内钉(PFN)固定.比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后髋关节功能优良率.结果:A组术手术时间及术中出血量分别为(165.8±15.4)min、(340.6±26.5)ml,高于B组的(103.7±6.2)min与(134.2±8.1)ml;A组术后1年髋关节功能优良率为69.05％,低于B组的97.62％.所有数据均符合统计学差异(P＜0.05).结论:股骨近端髓内钉比动力髋部螺钉更适用于治疗老年股骨转子间骨折.
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微创动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折
目的:探讨应用微创动力髋部螺钉(DHS)与常规DHS治疗老年股骨转子间骨折的临床效果.方法:老年股骨转子间骨折患者74例,其中应用微创DHS 40例(微创DHS组),常规DHS34例(常规DHS组),比较两组手术切口、手术时间、术中失血量、术中输血比例、血红蛋白变化量、住院天数、骨折愈合时间以及髋关节功能优良率.结果:两组病人均获得12～24月的随访,所有骨折均愈合,无不愈合病例及死亡病例.微创DHS组手术切口、手术时间、术中输血比例、血红蛋白变化量和住院天数均低于常规DHS组(P＜0.05或P＜0.01).但是两组患者的骨折愈合时间以及髋关节功能优良率均无明显差别(P＞0.05).结论:使用微创DHS和常规DHS治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效相当,但微创DHS治疗有手术切口小、手术时间短、失血量少和住院时间短等优点.
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动力髋部螺钉与股骨近端髓内钉固定不稳定股骨转子间骨折的生物力学比较
目的 比较动力髋部螺钉(dynamic hip screw,DHS)与股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)固定不稳定型股骨转子间骨折的生物力学稳定性.方法 8对新鲜冰冻人体股骨标本行标准4部分截骨术,每对分别以DHS及PFN固定后分为DHS组及PFN组,行生物力学测试.在持续加载负荷(0.2、0.4、0.6、0.8、1.0、1.2和1.4 kN)后测量骨折端分离移位程度以反映内植物的稳定性.每个标本重复加载5次,计算其平均值后绘制载荷-距离曲线,并计算刚度值.设定初载荷为1.4 kN,加载速度10 N/s,每次加载600 N,当压力逐渐增加至高值时停止,维持10 s后压力逐渐减小至0N.记录内固定失败时加载的大压力值作为内植物大强度.结果 所有标本均顺利完成测试,内固定物均无断裂.在不同负荷下DHS组位移变化值与刚度值平均值分别为(3.92±2.21) mm和(215.28 ±58) N/mm;PFN组分别为(4.22±1.80) mm和(197.06±34.20) N/mm,两组比较均无统计学差异性(P＞0.05).PFN组为钉尾端发生新的骨折；DHS组均为钢板远端皮质螺钉处发生骨折,并无螺钉切出股骨头.PFN组内固定失败时平均载荷为(4 312±560)N,DHS组(3 954±520)N,两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 PFN与DHS治疗不稳定型股骨转子间骨折在强度及轴向稳定性上并无本质性差别.临床上需根据具体骨折情况选用合适的内固定材料,治疗中应尽量做到解剖复位,对于难以解剖复位者要力争恢复内后侧骨皮质的连续性.
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老年性股骨粗隆间骨折PFNA与DHS、DCS内固定治疗的比较研究
作者2004年1月-2011年8月采用DHS、DCS和PFNA老年股骨粗隆间骨折72例,取得了满意的效果,现报告如下.1 资料与方法选择本院2004年1月-2011年8月收治的老年性股骨粗隆间骨折患者72例,42例行走摔伤,17例高处坠落和13例车祸致伤,30例合并有内科病,合并有冠心病者10例,高血压者16例,糖尿病者4例,既有冠心病又有高血压者2例.
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动力髋部螺钉和股骨近端髓内钉治疗高龄患者股骨转子间骨折的比较
股骨转子间骨折多发生于老年人,对于高龄患者,目前主张手术治疗治疗者越来越多,但采用何种固定方式仍有不同意见[1-2].
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两种微创内固定治疗稳定型股骨转子间骨折比较
[目的]分析使用微创动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)与防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定治疗稳定型转子间骨折的疗效对比.[方法]回顾分析2011年1月～2015年1月长海医院收治的稳定型转子间骨折患者110例,男38例,女72例,年龄53～76岁,平均63.4岁,分为两组,分别使用微创DHS和PFNA治疗.观察手术切口长度、术中出血量、手术时间、髋部Harris评分、手术失败率、术后疼痛评分及并发症的发生情况.在术后1、3、6、12、18、24个月进行随访,按影像学评定指标及临床疗效指标进行对比分析.[结果] 110例获得随访,随访时间10～24个月,平均随访18.8个月.微创DHS和PFNA组手术时间、骨折愈合时间、并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).微创DHS组在切口长度、术中术后出血量、术后疼痛评分、肢体功能恢复优良率方面优于PFNA组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]微创DHS和PFNA内固定均是稳定型转子间骨折的有效治疗方式.其中,微创DHS内固定具有手术创伤小、术中出血量少,对于软组织保护好等优势,更符合术后快速康复的理念,有助于患者尽早恢复患肢功能,值得推广.
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MIPPO结合DHS治疗老年股骨粗隆间骨折
[目的]利用MIPPO(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis)微侵入经皮钢板植入技术植入DHS(动力髋螺钉)治疗老年股骨粗隆间骨折,以减少手术所造成的创伤反应.[方法]回顾性分析本院2004年7月～2005年10月收治的75例老年股骨粗隆间骨折,内固定材料均选用DHS,其中29例采用MIPPO置入,46例采用常规切口置入,比较两种手术方式的创伤程度.主要考察指标:手术切口长度、术中出血量、术中及术后输血量、术后血红蛋白(HB)下降幅度、术后术区肢体肿胀情况、血沉(ESR)等来反映手术中创伤大小.[结果]MIPPO组手术切口平均长度为5.2 cm,常规组为11.3 cm.MIPPO组失血少,术中及术后无需输血,术后血红蛋白下降幅度小,术后患肢肿胀轻,消肿快,ESR恢复快,卧床时间短.围手术期死亡2例(均为常规切口组),其余患者均顺利出院,获7～21个月随访,平均12.3个月.1例在随访期间死于其他内科疾病,其余所有骨折均愈合,平均愈合时间为3.5个月(常规切口组)和3、4个月(MIPPO组),两组骨折愈合时间无显著性差异.[结论]采用小切口技术植入DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折手术创伤小,有利于患者全身状况和肢体功能的恢复.
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DHS、DCS和PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察
2006年2月～2008年12月,我们对42例老年股骨粗隆间骨折患者,分别采用动力髋部螺钉(DHS)、动力髁部螺钉(DCS)以及股骨近端髓内钉(PFN)行内固定治疗,现报告如下.
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微创DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折
目的 使用微创DHS内固定技术治疗股骨粗隆间骨折,以减少手术所造成的创伤反应.方法 我科自2003年9月-2006年5月DHS内固定治疗的78例股骨粗隆间骨折,其中36例采用微创经皮小切口置入内固定物,42例采用常规切口置入内固定物.结果 围手术期死亡2例(均为常规切口组),其余患者均顺利出院,获10～16月随访,平均12.3个月.1例在随访期间死于其他内科疾病,其余所有骨折均愈合,平均愈合时间为3.2个月.微创组失血少,患肢肿胀轻,消肿快,体温下降至正常快,DHS恢复快,卧床时间短.结论 采用微创经皮小切口技术植入DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折手术创伤小,有利于患者全身状况和肢体功能的恢复.
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动力髋部螺钉与防旋股骨近端髓内钉治疗老年转子间骨折的效果比较
目的 比较动力髋部螺钉(DHS)与防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年转子间骨折的效果.方法 选取2014年10月至2016年5月我院收治的老年转子间骨折患者92例,分为DHS组(采用动力髋部螺钉)和PFNA组(采用防旋股骨近端髓内钉)各46例.比较两组患者的疗效、 切口长度、 手术时间、 术中出血量、 住院时间及术后并发症.结果 两组患者的优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).PFNA组的切口长度、 手术时间、 住院时间均显著短于DHS组,术中出血量显著少于DHS组,并发症发生率明显低于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA治疗老年转子间骨折的效果与DHS相近,但PFNA的手术时间较短,术中出血量及术后并发症较少,患者恢复较快,适用于老年患者.
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DHS、LCP与PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 分析比较使用动力髋部螺钉(DHS)、股骨近端锁定钢板(LCP)和股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对25例使用DHS、27例使用LCP和24例使用PFNA小切口微创内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者临床资料进行回顾性分析,比较三组术后疗效.结果 76例获得随访,随访8 ～36个月,平均随访18.8个月.LCP组和PFNA组在术中失血量、骨折愈合时间、并发症和肢体功能恢复优良率方面优于DHS组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组在手术时间方面差异无统计学意义(P＞0.05).切口方面PFNA组优于DHS组、LCP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创DHS、LCP和PFNA内固定均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,但LCP和PFNA的临床疗效优于DHS.
