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锁定加压钢板联合自体松质骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连疗效观察
我院2007年10月至2010年10月共收治23例肱骨干骨折术后骨不连的患者,其中16例采用锁定加压钢板内固定联合自体松质骨植骨治疗,取得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组16例患者,男性12例,女性4例;年龄22~61岁,平均41.5岁.骨不连时间11~22个月,平均13个月.骨不连部位:肱骨中段11例,肱骨中下1/3为5例.初始损伤开放性骨折3例,闭合性骨折13例.致伤原因:交通伤12例,摔伤2例,砸伤2例.骨不连类型:缺血萎缩型5例,增生肥大型11例.既往治疗方法:加压钢板螺钉固定8例,普通钢板螺钉固定2例,交锁髓内钉固定3例,外固定架固定3例.局部有1次手术史者13例,2次手术史者3例,2次手术者均曾进行自体骨移植,2例有桡神经部分损伤,16例有不同程度的肩关节活动受限.
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交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的 疗效对比
目的 研究探讨交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效比较.方法 选择2015年1月—2018年3月该院胫腓骨骨折患者50例进行讨论,把所有患者随机分为两组各25例,其中对照组采用加压钢板内固定治疗,观察组采取交锁髓内钉进行治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 观察组的有效率为96.0%,对照组的有效率为80.0%,观察组采取交锁髓内钉进行治疗后,疗效比对照组的要好,两组比较(χ2=9.025,P=4.155).结论 对于胫腓骨骨折的患者,采取交锁髓内钉进行治疗,可以增强疗效,且安全性较高,不会导致患者出现一系列的并发症,值得在今后的治疗过程中应用.
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微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折分析
目的:分析对胫骨远端骨折患者采用微创经皮锁定加压钢板(LPC)内固定治疗的临床效果。方法收集68例胫骨远端骨折患者作为研究对象,分为研究组与对照组,均为34例,对照组给予常规内固定术治疗,研究组给予LPC内固定治疗,观察两组患者的治疗时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后Baird踝关节评分。结果研究组的治疗时间、术中出血量及术后愈合时间分别为(63.28±4.63)min、(74.68±6.16)mL、(73.48±4.26)h 均明显优于对照组的(93.17±7.26)min、(271.72±19.85)mL、(148.75±12.35)h,差异显著,有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术后2、4、6、8周的Baird踝关节评分分别为(84.84±7.65)、(88.69±8.62)、(94.72±8.87)、(97.72±10.13),明显优于对照组的(68.79±6.67)、(70.38±6.73)、(73.51±7.72)、(77.28±7.92),差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论对胫骨远端骨折患者采用 LPC内定治疗,固定可靠牢固,创伤小,骨折愈合快,疗效显著。
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局部旋转皮瓣治疗胫骨外露
自1992年元月至1997年10月,我科采用局部旋转皮瓣治疗胫骨开放性骨折内固定术后不同程度的胫骨外露8例,治疗效果满意。 1 临床资料 本组8例中男6例,女2例。年龄大45岁,小13岁。8例均为胫骨中下段开放性骨折。7例为交通事故伤,1例跌伤。8例患者均于入院后在硬膜外麻醉下急诊行清创,胫骨开放复位加压钢板内固定。受伤至手术时间2~6h。胫骨外露原因:6例因术后切口边缘坏死、液化而致胫骨外露,2例术后伤口感染致胫骨外露。胫骨外露面积大8cm×5cm,小3cm×2cm。术中胫骨内固定钢板均置于胫骨外侧,本组病历中均未出现钢板外露,皮瓣转移术中均未取出内固定钢板,距Ⅰ期手术时间15~21d。 2 治疗方法 8例患者胫骨外露后均在严格无菌操作下进行清洁换药,逐渐清除坏死、液化组织,感染伤口用双氧水、盐水冲洗,待伤口周围坏死液化组织清除干净,局部炎症控制后进行皮瓣旋转手术。手术方法:在麻醉下对外露胫骨及边缘创面进行彻底清创,双氧水、生理盐水反复冲洗。根据外露胫骨的具体位置和面积大小及周围软组织条件情况,选择创口内侧或外侧皮瓣,决定切取皮瓣位置后用布样剪出创面大小及形状,移至皮瓣切取位置,决定皮瓣蒂部位置,旋转弧度,蒂部应位于肢体近侧,长宽比例一般应为1∶1.5,皮瓣厚度至深筋膜的浅层,大小大于布样1/3,在无张力下缝合覆盖胫骨外露创面,供区游离植皮修复。术后给敏感抗生素预防感染5~7d,8例患者皮瓣全部存活,7例患者供、受区创面均Ⅰ期愈合,1例受区创面轻度感染经换药愈合。
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骨折不愈合的医源性因素分析
1994年6月1998年12月收治医源性因素导致的骨折不愈合病人74例,现分析如下:1临床资料1.1一般资料:共74例,男55例,女19例,年龄19~73岁,平均34.3岁,受伤时间8~26个月,平均11个月.开放性骨折26例,闭合性骨折48例.治疗方法:石膏或支架固定4例,骨折间隙骨髓血注射14例,梯形加压钢板内固定6例,AO加压钢板内固定24例,矩形钉内固定13例,交锁髓内钉内固定13例,除感染性骨不连外,均行自体髂骨移植.结果:66例骨折愈合,8例不愈合.治愈率90%.
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加压钢板治疗股骨干下段骨折失误分析
1991~1997年,我们共收治股骨干下段骨折146例,均行加压钢板固定。其中失误22例,失误率15.07%,均出现成角畸形,20例行再次手术,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组22例中男16例,女6例;年龄17~55岁。伤因:车祸,砸伤,高处坠落伤。骨折部位:股骨下段。 1.2 首次治疗方法及结果本失误组均采用国产加压钢板内固定,其中6孔钢板15例,8孔钢板7例;骨折端偏远端螺钉固定于松质骨处16例;骨缺损未行植骨8例;术后均未行外固定。术后3天起行CPM锻炼,并下床行主动或被动活动膝关节;3个月内扶拐下床行走。其中6例有再次跌伤史。结果:22例中钢板折断2例,螺钉折断4例,螺钉松动16例,均出现成角畸形;8例骨缺损未行植骨,以致6例骨不连,2例延迟愈合。
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Pilon 胫骨骨折应用两种内固定法治疗的效果及其安全性比较
目的:比较旋入式自锁钉和加压钢板内固定法治疗 Pilon 胫骨骨折的效果及其安全性进行,为其临床治疗提供可靠依据。方法选择2013年2月至2015年8月期间在医院接受治疗的96例Ⅲ型 Pilon 胫骨骨折患者,将其随机分为观察组和对照组各48例。对照组实施加压钢板内固定手术治疗,观察组则实施旋入式自锁钉内固定手术治疗。观察、记录两组患者的手术情况、膝关节功能恢复情况(使用 HSS 膝关节功能评分以及 Rasmussen 膝关节功能评分进行评价)以及并发症情况等。结果在手术时间、住院时间、术中出血量、下床活动时间以及骨折愈合时间等方面,观察组均明显的优于对照组,差异具有统计学意义( P <0.05);观察组膝关节恢复情况均明显好于对照组,差异具有统计学意义( P <0.05);观察组并发症情况明显少于对照组,差异具有统计学意义( P <0.05)。结论与加压钢板内固定术相比较,旋入式自锁钉内固定术治疗 Pilon 胫骨骨折,能够获得更好的临床效果,有效促进患者的健康恢复,并且具有较少的并发症,值得推广。
关键词: Pilon 胫骨骨折 加压钢板内固定 旋入式自锁钉内固定 -
股骨骨折术后钢板上缘骨折一例
1 病例报告患者男性,17岁,车祸致左下肢皮肤破裂出血清创缝合术后6 d,经X线检查明确诊断:①左股骨下段开放性骨折;②左胫腓骨开放性粉碎性骨折.行手术切开复位后予锁定加压钢板内固定,术后复查X线片示骨折端对位对线良好.术后50 d下地行走致左股骨钢板上缘发生骨折,再次手术取出原有钢板,以加长的接骨钢板内固定并植自体骨,1年后随访,骨折愈合,患肢功能良好.
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经皮微创技术结合加压钢板内固定对四肢骨折患者愈合效果观察
目的:探讨四肢骨折患者采用经皮微创技术结合加压钢板内固定治疗对其愈合效果的影响.方法:选择2016年6月~2017年6月我院收治的四肢骨折患者160例,将所有患者随机分为2组,各80例.对照组予以加压钢板内固定治疗,观察组实施经皮微创技术结合加压钢板内固定治疗,比较2组愈合效果、临床指标及术后并发症发生情况.结果:观察组愈合效果优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间长于对照组,骨折愈合时间、骨痂生成时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在加压钢板内固定基础上联合经皮微创技术治疗四肢骨折患者,能有效改善愈合效果,缩短治疗时间,同时减少术后并发症的发生,具有较高的临床应用价值.
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双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折临床分析
目的:探讨分析对肱骨远端骨折患者行双侧AO锁定加压钢板内固定治疗的临床效果.方法:选取我院自2015年8月-2017年12月收治的50例肱骨远端骨折患者作为此次临床研究对象,随机分为对照组(n=25)与观察组(n=25),其中对照组患者应用Y型钢板内固定治疗,观察组患者应用双侧AO锁定加压钢板内固定治疗;比较分析2组患者经不同治疗方式下的骨折愈合与并发症情况.结果:通过应用不同方式治疗后,观察组患者的治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后随访中观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对肱骨远端骨折患者行双侧AO锁定加压钢板内固定方式进行治疗,其临床效果更好,并发症发生率低,值得在临床中广泛应用并普及.
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股骨下端骨折治疗中交锁髓内钉的应用效果研究
目的:研究股骨下端骨折治疗中交锁髓内钉的应用效果。方法:采用随机分组的方式将2014年1月~2015年1月来我院接受治疗的股骨下端骨折患者30例随机分为观察组和对照组,其中观察组15例采用交锁髓内钉固定治疗,对照组15例采用加压钢板内固定治疗,对比分析2组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者骨折愈合时间、手术时间及下床活动时间显著短于对照组,差异对比显著,具有统计学意义(p<0.05),观察组患者并发症发生率、术中出血量显著低于对照组,差异对比显著,具有统计学意义(p<0.05),观察组患者治疗良好率显著高于对照组,差异对比显著,具有统计学意义(p<0.05)。结论:针对股骨下端骨折患者采用交锁髓内钉方式进行治疗,能够显著提高患者治疗效果,降低术中出血量及并发症概率,缩短手术时间、下床活动时间及骨折愈合时间,值得在临床上推广应用。
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折78例临床分析
随着工业交通的迅速发展,股骨干骨折的发生率呈上升趋势.传统的加压钢板内固定由于常伴有应力遮挡,梅花髓内钉及Enders钉由于抗旋转能力差,固定不稳定,其临床应用近年来逐渐减少.
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双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折临床分析
目的:对肱骨远端骨折患者行双侧AO锁定加压钢板内固定治疗后,探讨其临床的疗效并对其展开分析.方法:选择20例肱骨远端骨折患者为研究对象,对这些患者行下双侧AO锁定加压钢板内固定治疗,分组AO分类,A型7例,B型7型,C型6例.对其临床疗效展开分析并评价.结果:其临床治疗均全部愈合,且不存在伤口感染情况,延迟愈合或骨不连的情况均未出现.其中,恢复很好占比45.00%(9/20),恢复良好占比40.00%(8/20),恢复一般占比15.00%(3/20),恢复不好占比0(0/20).结论:选择双侧AO肱骨远端锁定,加上钢板固定的方法在治疗肱骨远端骨折上,稳定性很高,骨折不愈合情况得到很大改善,患者早期即可展开肘关节功能恢复锻炼.随访后得知患者肘关节功能恢复很好,并发症非常少.
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加压钢板内固定治疗股骨干骨折失败原因探讨
加压钢板具有很强的支撑能力,应用于股骨干骨折,可避免长期的外固定,并能得到早期的关节功能锻练,但如应用不适当,也将导致手术的失败,我院自1992年~2008年共收治股骨干骨折加压钢板内固定手术失败23例,现就失败原因,进行讨论分析.
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交锁髓内钉在股骨下端骨折治疗中的效果观察
目的 探讨在股骨下端骨折治疗中交锁髓内钉的临床治疗效果.方法 选取股骨下端骨折患者137例,随机分为对照组和试验组,给予对照组患者加压钢板内固定治疗,给予试验组患者交锁髓内钉固定治疗,回顾分析其临床资料.结果 试验组患者手术时间、骨折愈合时间、下床活动时间都明显短于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术中出血量明显少于对照组患者,并发症发生率低于对照组患者,并且其治疗良好率明显高于对照组患者,两组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 交锁髓内钉治疗股骨下端骨折能够明显改善患者预后,值得推广.
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锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折
0引言
2006年1月至2010年12月,笔者使用锁定加压钢板(LCP)内固定治疗Pilon骨折18例,取得较满意疗效,报道如下。
1材料与方法
1.1病例资料
本组病例共18例,男12例、女6例,年龄21~60岁。左侧10例,右侧8例。按Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型14例,Ⅲ型1例。开放性骨折1例,闭合性骨折17例,伴腓骨骨折2例。入院后急诊行手术切开复位内固定6例,其中开放性骨折1例,闭合性骨折5例,受伤至手术时间为1.5~10h。延期行切开复位12例,受伤至手术时间7~14天。 -
小腿前内侧入路加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折
自1998-2003年,我院采用小腿前内侧入路加压钢板内固定,共治疗胫腓骨骨折19例,疗效满意,现总结报告如下.
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交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效观察
胫骨骨折发生率呈逐年上升趋势,传统加压钢板内固定常伴有应力遮挡和各种骨折病的发生[1],临床应用逐渐减少.而交锁髓内钉因更符合骨折生物学固定原则,目前已为成胫骨干骨折治疗的首选[2,3].我院自2000年6月至2004年12月用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折52例,临床效果满意.
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带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫骨干骨折的疗效对比研究
目的 探讨带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫骨干骨折的疗效.方法 回顾90例2016年1月—2017年12月胫骨干骨折患者根据手术方法分组.对照组进行加压钢板内固定治疗,观察组行带锁髓内钉治疗.比较两组胫骨干骨折手术效果;手术操作以及各项康复时间;手术前后患者疼痛、关节功能;并发症情况.结果 观察组胫骨干骨折手术效果高于对照组,P<0.05;观察组手术操作以及各项康复时间优于对照组,P<0.05;手术前两组疼痛、关节功能相近,P>0.05;手术后观察组疼痛、关节功能优于对照组,P<0.05.观察组并发症少于对照组,P<0.05.结论 胫骨干骨折患者行带锁髓内钉的治疗及效果确切,可有效缓解疼痛和改善关节功能,减少并发症,加速康复.
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普通加压钢板内固定治疗股骨干骨折失效原因探讨(附97例报告)
在股骨干骨折治疗中钢板固定已成为普遍的方法,其中普通加压钢板占绝大部分.如果对股骨解剖及生物力学因素缺乏了解,不能充分掌握内固定技术,就可能造成内固定的失效.我院1992~1997年共收治普通加压钢板内固定治疗股骨干骨折失效患者97例,现普通加压钢板内固定治疗股骨干骨折失效后二次手术原因进行探讨.