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两针石膏固定法治疗胫腓骨骨折
作者用两针石膏局部外固定法治疗胫腓骨骨折效果良好,现介绍如下.临床资料本组共收治病人26例,男24例,女2例;年龄15~45岁;闭合骨折23例,开放骨折3例;左侧12例,右侧14例;中1/3骨折4例,中下1/3骨折22例;横骨折4例,斜骨折13例,螺旋骨折4例,粉碎骨折5例.
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创伤性胫骨外翻
现将我院1991年4月~1998年3月诊治儿童胫骨上干骺端骨折胫骨外翻畸形3例,报告如下。1 临床资料本组3例,均为男性。胫骨上端骨折时年龄4~6岁。骨折均涉及距胫骨上端骺板5cm内,1例为青枝骨折,上干骺端外侧皮质稍有皱折隆起,2例为胫骨干螺旋骨折。骨折线抵达上干骺端,骨折均未伤及骺板,予手法整复石膏外固定。骨折愈合后去石膏锻炼,功能良好。当时并无明显的胫外翻畸形。7~15个月后再来就诊,发现患肢胫外翻畸形明显,外翻角11°~19°,均予垫高鞋底内侧观察治疗。随诊7~26个月,胫外翻已不明显,患肢功能良好,无不适。测量外翻角,减少了5°~8°。其中1例健肢胫外翻角为10°,患肢胫外翻角达19°,经过保守治疗后,患肢减为11°而健肢亦纠正到7°,双下肢基本对称。2 讨论创伤性胫外翻特点是7岁以下儿童胫骨上干骺端(距骺板5cm内)骨折,骨折并未伤及骺板,尽管对骨折治疗很满意,在骨折愈合后1~5个月内开始出现胫外翻畸形,并呈现进行性加重现象,至18个月后可停止发展[1]。本组病例均有以上特点。
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9例骨折不愈合原因分析及防治
我院自2004 年-2008 年共收治骨折不愈合9 例,结合9例报告,就骨折不愈合原因及防治进行讨论1 临床资料1.1 一般资料本组9 例.男4 例,女5 例,年龄23-59 岁.骨折部位:股骨颈骨折1 例;股骨粗隆下骨折1 例;股骨干骨折3 例;股骨髁上骨折1 例;胫腓骨骨折2 例;肱骨干骨质折1 例;骨折类型:粉碎性骨折4 例;长斜型骨折1 例;螺旋骨折2 例;横型骨折1 例.
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B超诊断肠挫伤坏死1例报告
患者,男,34岁,因外伤于1998年6月28日急诊住院.检查患者神志模糊,皮肤湿冷,右侧第2~8肋骨骨折,腹软,右下腹轻压痛,肝脾未及,移动性浊音(一),右股骨中断螺旋骨折.临床诊断:胸脑四肢联合伤、腹腔内出血,腹内脏器破裂?B超检查:第一次检查显示:
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Maisonneuve骨折漏诊漏治的经验教训
Maisonneuve骨折是踝部骨折的一种特殊类型,是指下胫腓韧带联合发生部分分离,腓骨颈处有螺旋骨折[1].此类骨折较为少见,容易漏诊[2].若处理不当,将导致踝关节创伤性关节炎.我院自1986年以来收治本病7例,现将其中3例诊治的经验教训介绍如下.
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胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折9例临床分析
胫骨中下1/3段合并同侧后踝骨折因发生率低及后踝无明显移位极易被漏诊[1,2],文献报道X线片的漏诊率高达67.9%~91.2%[3]。如果治疗不当,后踝移位可导致踝关节创伤性关节炎。我院自2008-2012年收治胫骨下1/3螺旋骨折29例,其中合并后踝骨折9例(显性骨折4例、隐匿性骨折5例),现回顾性分析9例患者的临床资料和诊疗过程,报告如下。
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交锁髓内钉结合骨折端加压螺钉治疗胫骨中下段螺旋骨折
目的:探讨交锁髓内钉结合骨折端加压螺钉治疗胫骨中下段螺旋骨折的方法和临床疗效。方法对36例患者进行回顾性分析研究,其中左侧胫骨骨折15例,右侧胫骨骨折21例。按OTA的骨折分型,均为A1型骨折,软组织损伤AO综合分型,其中IC 1型10例,IC 2型26例。采用Johner-Wruch标准进行功能评定。结果36例患者均获得随访,平均随访时间15个月。骨折全部愈合,骨折平均愈合时间4.5个月,无骨折不愈合或延迟愈合,膝踝关节功能基本恢复正常,无并发症发生。功能评定结果:优28例,良6例,中2例,优良率94.4%。结论交锁髓内钉结合骨折端加压拉力螺钉是治疗胫骨中下段螺旋骨折的良好固定方法,其操作简单、疗效肯定。
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带锁髓内钉远端锁钉置入困难的原因分析及对策
带锁髓内钉治疗长骨骨折,因其属中心性固定,对轴向稳定性及旋转控制好,对骨折部位的骨膜剥离少,骨折愈合快、内固定失效少,再骨折的可能性很小,尤其对粉碎性长斜形螺旋骨折更具优越性,成为治疗长骨骨折的首选。但远端锁钉的安置较困难,一直困扰着临床医生。下面就我院34例带锁髓内钉内固定手术,浅析远端锁钉置人困难的原因及解决方法。
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Ender针治疗不稳定胫骨骨折
1临床资料①一般资料:本组46例,男37例,女9例,年龄25~60岁,平均35岁.骨折类型:闭合性骨折19例,开放性骨折27例,其中粉碎骨折28例,短斜骨折10例,螺旋骨折8例.骨折部位:胫骨中上1/3 22例,中下1/3 24例.新鲜骨折39例,陈旧性骨折7例,均并发有腓骨骨折.②治疗方法及结果:开放性骨折,清创、缝合、皮牵引3~7 d,待局部肿胀减轻在电视X线下,于胫骨结节两侧纵行切口2.0 cm,骨圆锥钻孔,用术前量好消毒Ender针弯成一定弧度,分别从胫骨结节两侧插入骨髓腔,通过骨折线,针尖分别指向内外踝,Ender针在髓腔内呈"X”形,根据髓腔大小及骨折稳定程度,每例用2~3根,本组用2根6例,3根40例.术后3周可负重行走,如出现成角、错位畸形,可用小腿石膏矫正.
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带锁髓内针治疗股骨骨折60例体会
我院自2001年1月~2003年12月应用带锁髓内针治疗股骨骨折60例,效果良好,现将应用体会报告如下.1材料与方法1.1病例资料本组60例,男42例,女18例,年龄19岁~65岁.新鲜骨折52例,陈旧性骨折8例.横行骨折11例,粉碎性骨折39例,斜形骨折3例,螺旋骨折7例,上端与中段骨折50例,下段骨折(包括髁上骨折)10例.3例为多段骨折.
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胫骨下1/3螺旋型骨折合并后踝骨折诊断与治疗
胫腓骨骨折是临床工作中常见的创伤.由于胫腓骨严重的损伤,踝关节的损伤常常被忽略.在临床工作中笔者发现胫骨下1/3螺旋骨折同时合并的后踝骨折常常被漏诊,这种特殊类型的骨折具有规律性的影像学表现和损伤机制.本院自2006年7月至2007年7月共收治该类骨折共7例,其中4例初诊即发现合并有后踝骨折,3例术中C型臂透视下发现后踝骨折线,全部采取内固定治疗,6例采用钢板及螺钉治疗,1例采用非扩髓髓内钉治疗.现介绍如下.
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梅花髓内针结合钢丝张力带治疗股骨远端骨折
1临床资科本组男13例,女7例,年龄大者62岁,小者18岁,平均32岁.横行骨折8例,斜行骨折5例,螺旋骨折4例,粉碎骨折3例.合并胸、腹部损伤3例,浮膝5例,其他部位骨折5例,并发休克3例.2治疗方法伤后8h内手术者13例,因胸腹伤及其他伤于2周内手术者7例.取大腿外侧切口,切开股外侧肌,显露骨折处,清理断端后试行复位,在骨折线的远近端距断端2cm处,后1/3皮质处钻孔,直至对侧皮质,每边两孔的连线与骨折线相平行.先将近端两孔穿入钢丝,逆行向近端打入梅花针,粉碎骨折同时复位,再将钢丝呈"8"字交叉穿入远端两孔,复位后顺行打入梅花针,长度至髌骨上极相应处,将钢丝拧紧.检查骨折稳定性,如有骨缺损,一期植骨,如有大骨块及斜形、螺旋形骨折,加用钢丝捆孔,牢固稳定.术后穿"丁"字鞋,1周时进行股四头肌等长锻炼.2周后创伤反应减轻及拆线后行膝功能锻炼或CPM锻炼.
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自锁髓内钉治疗肱骨骨折16例报告
2000年2月以来,我们采用自锁髓内钉治疗肱骨骨折16例,取得满意效果.现报告如下.临床资料:本组16例患者中,男12例,女4例;年龄20~45岁,平均35岁.交通事故伤13例,摔伤2例,机器伤1例.骨折类型:粉碎性骨折5例,长螺旋骨折4例,横断骨折4例,多断骨折3例;伴桡神经损伤4例.
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交锁髓内钉结合骨折端加压螺钉治疗胫骨中下段螺旋骨折的临床观察
目的:探讨交锁髓内钉结合骨折端加压螺钉治疗胫骨中下段螺旋骨折的方法及临床效果.方法:随机选取2012年7月-2013年7月于云南易门福济医院收治的46例胫骨中下段螺旋骨折患者作为研究对象,将其依据随机数字表法平均分为对照组与观察组,每组患者各23例,对照组予以交锁髓内钉治疗,观察组在此基础上结合骨折端加压螺钉治疗,对两组患者骨折愈合时间及功能评定结果进行比较.结果:经12 ~ 17个月的随访,患者骨折全部愈合,观察组患者愈合时间明显短于对照组;且观察组功能评价优良率91.3%显著优于对照组65.2%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:交锁髓内钉结合骨折端加压螺钉治疗胫骨中下段螺旋骨折疗效确切,操作简单.
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投弹致肱骨螺旋骨折的形态特征及生物力学意义
目的研究士兵投弹所致的肱骨螺旋骨折的 X线特征.方法分析 46例肱骨投弹骨折 X片,测量骨折部位、长度、斜面角度和骨折的螺旋弧度等形态指标.结果 46例骨折均发生于肱骨中下段.远近段骨折线均为螺旋形,具有对称性.骨折长度均在 30mm以上,以 51mm~ 90mm多,共 31例 (67.4% ).骨折端斜面角度均≤45°,其中 40°~45°42例 (91.3% ).骨折螺旋角度在 285°~326°,平均 305.5°(0.85个圆周). 4例在骨折端内侧有一螺旋蝶形骨片. 结论投弹骨折按形态特征分为 3种类型,主要发生于上臂加速期,由扭转暴力和纵轴压缩力引起.
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长干骨骨折不愈合27例原因
四肢长骨骨折骨不愈合是临床骨科的常见病和多发病,导致骨不愈合的原因较多且复杂,其治疗方法各异.我院自1990~1999年共收治四肢长骨干骨折内固定术后骨不连27例.本文就其不愈合原因及其治疗方法报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组27例,男18例,女9例,年龄23~61岁,平均35岁.骨折部位:股骨15例,胫骨8例,肱骨2例,桡骨1例,尺骨1例.骨折类型:横断骨折4例,螺旋骨折3例,粉碎性骨折20例;闭合性骨折17例,开放性骨折10例.骨折不愈合分类[1]:①肥大型:因骨折断端血运丰富、骨膜下形成大量骨痂;X线表现骨折断端粗大,密度增高,而骨折间隙未钙化,本组12例.②萎缩型:各种原因导致骨折断端血供差,骨折断端吸收、萎缩,骨折间无骨痂形成,本组15例.骨不愈合时间:短7个月,长2.6年.
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中立位髁上水平骨牵引治疗股骨干上1/3骨折
股骨干上1/3骨折是较难处理的骨折,治疗多采用骨牵引闭合复位、小夹板外固定或手术治疗,在牵引治疗中传统方法强调屈髋、外展位牵引,临床上复位效果并不理想.我们根据中医"欲合先离,离而复合"的治疗法则,采用中立位髁上水平骨牵引法,治疗股骨上1/3骨折37例,疗效理想,现介绍如下.1资料与方法1.1一般资料本组男性24例,女性13例;年龄大73岁,小5岁,平均年龄37岁;骨折类型:斜形骨折16例,粉碎性骨折9例,螺旋骨折7例,横断骨折5例.1.2治疗方法1.2.1股骨踝上牵引牵引针位置要正确,针体一定要位于股骨干冠面中心线并与股骨干纵轴垂直;若针体偏前或偏后,将使骨折远端向前移位或向后移位;若针体倾斜必将导致骨折远端向内或向外侧移位.1.2.2体位患者仰卧位,患肢伸直中立位,膝后垫一薄枕,使膝关节略屈15°~30°左右,不使用任何支架.1.2.3牵引力线牵引绳通过床头牵引滑轮,保持牵引力线与股骨干纵轴线在一条直线上,不能有成角发生,这是治疗成功的关键.
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股骨干骨折不愈合的治疗
股骨是人体中长的管状骨.骨干由厚而坚强的园柱形皮质骨所构成.常由直接暴力打击,挤压或间接暴力的杠杆作用、扭转作用、均能引起股骨干骨折.由不同的暴力可引起横断骨折或粉碎性骨折,斜面骨折或螺旋骨折.
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胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折36例的临床分析
胫骨中下1/3螺旋骨折是临床上一种常见的骨折类型,有规律性的复合骨折.一般由于胫腓骨折比较严重,踝关节的隐匿常常被忽视,在X平片下常常不能显示骨折线,所以漏诊率比较高[1,2].研究表明胫骨中下1/3骨折发生率远低于胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的发生率.胫骨中下1/3螺旋骨折合并后踝骨折具有规律性的损伤机制和影像学表现[3].我们选择我院2009年1月~2010年12月收治的36例胫腓骨骨折中胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折的36例,分析诊断的标准和治疗的过程,进行回顾性研究,现报道如下.