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等位性Q波与位置性Q波
心电图是诊断心梗的重要手段,异常Q波是心梗后心肌坏死的重要标志.然而,某些情况下,心肌梗死发生后却没有出现异常Q波;而在某些情况下没有发生心梗却出现了异常Q波;前者称为等位性Q波,后者称为位置性Q波.如何能及时、正确地识别等位性Q波与位置性Q波,避免发生误诊误治及漏诊漏治.特别是没有其他辅助检查的基层医院,显得尤为重要.
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闭合性股骨骨折伴股动脉损伤漏诊四例分析
闭合性股骨骨折是较常见的骨折类型,但合并股动脉损伤的病例并不多见,如果漏诊漏治会发生严重的后果.2000年4月~2002年12月我们曾收治4例闭合性股骨骨折伴股动脉损伤的病人,因未及时救治而导致不同平面的截肢.报告如下.
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Maisonneuve骨折漏诊漏治的经验教训
Maisonneuve骨折是踝部骨折的一种特殊类型,是指下胫腓韧带联合发生部分分离,腓骨颈处有螺旋骨折[1].此类骨折较为少见,容易漏诊[2].若处理不当,将导致踝关节创伤性关节炎.我院自1986年以来收治本病7例,现将其中3例诊治的经验教训介绍如下.
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老年肺结核合并肺癌39例分析
肺结核合并肺癌其临床表现并不典型,这给临床的诊断和治疗带来了一定的困难.肺结核与肺癌都是老年人的常见病、多发病,近年来老年人肺结核合并肺痛逐渐增多,由于很多患者肺结核诊断在先而忽略了肺癌的存在,造成漏诊漏治现象比较常见.本研究将我院2001~2008年收治确诊的39例肺结核合并肺癌患者的临床、实验室资料进行分析,报道如下.
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注重检查餐后血糖,提高糖尿病诊治水平
我们在基层医院工作多年,耳闻目睹了很多糖尿病(DM)病人早期被漏诊漏治,以至多以心脑血管病并发症前来就诊时,才被发现,究其原因是基层医院的有些医生只查空腹血糖,而忽视了餐后血糖的检查所致.因此,有必要阐述一下检查餐后血糖的重要性,提高我们基层医院医生诊治糖尿病的水平.
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宫颈炎漏诊漏治对物理治疗后出血及感染影响的临床分析
目的:探讨宫颈炎漏诊漏治对物理治疗后出血及感染影响。方法:随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的460例宫颈炎患者,其中221例患者在接受宫颈波姆光治疗前,就没有宫颈炎,为无宫颈炎组;76例宫颈炎患者已治愈,为宫颈炎治愈组;173例患者漏诊漏治,为漏诊漏治组;通过回顾性分析对三组患者接受宫颈波姆光治疗后宫颈出血与感染的影响。结果:漏诊漏治组在接受宫颈波姆光治疗后的术中出血、术后感染以及术后出血率明显高于无宫颈炎组、宫颈炎治愈组,存在明显差异,具备统计学意义(P<0.05)。结论:物理治疗在宫颈炎患者治疗过程中的应用,不仅操作简单,而且手术时间较短,对患者病灶周围组织的损伤较小,具有非常重要的意义。
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老年肺结核合并肺癌45例临床分析
单纯肺结核,根据临床表现和辅助诊断措施比较容易诊断,然而如果合并肺癌则其临床表现并不典型,这给临床的诊断和治疗带来了一定的困难.肺结核与肺癌都是老年人的常见病、多发病,近年来肺癌及肺结核患病率均呈上升趋势,老年人肺结核合并肺癌逐渐增多,由于很多病人肺结核诊断在先而忽视了肺癌的存在,造成漏诊漏治现象比较常见.本文将我院1992~2003年收治确诊为肺结核合并肺癌45例的临床和实验室资料进行分析,现报告如下.
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青年型创伤性心肌梗死分析——附8例报道
近年来,交通事故致伤在外伤中的比例愈来愈多,因伤而致的有关并发症也逐渐增多,创伤性心肌梗塞即是其中之一.由于刨伤引起的急性心肌梗塞(AMI)不易被医生认识或被其他损伤掩盖,易导致漏诊漏治.通过本文对8例青年型创伤性心肌梗死的临床分析,旨在加深对该病的认识和了解.
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单纯性远侧桡尺关节损伤漏诊原因的分析
远侧桡尺关节损伤的病人并不少见.一部分合并有腕部或前臂骨折损伤,例如Colls,Smich、Galeszzi骨折等,这部分比较容易诊断,即使没有明确诊断出远侧桡尺关节损伤,在处理骨折整复过程中也使桡尺关节得到了整复和固定,所以漏诊漏治的较少.
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107例老年人肺癌的临床分析
随着人口老龄化,肺癌发病率有逐年增高趋势,由于老年肺癌缺乏特异性症状和体征,尤在早期可无症状,漏诊漏治现象常见.一旦出现症状,肺部病变多已发展到比较严重或已出现远处转移.本文为我院近年收治有细胞学和(或)组织学证实的肺癌107例,就其临床特点作初步探讨.
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积极防治老年人膀胱结石
膀胱结石是老年人多发病.因为老年人几乎都有不同程度的下尿路(尿道和膀胱)梗阻和排尿困难,膀胱残余尿逐渐增多,并发慢性膀胱炎,尿盐饱和凝聚、沉积形成结石;老年人对痛觉又较迟钝,长期漏诊漏治,结石逐渐长大加重尿路感染,并发膀胱憩室、膀胱尿返流、肾积水,必须给予足够的重视.老年男性膀胱结石男性尿道长(是女性的3~5倍),并有数处生理性弯曲和狭窄,而且老年人多有前列腺肥大,压迫后尿道,使尿流细而缓慢,膀胱尿中固体物质不易随小便排尽,尿盐颗粒容易凝聚沉积;尿不净导致膀胱残余尿逐渐增多,并发慢性膀胱炎,是老年男性膀胱结石发病率高的主要原因.此外,有些老年人包茎或包皮过长,容易发生尿道口狭窄排尿困难,并发下尿路感染;老年人行走和下坐不稳,容易发生尿道黏膜轻微挫伤,形成瘢痕组织造成尿道狭窄,不全梗阻并发膀胱炎,也是膀胱结石发病率高的原因.
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生殖器疱疹和尖锐湿疣为何"久治不愈"(上)
现在我国由病毒感染引起的性病,以尖锐湿疣和生殖器疱疹常见,发病率逐年递增,有些病例经口服、打针、静脉滴注抗病毒药物、干扰素、白细胞介素,病变局部用药、电灼、激光……等多种治疗后,虽然外表病变暂时消失,却很快又会复发,甚至是原有创面未愈别处又发生新病变……成为"不治之症".其原因,除目前尚无直接杀死、完全遏制组织细胞内病毒繁殖的药物外,群众对这类感染知识太少、医生对早期感染的诊断方法滞后、缺乏表本兼治有效疗法、对同时存在其它性病的漏诊漏治,是主要的原因.
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中西医结合治疗Maisonneuve骨折
Maisonneuve骨折是踝部骨折一种特殊类型,其特征为踝关节内侧结构损伤合并腓骨上段骨折,常合并下胫腓分离,伴有或不伴有后踝骨折,临床中较为少见,容易漏诊漏治.我们自1996年以来采用中西医结合的方法治疗Maisonneuve骨折17例,取得了良好的效果.现总结报告如下.
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闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗
十二指肠因其本身较短,位置隐蔽,受肋弓及其他腹内脏器的覆盖,损伤较少见,常合并邻近脏器的损伤,使诊断治疗困难,易漏诊漏治.术后并发症和死亡率高.我院自1983年~2001年收治13例闭合性十二指肠损伤病人,就其诊断和治疗讨论如下.
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腹部刀刺伤的诊治体会
近年来,腹部刀刺伤发生率呈上升趋势,成为普外科常见的急腹症之一.腹部刀刺伤多由暴力事件引起,损伤腹腔脏器机会较大,常见合并胸腔脏器伤.而且腹部刀刺伤来势急,病情复杂,腹腔胸腔脏器损伤易漏诊漏治,术后易发生并发症,如感染、应激性溃疡甚至心肌缺血等.现将关于腹部刀刺伤的诊治情况结合笔者的经验总结如下.
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胆囊管结石13例报告
胆囊管结石往往与胆囊结石并存,术前对胆囊管结石不易诊断,术中易漏诊漏治.本文对13例胆囊管结石的诊治资料进行了回顾分析.临床资料一、一般资料本组13例,男性4例,女性9例;年龄24~71岁,平均47.5岁.患者均有不同程度右上腹疼痛史,病程3个月至16年.合并糖尿病1例,慢性支气管炎2例,肺心病1例,原发性高血压3例.合并胆总管结石1例.13例术前B超检查均确诊胆囊结石,其中6例胆囊肿大、胆囊颈部结石嵌顿,1例胆囊萎缩、胆囊充满结石,2例CT提示胆囊结石、胆囊肿大双边影.实验室检查:3例丙氨酸转氨酶升高,2例血总胆红素轻度升高,1例血小板计数减少.本组术前无胆囊管结石确诊病例.
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合并急性阑尾炎的回盲肠区病变漏诊漏治分析
回肓部疾病的种类繁多且常缺乏特异性表现,常并发急性阑尾炎并以后者为表现形式,从而导致误、漏诊.我院自2008年3月至2010年3月以急性阑尾炎手术,于术中、术后发现回盲部病变26例,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组26例中,男性17例,女性9例;年龄17~65岁,平均41岁.
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急性淋菌性前列腺炎36例诊治报告
急性淋菌性前列腺炎发病率较低,易漏诊漏治.我们在门诊治疗的268例淋菌性尿道炎患者中发现有36例合并急性淋菌性前列腺炎,分别予以菌必治加氧氟沙星联合治疗和阿奇霉素单剂治疗,疗效可靠,报告如下.1资料与方法1.1一般资料36例均为男性,年龄20~56岁,平均35岁,病程5~16天.均已确诊为淋菌性尿道炎.经抗淋治疗3~5天、尿道分泌物涂片转阴后,患者仍表现有不同程度的尿道烧灼感、异物感,晨起尿道口有分泌物,会阴部不适,阴茎痛及骶部酸痛等症状.
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外伤后漏诊漏治医疗事故鉴定1例
1案例资料1.1 简要案情及病历资料邢某,男,34岁.因被剪刀刺伤右胸部伴胸痛、呼吸困难1h,于2012年6月8日8时10分人某县市级医院住院治疗.入院查体:体温36.5℃,脉搏触不清楚,呼吸20次/min,血压80/60mmHg.胸廓对称,无畸形,右胸部锁骨下锁骨中线处有两处伤口,伤口长约1.5cm,边缘整齐,探查上处伤口深2.0cm,下处伤口斜向内大约2.0cm,探查时未见气泡溢出,伤口周围未见皮下气肿.心电图示窦性心动过速;胸部CT示前上纵膈增宽,建议做MRI检查.临床诊断为右开放性胸外伤,失血性休克,创伤性休克.给予清创伤口,输血、输液、止血、抗休克治疗.患者于当日13时15分,双侧腮部膨出肿大,呼吸略困难.14时50分,突发呼吸、心跳骤停,触颈动脉无搏动,即行心肺复苏术,三联针静推,气管插管等措施,经抢救无效,于2012年6月8日16时死亡.