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闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗
十二指肠损伤是一种严重的腹内伤,临床比较少见,仅占腹内脏器损伤的3%~5%[1].国内的十二指肠损伤多为闭合性[2,3],由于十二指肠独特的解剖和生理特征,发生损伤时临床表现特异性少,术前诊断困难,术中易漏诊,术后并发症多,病死率高(可达30%~60%[5]).我院1970年~1999年间共收治闭合性十二指肠损伤31例,现将诊断和治疗体会报告如下.
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闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗
目的 研究探讨闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗手段.方法 回顾性分析经手术证实的36例闭合性十二指肠损伤的临床资料.结果 出现各种并发症31例,包括十二指肠瘘13例;胰瘘9例;腹腔脓肿5例;切口感染3例;消化道出血1例.死亡6例,其中2例死于腹腔感染性休克;2例死于消化道功能衰竭;1例死于术后腹腔大出血;1例死于急性肺栓塞.结论 合理的手术方式和早期确诊对于治疗十二指肠损伤至关重要.
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闭合性十二指肠损伤36例诊治体会
目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊治方法和三管引流在十二指肠破裂手术中的应用价值.方法对1992年以来施行36例闭合性十二指肠破裂的临床资料进行回顾性分析.结果本组治愈32例,死亡4例.结论十二指肠损伤术前诊断困难,术中易被漏诊,早期明确诊断,选择合理的术式,术后充分引流,是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键.
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闭合性十二指肠损伤围手术期的护理
目的 探讨闭合性十二指肠损伤围手术期护理的效果,为临床治疗闭合性十二指肠损伤患者提供帮助.方法 对2016年6月~ 2017年6月在我院实施闭合性十二指肠损伤围手术期护理措施的30例患者的临床资料进行回归性分析,并观察患者的具体护理效果.结果 30例患者中有2人死亡,患者病死率仅为6.7%;此外,患者的护理满意度高达96.7%.结论 对闭合性十二指肠损伤患者实施围手术期护理,可以有效降低病死率、提高患者对护理工作的满意度,有利于患者的健康恢复,值得在临床上大力推广和使用.
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闭合性十二指肠损伤22例诊治体会
一、临床资料1.一般资料:本组22例,男17例,女5例,年龄19~56岁,平均年龄(38.4±10.3)岁.损伤原因:车祸伤12例,挤压伤6例,坠落伤4例.损伤部位:十二指肠球部2例,降段14例,水平段5例,升段1例.十二指肠前壁损伤4例,侧壁及后壁损伤18例.
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闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗
十二指肠在解剖学上位置深,周围有许多脏器.又由于流经它的消化液量大、刺激性强,一旦发生损伤,诊断和处理较为困难.十二指肠损伤约占腹内脏器损伤的2.5%~5.0%[1,2],多合并有其他脏器的损伤,闭合性十二指肠损伤约占闭合性腹部损伤的0.2%~0.4%,儿童损伤的发生率高于成人.腹部钝性损伤是引起十二指肠损伤的主要原因,车祸所致的腹部挤压伤为常见,偶为一般外力所致,尤其在儿童[3,4].
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闭合性十二指肠损伤患者进行早期手术治疗的临床观察
目的:探讨闭合性十二指肠损伤患者进行早期手术治疗的临床效果。方法68例闭合性十二指肠损伤患者随机分为对照组和观察组,分别给予择期手术治疗和早期手术治疗,每组34例,对两组患者治疗效果进行比较。结果对照组治疗有效率为70.6%;观察组治疗有效率为91.2%,观察组有效率高于对照组(P<0.05)。观察组手术计划实施总时间和消化道功能恢复正常时间低于对照组(P<0.05)。结论闭合性十二指肠损伤患者采用早期手术治疗效果更为显著,消化道功能恢复更快。
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闭合性十二指肠损伤23例诊治体会
十二指肠居于腹腔的深处,周围解剖关系特别,损伤的机会较少,但损伤后诊断困难,处理复杂,死亡率较高,我院1990~2001年共收治闭合性十二指肠损伤病人23例,现报道如下.
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闭合性十二指肠损伤13例诊治分析
我院外科于1985年1月~1998年12月共收治腹部闭合性损伤356例,其中十二指肠损伤(DTI)13例,占3.65%.本文对此13例DTI的诊断与治疗分析如下.
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闭合性十二指肠损伤11例
目的:探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗方法.方法:11例闭合性十二指肠损伤均行手术治疗,其中单纯修补5例,三管法4例,十二指肠憩室化1例,破裂口造瘘1例.结果:11例中10例痊愈出院,1例死于其他合并伤.术后肠瘘发生1例,再次手术修补引流后痊愈.结论:闭合性十二指肠损伤早期易误诊,无针对性的特殊检查,防止误诊的前提是高度警惕,及时行手术探查,联合运用多种检查手段对早期诊断有非常重要的意义.
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闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗
十二指肠位置深在,其损伤比较少见,约占腹内脏器损伤的3%~5%左右,术前极易误诊、漏诊,术后并发症多.为进一步提高术前诊断水平,提高治诊率,现将我院1985~1996年收治的11例病人总结如下.
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针对闭合性十二指肠损伤患者进行早期手术治疗的效果
目的:了解采取早期手术对闭合性十二指肠损伤患者治疗的临床效果和应用价值.方法:分析对象选取自2014年6月-2017年6月期间本院收治确认为闭合性十二指肠损伤患者相关临床资料,从中选取40例,以患者入院时间编序后用随机数字表方式将其分为对照组与观察组n=20,对应治疗措施为择期手术治疗、早期手术治疗.对不同手术方式治疗下患者临床效果进行比较分析.结果:以患者闭合性十二指肠损伤典型临床症状变化为疗效判断依据,观察组与对照组判定无效例数分别为2例、6例,组间总有效率差异用统计学软件处理(P<0.05),有意义;记录患者住院时间与消化道功能恢复时间,观察组患者所得数据更具优越性,统计学软件对组间差异处理(P<0.05),有意义.结论:对闭合性十二指肠损伤患者应做到及时诊断,采取早期手术方式进行干预,重视术中探查价值,相对于择期手术治疗对病情的改善干预作用更为明显,同时有利于患者术后康复,值得临床推广.
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闭合性十二指肠损伤的早期诊断和治疗
目的:探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断方法及治疗效果.方法:回顾性分析经手术证实的13例闭合性十二指肠损伤的临床资料.结果:全组病例皆于伤后12h内及时手术,受伤部位主要为十二指肠水平部,共12例(92.3%).术后发生十二指肠瘘1例,无死亡病例.结论:详细的病史询问、细致全面的体格检查、有针对性的辅助检查和仔细全面的术中探查可提高早期诊断率;早期诊断、及时正确的手术治疗、充分的十二指肠减压和腹腔引流、有力的营养支持治疗是降低并发症和提高生存率的关键.
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闭合性十二指肠降部损伤的诊治体会
闭合性十二指肠损伤临床较少见.术前正确诊断率在10%以下[1].由于十二指肠降部位于腹膜后含有壶腹部并毗邻胰头,致使该部闭合性损伤往往严重而复杂,诊治也较十二指肠其他部位损伤更困难,且并发症多,病死率高.现就近年来收治的8例十二指肠降部损伤浅谈诊治体会如下:
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闭合性十二指肠损伤13例诊治体会
十二指肠位于腹腔深处,损伤机会少,只占腹部损伤的3.7%~5%,但损伤后诊断困难,病死率较高.我院1996-2004年共收治闭合性十二指肠损伤病人13例,报告如下.
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闭合性十二指肠损伤14例诊治体会
我院从1982年10月至1999年8月,共收治闭合性十二指肠损伤14例.报告如下.
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闭合性十二指肠损伤8例诊治体会
目的:探讨闭合性十二指肠损伤的诊治方法和三管引流在十二指肠破裂手术中的应用价值。方法:对2013年以来施行8例闭合性十二指肠破裂的临床资料进行回顾性分析。结果:本组治愈6例。死亡2例。结论:十二指肠损伤术前诊断困难,术中易被漏诊,早期明确诊断,选择合理的术式,术后充分引流,是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键。
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闭合性十二指肠损伤22例诊治体会
闭合性十二指肠损伤常见于工矿、建筑工地和交通事故.由于其解剖位置特殊、血液供应差和肠内消化液成份复杂等原因,损伤后临床诊断和治疗都较为困难.现将我院1990-2007年收治的22例闭合性十二指肠损伤患者的治疗情况报告如下.
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闭合性十二指肠损伤20例临床分析
目的:探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断和手术方法.方法:回顾性分析20例闭合性十二指肠损伤患者的诊断、治疗和预后资料.结果:20例患者都实施手术治疗,18例Ⅰ期愈合,1例延迟愈合,1例死亡.结论:确认或怀疑为十二指肠损伤的患者,应该立即行剖腹探查术.根据损伤程度及部位,采取不同的手术方法.术式的选择正确与否是降低术后并发症的关键.
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降低闭合性十二指肠损伤探查漏诊的体会
文献报道十二指肠损伤术中漏诊率为10%~20%[1],且多为复合伤,并发症多,病死率高,因此,应该高度重视术中探查.我院1986~2000年收治腹部损伤病例719例,其中闭合性十二指肠损伤21例,现报告如下.