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等位性Q波与位置性Q波
心电图是诊断心梗的重要手段,异常Q波是心梗后心肌坏死的重要标志.然而,某些情况下,心肌梗死发生后却没有出现异常Q波;而在某些情况下没有发生心梗却出现了异常Q波;前者称为等位性Q波,后者称为位置性Q波.如何能及时、正确地识别等位性Q波与位置性Q波,避免发生误诊误治及漏诊漏治.特别是没有其他辅助检查的基层医院,显得尤为重要.
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眼针配合体针治疗帕金森病85例
帕金森病(PD)又称震颤麻痹,是一种常见的发生于中老年人黑质和黑质纹状体通路的变性疾病,临床上以静止性震颤、少动、僵直和位置性反射障碍为主要特征.我们采用眼针配合体针治疗PD85例,取得较满意的疗效,现报告如下.
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中医药治疗良性阵发性位置性眩晕现状
良性阵发性位置性眩晕( benign paroxysmal vertigo , BP-PV)是常见的周围性眩晕,1969年schuknecht 提出嵴顶结石理论,1979年Hall提出管石症概念。本病在我国认识不足,大多被误诊为“椎基底动脉供血不足”、“颈源性眩晕”等。手法复位治疗BPPV疗效良好,近几年引起业内重视。中医对本病的治疗和研究状况如何?笔者通过万方数据网检索1980~2013年国内有关中医药治疗BPPV的情况,现归纳综述如下。
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倍他司汀联合川芎嗪治疗眩晕50例疗效观察
眩晕[1]是一种运动性或位置性错觉,造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反映失真,产生旋转、倾倒及起伏等感觉,临床上按病变的解剖部位可将眩晕分为系统性眩晕和非系统性眩晕,前者由前庭神经系统病变引起,临床上多以急性眩晕发病,多合并耳鸣、听力障碍及恶心、呕吐、面色苍白、出汗等自主神经症状;后者主要由前庭神经系统以外的病变引起,临床上多表现为头晕、眼花、站立不稳,而无外界或自身旋转或摇摆感很少伴恶心、呕吐。本文所提及的均为系统性眩晕。近年来,我院内科应用倍他司汀联合川芎嗪治疗眩晕50例,均取得了很好的临床效果,现报告如下。
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多系统萎缩4例病理与临床研究
临床资料:男3例,女1例;年龄57~70岁,平均64岁。均无家族遗传史,隐袭性发病,缓慢进展,3例以走路不稳、1例以发作性黑蒙起病,面具脸1例,记忆力减退1例,反应迟钝1例,言语不清4例,吞咽困难2例,排尿困难1例,尿便失禁3例,出汗少或无汗3例,阳痿1例,位置性低血压2例,高热及电解质紊乱1例。
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周期性共济失调
一、概述周期性共济失调(episodic ataxia,EA)由Parker于1946年首先描述,患者可见周期性肢体和步态共济失调,眩晕,恶心,有时头痛,常持续数小时.情绪激动、疲劳、运动、酒精和糖类摄入以及月经期等均可诱发发作[1,2].EA合并肌纤维颤搐(episodic ataxia with myokymia,EAM)由van Dyke于1975年报道,常见震颤,躯干性共济失调,言语模糊,僵硬或疲倦感,反射样活动,蹒跚步态,腕、足部痉挛[3].1990年Brunt和van Weerden[4]报道1个EAM家系,呈常染色体显性遗传,发作期可见运动和平衡不稳,常见头部姿位性震颤,面部和手肌的细小抽搐,发作持续数分钟,每天发作数次.儿童起病,可持续到成年期.发作间期可见轻度位置性震颤和共济失调.肌电图可见肌纤维颤搐放电.碳酸酐酶抑制剂可减轻或阻断发作.现认为EA为一种常染色体显性遗传的多系统神经疾病,神经病理改变未明.常可致全身性共济失调发作,发作间期神经系统功能正常或接近正常.存在临床异质性[1,5-7].
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眼震图描记法:伸颈性恶心
一位54岁妇女因伸颈性恶心一年就诊。描述颈部舌动时便立刻产生恶心。持续约1~2分钟。自幼起乘气车不能看书,乘火车无碍。当快速起床时便感短暂眩晕但无耳鸣或耳胀感,无耳聋家族史。 眼震描记检查:未见自发性位置性扭颈或全直性……
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眩晕的初步评估
眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉,是临床常见的症状之一.由于病因复杂病程多变,眩晕的诊断及治疗一直无统一方案,这给临床工作带来很大困扰.2006年,美国家庭医师学会对不同病因眩晕症的诊断及鉴别诊断作了综合讨论,制定并公布了一系列眩晕评估标准,现对这些标准编译如下.
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239半规管阻塞术
半规管阻塞术是在半规管骨管上开窗后,用骨蜡、骨屑、筋膜、生物胶或激光阻塞或阻断内淋巴流.目前应用多的是后半规管阻塞术治疗良性位置性阵发性眩晕,其疗效已得到了肯定.在用后半规管阻塞术成功地治疗良性位置性阵发性眩晕后,有人进行了三半规管阻塞,旨在探索治疗梅尼埃病的方法.本文了良性位置性阵发性眩晕的特点、发病机制、半规管阻塞术的方法、与其它手术的比较、引起听力损失和保存听力的机制.
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加强临床科研合作推动眩晕诊疗新时代
眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉,是临床常见症状之一,以眩晕为主诉的患者约占耳鼻咽喉科的10%~15%.由于引起眩晕的病因较多,发病机理复杂,临床表现多样,特异性检查较少,导致诊断和治疗中存在很多难点.近年来,眩晕疾病的诊断方法和治疗手段取得较多进展.随着我国进入老年化社会,眩晕及平衡功能障碍疾病亦越来越受到临床多学科的重视.
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前庭疾病分类与展望
前庭症状的分类是眩晕症诊疗的基础,国内外都是该领域的关键问题。目的是进一步对前庭疾病诊疗标准化[1]。过去的十年,前庭疾病的研究有了长足的进步,但由于缺乏统一的诊断标准阻碍了该领域的发展[2]。前庭症状的分类国内外都很紊乱,有必要规范,建立适用的前庭疾病分类。尽管Barany协会的终分类还没完成,但根据实践经验,有必要对前庭疾病进行分类[3]。目前,对于眩晕已有一些分类,如分为:位置性前庭综合征(包括BPPV和CPPV);急性前庭综合征(如前庭神经炎,中风);发作性前庭综合征(梅尼埃病、前庭型偏头痛、后循环缺血性眩晕和前庭阵发症等);慢性前庭综合征(双侧前庭病、慢性主观性眩晕等)。也有其他一些分类方法,本文介绍外周和中枢前庭综合征的疾病种类,为理解并积极参与国际前庭疾病分类做准备。
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西医治疗方案及药物鉴别
耳部疾患引发眩晕的常见耳部疾患有梅尼埃综合征、良性发作性位置性眩晕症、突发性耳聋、外淋巴瘘和前庭神经炎,次常见耳部疾患有慢性中耳炎、内耳炎、带状疱疹膝状神经节综合征、迟发性淋巴水肿等.梅尼埃综合征:药物缓解是首选梅尼埃综合征发作时,应尽量保持冷静.医生一般会选择抗眩晕药、止吐药(抑制恶心症状)、镇静剂(减缓因眩晕引起的不安)等应急治疗方案.病情稳定后,应尽快去耳鼻喉科接受检查.虽然梅尼埃综合征不一定能根治,但接受适当的治疗能有效遏制耳鸣、听力减退等症状的恶化.
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手法复位联合利多卡因治疗良性阵发性位置性眩晕78例疗效观察
目的 探讨手法复位联合利多卡因治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床疗效.方法 将78例BPPV患者随机分为观察组40例和对照组38例.对照组采用单纯手法复位治疗,观察组采用手法复位联合利多卡因治疗.观察并比较2组临床疗效及闭目难立征(Romberg征)的变化情况.结果 治疗后第1、3、5天观察组有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后,观察组Romberg征阴性率高于对照组,阳性率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手法复位联合利多卡因治疗BPPV可缩短病程,提高治愈率,疗效显著,值得临床推广应用.
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Epley法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕90例临床分析
良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是一种在体位改变时以短暂眩晕发作为主要表现的前庭功能障碍性疾病,多见于中、老年患者,属自限性疾病,大多数患者于数周至数个月后渐愈,发病率为64/10万.我院采用Epley法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(posteriorcanal BPPV,PC-BPPV)患者90例,取得了良好效果,现报道如下.
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良性阵发性位置性眩晕15例诊治体会
良性阵发性位置性眩晕(benigh paroxysmal positional vertigo,BPPV)是一种常见的周围性眩晕,其特点为特发性的、因头位改变诱发短暂眩晕发作、伴有眼震.
关键词: 眩晕 阵发性 位置性 颗粒复位法 Barbecue翻滚法 -
颈椎病的特殊表现
近年颈椎病有增多趋势,其主要表现有颈肩疼痛、颈部活动受限、位置性头昏、上肢麻木等,这些多已为人们所知.但由于颈椎病变对邻近血管、神经刺激和压迫的不同,还可引起一些特殊的临床表现,有时易被误诊,故需加以了解和认识.
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原发性低颅内压综合征
原发性低颅内压综合征(PIH)是一种以头痛为主要症状的临床综合征.典型表现为剧烈位置性头痛伴恶心、呕吐、眩晕,大多数病例无明显神经系统阳性体征,预后良好.临床上常易误诊为颅内高压及神经性头痛等.原发性低颅内压综合征病因不明,临床上较为少见,我科近5年来共收治6例,现予整理报告如下.
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原发性低颅压症的临床分析(附3例报告)
低颅压症(IH)在临床中较为少见,分原发性低颅压症及继发性低颅压症,主要表现为位置性头痛.近年来随着MRI在临床中的广泛应用,为诊断低颅压症提供了影像学依据,现将近1年来收治的3例均经增强MRI检查诊断的原发性低颅压症报道如下.
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Semont管石解脱法在后半规管良性阵发性位置性眩晕的复位治疗
目的 探讨Semont管石解脱法手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(P-BPPV)患者的疗效.方法 选择2012年2月至2013年5月就诊的P-BPPV患者60例,随机分为Semont法组(采用Semont管石解脱法)28例和Epley法组(采用Epley管石复位法)32例,分别采用相应治疗,观察患者眩晕及眼震改善情况,并随访1月.结果 Semont法组与Epley组的总有效率在治疗后1周(92.9% vs 93.8%)、1个月时(96.4% vs 96.4%)相近,差异均无统计学意义(P>0.05).其中Epley法组中9例好转及无效病例中改用Semont管石解脱法后4例痊愈.结论 两种方法总有效率相近,治疗时可按美国神经病学会(ANN)推荐先选用Epley法,疗效不佳时再选择Semont法.
关键词: Semont管石解脱法 Epley管石复位法 眩晕 良性 阵发性 位置性 -
水平半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效观察
目的 探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BP-PV)的治疗效果.方法 回顾分析47例HC-BPPV患者的临床资料,经病史采集和Dix-Hallpike检查及Roll maneuver(翻转试验)确诊为HC -BPPV的患者,根据眼震特点采用相应的耳石复位法进行治疗.结果 47例患者中38例为管结石症,9例为嵴顶结石症,管结石症患者治愈38例(100%),总有效率100%,首次治愈23例(60.5%),平均治愈次数l.51次;嵴顶结石症患者治愈8例(88.9%),有效1例(11.1%),总有效率100%,首次治愈3例(33.3%),平均治愈次数2.52次.随访3个月无复发.结论 HC-BP-PV在临床中有一定的发病率,经手法复位治疗后能取得满意疗效.