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交锁髓内钉治疗胫骨干骨折及相关问题探讨
目的探讨使用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的佳手术方式选择.方法对96例(102肢)胫骨干骨折用交锁髓内钉治疗(102肢)疗效进行回顾性分析.用闭合或小切口开放复位,用三维瞄准器锁定骨折远近端.结果平均骨临床愈合时间6个月,骨折愈合率达94.1%(96/102),优良率为96.1%(98/102).膝关节疼痛6例(7肢),锁钉弯曲、松动4例,2例软组织感染. 结论交锁髓内钉治疗胫骨干骨折应常规小切口开放、扩髓、静力固定,不过分强求解剖复位.本术式疗效满意,并发症少,是目前治疗胫骨干骨折的首选疗法.
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交锁髓内钉治疗胫腓骨下段骨折
交锁髓内钉具有固定牢固,可早期活动关节,患者术后生活质量高且并发症少等优点,现已广泛用于临床治疗胫骨骨折,但至今在扩髓与非扩髓,闭合复位与开放复位,静力固定与动力固定的选择上,意见仍不一致.而且对于胫腓骨下段骨折以治疗胫骨骨折为主,忽视了腓骨在小腿中的结构和功能的重要性,术后易发生畸形愈合,踝关节不稳等并发症.本院于2003年1月至2006年1月采用交锁髓内钉复合治疗胫腓骨下段骨折68例,取得满意疗效,报告如下.
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交锁髓内钉静力型固定动力化治疗胫骨骨折
目的 探讨应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折提高愈合率、防止并发症发生的方法 .方法 对56例胫骨骨折采用交锁髓内钉静力型固定治疗,根据骨折稳定情况,3~8周取出一端锁钉,改为动力型固定.结果 56例均获随访.骨折均愈合,术后迟发性感染1例,大隐静脉损伤1例,骨折短缩移位2例.根据Johner-Wruh评分标准:优43例,良8例,可4例,差1例,总优良率91%.结论 交锁髓内钉静力型固定动力化是治疗胫骨骨折的一种理想方法 ,应力遮挡小、骨折愈合率高、并发症少.
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使用AO锁定系统治疗四肢骨折不足原因分析
目的 分析在使用AO锁定系统治疗四肢骨折中出现不足的原因,为提高手术效果提供借鉴.方法 自2003年10月~2007年12月使用AO锁定系统治疗四肢骨折178例,对其中效果不满意的18例进行回顾性分析.结果 病例选择不当、骨折复位不良、钢板位置不佳、骨的质量差以及锻炼不当均是导致治疗效果不满意的原因.结论 正确的手术指征和精确的手术操作是治疗成功的关键.
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Russell-Taylor重建钉内固定治疗股骨干多节段骨折并同侧股骨颈骨折
目的探讨使用Russell-Taylor股骨重建钉内固定治疗股骨干多节段骨折并同侧股骨颈骨折的临床疗效、手术要点和围手术期注意事项.方法对1998年6月~2002年10月使用股骨重建钉静力固定治疗7例的疗效进行回顾性分析.手术采用闭合穿钉、小切口切开复位.结果平均股骨颈骨折临床愈合时间5.2个月、股骨干骨折7.3个月,一期骨折愈合率达到71.4%(5/7),其中2例术后12、15个月远端骨折段骨延迟愈合改为动力固定,4~6个月后骨折愈合.无股骨头坏死征象.1例浅表感染.结论股骨颈骨折强调不切开复位,并争取解剖复位;股骨干骨折则常规闭合穿钉、小切口复位、有限扩髓、静力固定.认为股骨重建钉是目前治疗股骨干多节段骨折并同侧股骨颈骨折的佳方法.
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非扩髓型交锁髓内钉治疗胫腓骨下段骨折
交锁髓内钉具有固定牢固,可早期活动关节,患者术后生活质量高且并发症少等优点[1],临床应用越来越广泛,但至今在扩髓与非扩髓,闭合复位与开放复位,静力固定与动力固定的选择上,意见仍不一致.我院于1999年6月至2001年8月开展AAP非扩髓凹槽交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折18例,取得满意疗效,报告如下.
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动静力性交锁髓内钉的力学性能及其临床意义
目的比较动、静力性交锁髓内钉的力学性能,探讨其临床意义.方法将外带锁髓内钉远端的圆形锁孔改为长形锁孔,近端改为尾翼状自带锁设计,在粉碎、横断、斜形骨折模型上测量长形锁孔的动力加压作用、尾翼的抗短缩作用和防旋转能力,并与静力固定比较.结果静力固定必然产生髓钉与锁钉间的剪力,其大小约等于正压力;动力固定消除了髓钉与锁钉间剪力对骨折端的应力遮挡,其剪力小而折端压力大,与前者比较有显著差异(P<0.01);齿状尾翼的防旋转能力可达10.39Nm,抗短缩剪力在2679.1 N以上.结论动力固定的折端加压作用和轴向稳定性较静力固定更具优越性,有利骨折愈合,可以用于各种类型的骨折.
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交锁髓内钉治股骨干骨折
目的 探讨扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效.方法 对2000年1月-2006年8月采用小切口开放复位、扩髓后交锁髓内钉固定治疗的186例(194侧)股骨干骨折患者进行回顾性分析,所有患者均采用静力固定.结果 176例患者获6~36个月(平均15个月)随访.疗效按马元璋等评定标准评定:优160例,良11例,可4例,差1例,优良率为97.2%.1例患者交锁髓内钉断裂再手术,3例患者远端锁钉偏出.结论 扩髓交锁髓内钉是治疗股骨干骨折理想的方法,骨折愈合率高,并发症少.
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下肢长骨骨折应用带锁髓内钉术后骨折延迟愈合的预防
目前应用带锁髓内钉治疗股骨及胫骨骨折,其优越性越来越受到广大骨科医生的认可.但术后出现骨折延迟愈合的并发症逐渐增多,影响了治疗效果.我院自2003年以来对下肢长骨骨折应用带锁髓内钉术后出现骨折延迟愈合进行随访,改髓内钉静力固定为动力固定,取得满意效果.
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折32例疗效分析
目的 分析交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效.方法 32例股骨干骨折患者使用交锁髓内钉进行内固定,观察分析临床治疗效果及手术技巧.结果 32例患者经临床疗效评定,优25例,良4例,可2例,差1例,优良率达90.63%.结论 采用交锁髓内钉内固定技术治疗股骨干骨折,临床疗效显著,固定稳定性强,术后骨折愈合率高且并发症发生率低,值得推广应用.
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交锁髓内钉固定股骨干骨折
交锁髓内钉在长管状骨骨折的应用已不再是钢板内固定的补充,而日益成为主流技术.特别是近、远端锁钉的应用有效地控制了骨折重叠、旋转、移位,扩大了髓内钉的使用范围.我院自1999年12月~2003年6月用于治疗股骨干骨折32例,疗效满意,现报道如下.
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闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折
目的 探讨闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床应用和疗效.方法 对21例胫骨干新鲜闭合性骨折患者行闭合复位交锁髓内钉静力性固定.结果 经6~29个月随访,21例骨折全部愈合.结论 闭合复位交锁髓内钉是治疗胫骨干骨折的理想方法.
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折(附45例报告)
目的:探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的应用、手术方式选择及疗效.方法:对使用交锁髓内钉治疗45例(48肢)股骨干骨折的疗效进行回顾性分析.手术采用闭合、小切口或有限切开复位,用三维瞄准器锁定骨折远、近端.结果:48例患者平均随访13.5个月,肢体、关节功能恢复优良率91.1%(41/45),一期骨折愈合率89.6%(43/48).平均骨临床愈合时间6.8个月.感染率2.1%(1/45).1例髓内钉断裂.结论:交锁髓内钉是目前治疗股骨干骨折的首选方法,术中应常规静力固定,不剥离或少剥离骨膜,不强求解剖复位,尽量闭合复位、有限扩髓.
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折及相关问题探讨(附106例报告)
目的:探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的佳手术方式选择.方法:对1998年6月~2002年10月使用交锁髓内钉治疗106例(118肢)股骨干骨折的疗效进行回顾性分析.手术采用闭合或小切口开放复位,用三维瞄准器锁定骨折远、近端.结果:平均随访14.4个月,肢体、关节功能恢复优良率95.3%,一期骨折愈合率94.0%,平均骨临床愈合时间5.7个月.2例软组织感染,感染率1.9%,2例髓内钉断裂.结论:交锁髓内钉治疗股骨干骨折应常规闭合复位、扩髓、静力固定,不强求解剖复位,本组取得了满意疗效,认为是目前治疗股骨干骨折的首选方法.
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带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折术后骨延迟愈合及不愈合
带锁髓内钉固定以其能够控制骨的长度、防止旋转、轴心固定、愈合率高等优势,在股骨干骨折的治疗中越来越得到广泛应用,但随之亦出现一些并发症,其中术后骨延迟愈合及不愈合常有发生.自2000年9月~2004年5月,我院应用带锁髓内钉静力固定改为动力固定及更换带锁髓内钉骨折局部植骨两种方法治疗术后骨延迟愈合及不愈合8例,经12~24个月随诊,全部病例得到愈合,治疗效果满意.现报道如下:
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折适时动力化的临床研究
目的:观察带锁髓内钉治疗股骨干骨折适时动力化的疗效.方法:将70例股骨干骨折患者随机分为治疗组和对照组,2组均采用小切口复位带锁髓内钉固定.治疗组于4~6周采用适时动力化固定,对照组完全采取静力固定.结果:随访40周,骨折对位情况治疗组与对照组无差异.骨折愈合时间,功能恢复情况治疗组均优于对照组.结论:采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折适时动力化的方法,有利于伤肢功能恢复,并减少骨折迟缓愈合、不愈合的发生.
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锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效评价
肩锁关节脱位是常见的肩部损伤,Rowe和Marle报告肩锁关节损伤的发生率为3.2%.在锁骨钩钢板未使用之前,传统的手术方法尽管取得了一定疗效,但因固定为静力固定仍然存在着固定不牢固、断针、退针、针道感染、再脱位等并发症.
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闭合复位交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干闭合性骨折(附17例报告)
近年来,交锁髓内钉固定术逐渐发展成为治疗长骨干骨折的主流技术.然而闭合复位、闭合穿钉技术,具有手术创伤小,固定牢固,应力遮挡小,骨折愈合率高,感染率低等更多优点[1].我院自2000-03~2002-10应用闭合复位交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干闭合性骨折17例,疗效满意,现报道如下.
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股骨重建钉治疗同侧股骨颈、干骨折
目的探讨使用股骨重建钉内固定治疗同侧股骨颈、干骨折的临床疗效、手术要点和围手术期注意事项. 方法对 12例使用股骨重建钉治疗的疗效进行回顾性分析.手术采用闭合穿钉、闭合或小切口切开复位,用三维瞄准器锁定远骨折端,股骨颈保持 15°前倾角置入 2枚拉力螺纹钉. 结果 11例获得随访,随访平均时间 12.3个月( 6~ 58个月).远期疗效按马元璋评定标准:优 5例,良 4例,可 2例,优良率 81.8%,平均股骨颈骨折临床愈合时间 5.2个月、股骨干骨折临床愈合时间 6.7个月,一期骨折愈合率达到 72.7%,其中 3例术后 10, 12, 15个月远骨折段骨延迟愈合,改为动力固定, 4~ 6个月后骨折愈合.无股骨头坏死征象.结论股骨颈骨折强调不切开复位,并争取解剖复位;股骨干骨折则常规闭合穿钉、小切口复位、有限扩髓、静力固定.股骨重建钉是目前治疗股骨干粉碎性骨折伴同侧股骨颈骨折的有效方法.
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交锁髓内钉在股骨干骨折治疗中的应用
目的探讨扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效.方法对2000年1月~2004年12月采用小切口开放复位、扩髓后交锁髓内钉固定治疗的155例(164侧)股骨干骨折患者进行回顾性分析,所有患者均采用静力固定.结果143例患者获6~36个月(平均12.3个月)随访.疗效按马元璋等评定标准评定:优124例,良14例,可4例,差1例,优良率为96.5%.1例患者交锁髓内钉断裂再手术,3例患者远端锁钉偏出.结论扩髓交锁髓内钉是治疗股骨干骨折理想的方法,骨折愈合率高,并发症少.