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手法整复闭合穿钉内固定治疗胫骨平台骨折的临床研究
目的:评价采用手法整复闭合穿钉内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果,探讨闭合性胫骨平台骨折复位固定方法.方法:对52例闭合性胫骨平台骨折病人采取手法复位、经皮骨栓或松质骨螺钉内固定方法治疗的临床资料进行分析总结.结果:52例闭合性胫骨平台骨折病人经随访1~2年,全部骨折病人都达骨性愈合,伤肢功能恢复好,疗效优43例,占82.69%,良7例,占13.46%,差2例,无一例发生骨不连或伤肢感染.结论:该治疗方法治疗胫骨平台骨折,手术操作简单,具有操作简单,损伤小,功能恢复好等优点.
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闭合穿钉交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折体会(附46例报告)
交锁髓内钉固定技术是近年来兴起的一项骨科新技术,具有创伤小,骨折周围血运破坏少,可早期进行功能锻炼,患者恢复快等优点,尤其适用于胫骨闭合性骨折[1~4].但在开展初期,常因为技术操作不熟练而导致手术时间延长,甚至行切开复位,将闭合性骨折变成开放性骨折,增加了患者的痛苦,影响治疗效果.1999年5月~2005年6月,笔者采用闭合整复、交锁髓内钉内固定技术治疗胫骨闭合性骨折46例,现就手术体会报告如下.
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胫骨带锁髓内钉闭合穿钉治疗胫腓骨多段骨折
目的:阐明胫骨带锁髓内钉治疗胫腓骨多段骨折的合理性及采用闭合穿钉技术的优越性.方法:应用胫骨带锁髓内钉闭合穿钉治疗胫腓骨多段骨折11例.结果:11例平均于术后14周达临床愈合标准,无一例骨折延迟愈合或骨不连发生.结论:胫骨带锁髓内钉具有远近端瞄准器,采用闭合穿钉技术,操作简便、锁钉定位准确、创伤小、不损伤局部血循环、固定牢固、骨折愈合率高、术后感染率低,是治疗胫腓骨多段骨折的佳首选.
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带锁髓内钉远端锁钉置入困难原因分析
带锁髓内钉治疗长骨干骨折,因为髓内钉控制了骨折部位的轴向力线,系中心性负荷,对骨折部位的骨膜剥离少,骨折愈合快、内固定失效少,再次手术取内固定时,较钢板螺丝钉内固定者损伤更小,再骨折的可能性很小,所以带锁髓内钉越来越受到推崇.有资料表明,在欧美等发达国家,治疗长骨干骨折的髓内钉应用率达90%以上.但远端锁钉的安置较困难,激光定位器导视下闭合穿钉的准确率仅达97%[1],人们一直在探索和发明一种精确、可靠、操作方便而不用透视的远端瞄准系统,更有不用远端锁钉的自锁髓内钉[2-4].下面就我院74例带锁髓内钉内固定手术,浅析远端锁钉置入困难的原因及解决办法.
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微创闭合穿钉治疗股骨粗隆间骨折的方法
股骨粗隆间骨折好发于老年人,其并发症多,死亡率高.只要病人身体条件允许,应采取合适的手术治疗.其手术方法很多,生物力学研究显示髓内固定同其杠杆力臂短比髓外固定住负重状态下更稳定[1].笔者从2007年1月-2008年12月,对18例60岁以上股骨粗隆间骨折患者使用微创闭合穿钉(Gamma钉)手术治疗,疗效满意.
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对胫骨骨折交锁髓内钉固定手术病人的护理
我院在2001~2003年间已成功地为26例胫骨骨折的患者实施胫骨骨折交锁髓内钉固定术,效果良好,受到患者及其家属的好评.对胫骨骨折患者采用交锁髓内钉固定手术治疗,具有手术切口小,组织损伤小,固定牢固,术后不需要外固定,并对上下关节影响少,且能早期下床活动等等优点,特别是皮肤条件差以及胫骨多处骨折的患者,应用闭合穿钉而不需要另加切口,对骨折局部组织和血液循环破坏少,更显示出交锁钉在治疗中的优越性能.现将手术配合与护理报告如下.
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闭合穿钉治疗股骨干骨折
2003年4月-2004年4月采用闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折,有效地提高了股骨干骨折的愈合率.报告如下:1 资料与方法
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交锁髓内钉闭合复位治疗股骨干骨折
股骨骨折是下肢常见的损伤,多半属高能量性损伤.由于股骨维系着髋膝两大关节,骨折后的理想治疗是患肢早期康复的基础.选择2004年7月至2005年7月间的35例连续的股骨干骨折患者,随机分成两组,分别采用有限扩髓闭合穿钉和开放穿钉技术进行治疗并随访.报告如下.
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胫骨骨折交锁髓内钉固定手术的护理36例
采用交锁髓内钉治疗胫骨骨折,具有手术切口小,组织损伤小,固定牢固,术后不需要外固定,并对上下关节影响少,且能早期下床活动的优点[1],特别是皮肤条件差以及胫骨多处骨折的患者,应用闭合穿钉而不需要另加切口,对骨折局部组织和血液循环进一步破坏少,更显示出交锁钉在治疗中的优越性能.我院2000~2003年已成功地为36例胫骨骨折的患者实施手术,效果良好,现将手术配合与护理报告如下.
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手法整复闭合穿钉内固定治疗胫骨平台骨折
目的:总结手法整复闭合穿钉内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效。方法:92例胫骨平台骨折患者,均运用手法整复闭合穿钉内固定治疗。结果:术后经1~2年随访,平均骨折愈合时间3~7月,优良率86.5%。结论:采用手法整复闭合穿钉内固定治疗胫骨平台骨折,具有操作简单,损伤小,功能恢复好等优点。
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折36例的疗效观察
股骨干骨折是常见的、高能量损伤骨折.股骨干大致是管状结构,是进行髓内钉固定的理想部位,股骨干骨折髓内钉固定以闭合穿钉为主.交锁髓内钉因其强度高、抗旋转力强、应力遮挡作用小、适用范围广而成为治疗股骨干骨折的常用术式[1].本院自2003年7月至2006年6月,采用闭合复位顺行带锁髓内钉固定治疗36例股骨干骨折,取得良好效果,优良率达100%.现将结果报告如下.
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折36例的疗效观察
股骨干大致是管状结构,是进行髓内钉固定的理想部位,股骨干骨折髓内钉固定以闭合穿钉为主.交锁髓内钉因其强度高、抗旋转力强、应力遮挡作用小、适用范围广而成为治疗股骨干骨折的常用术式[1].本院自2003年7月至2006年6月,采用闭合复位顺行带锁髓内钉固定治疗36例股骨干骨折,取得良好效果,优良率达100%.现将结果报告如下.
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闭合穿钉治疗GustiloⅢA型胫骨干开放骨折
2008年6月~2012年6月,我科采用手法复位闭合穿交锁髓内钉(不扩髓)治疗22例Gustilo ⅢA型胫骨干开放骨折患者,疗效满意。
关键词: 手法复位 闭合穿钉 Gustilo ⅢA 型 开放性胫骨干骨折 -
经掌指关节闭合穿钉内固定治疗近节指骨骨折
手指近节指骨骨折是手外伤骨损伤中较常见的骨折,如何防止成角和旋转畸形、肌腱粘连、关节僵硬是外科治疗的难点.2001年1月~2005年1月,我科采用经掌指关节闭合穿钉内固定法治疗近节指骨骨折48例,效果满意.现报告如下.
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复杂股骨骨折患者DNS钉固定术的康复护理
2001年6月~2002年6月,我院共收治6例复杂股骨骨折患者,均采用DNS钉(股骨重建钉)行闭合穿钉固定手术,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折的手术配合
近年来,随着交通运输业的发展,各类骨折的发生率明显增高,带锁髓内钉能有效的防止骨折处的旋转及缩短,可早期负重,进行关节功能锻炼及肌肉康复训练,尤其是闭合穿钉,不暴露骨折断端,不破坏骨折周围软组织及骨外膜学运,使骨折愈合速度增快.我院手术室从2000年至今共配合闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折手术21例,取得满意的效果.报告如下.
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闭合穿钉带锁髓内钉治疗胫骨干骨折47例
目的探讨闭合穿钉带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法采用闭合穿钉或有限切开复位穿钉带锁髓内钉治疗胫骨干骨折共47例,合并腓骨骨折26例,同时行腓骨骨折复位固定12例.结果所有病例随访6~26个月,平均20个月,4例延迟愈合,其余均在24周内愈合,现已拔钉26例,术后12周膝、踝关节功能恢复正常.手术后未发生感染、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征,手术无误伤神经、血管.无主钉断裂及锁钉断裂或松动.所有病例术中及拔钉后无再骨折发生.结论带锁髓内钉闭合穿钉或有限切开复位穿钉治疗胫骨干骨折是一种安全、理想的内固定方法.
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股骨重建钉治疗同侧股骨颈、干骨折
目的探讨使用股骨重建钉内固定治疗同侧股骨颈、干骨折的临床疗效、手术要点和围手术期注意事项. 方法对 12例使用股骨重建钉治疗的疗效进行回顾性分析.手术采用闭合穿钉、闭合或小切口切开复位,用三维瞄准器锁定远骨折端,股骨颈保持 15°前倾角置入 2枚拉力螺纹钉. 结果 11例获得随访,随访平均时间 12.3个月( 6~ 58个月).远期疗效按马元璋评定标准:优 5例,良 4例,可 2例,优良率 81.8%,平均股骨颈骨折临床愈合时间 5.2个月、股骨干骨折临床愈合时间 6.7个月,一期骨折愈合率达到 72.7%,其中 3例术后 10, 12, 15个月远骨折段骨延迟愈合,改为动力固定, 4~ 6个月后骨折愈合.无股骨头坏死征象.结论股骨颈骨折强调不切开复位,并争取解剖复位;股骨干骨折则常规闭合穿钉、小切口复位、有限扩髓、静力固定.股骨重建钉是目前治疗股骨干粉碎性骨折伴同侧股骨颈骨折的有效方法.
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膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折21例体会
髓内固定治疗肱骨干骨折因其独特的优点,越来越受到骨科医师的欢迎.可膨胀式髓内钉(The expanadable intramedullary nailing system,FIXIONTM)作为一种新的髓内固定材料与设备能提供间接复位,闭合穿钉,提高骨折固定的稳定性,而不需用交锁螺钉,充分体现出微创的优点.
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交锁髓内钉的应用生物力学
髓内钉是一种在骨折远近端髓腔内置入的内固定材料,其目的是达到骨折端的连接和固定。近年来在欧美等发达国家,髓内钉治疗长管状骨骨折的应用率已达90%以上[1]。锁钉的应用拓宽了髓内钉的应用范围。交锁髓内钉用于治疗四肢管状骨骨折是近20年来创伤骨科的主要进展之一。它能有效地防止骨折处的旋转和肢体的短缩,可早期负重,闭合穿钉保护了骨折周围的软组织、骨膜和血供,加速了骨折愈合,已逐渐成为复杂类型骨折及用其他固定方法失败病例的首选治疗方法。只有充分认识交锁髓内钉的生物力学性能,才能做到正确地选择和使用,从而获得满意的治疗效果。