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膨胀髓内钉的应用研究现状
交锁髓内钉固定在很多国家已经成为治疗长骨干骨折的标准内固定方式.但这一内固定方式也存在一些不足:(1)锁钉过程繁琐,延长手术时间,增加术中出血.(2)反复锁钉增加手术创伤和并发症,而锁钉断裂的报道也并不少见[1].(3)术中须进行多次X线透视,对医患双方均产生较大伤害.(4)扩髓会迅速增加骨质的温度,严重破坏骨内膜和髓内血供,影响骨折愈合,并可能导致骨折延迟愈合[2];不仅如此,反复的扩髓会增加髓腔压力,而使诸如脂肪微粒、碎屑物等进入血液循环,有导致脂肪栓塞而引起肺部或心血管系统并发症的风险[3];还有人认为,尤其对于一些开放性骨折,扩髓增加了骨折的感染率.虽然应用非扩髓的髓内钉可以避免上述并发症的发生,但普通非扩髓交锁髓内钉固定与髓腔内壁缺乏紧密接触,稳定性较差,容易导致骨折愈合时间延长以及断钉等并发症发生[4].
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股骨干骺端髓内血运阻断诱发兔膝关节骨性关节炎模型
目的:髓腔内血供阻断可能诱发邻近软骨退变,利用此方法可制作骨性关节炎的动物模型.方法:以髓腔内髓质刮除、骨蜡填充的方法,将20只成年大耳白兔的股骨远端干骺端髓内血供阻断.在术后8、16周时进行关节软骨的组织切片和透射电镜观察.结果:在术后8周时,关节软骨无显著性改变.在16周时关节软骨出现显著的退行性变.结论:实验证实,采用干骺端髓内血供阻断是获得满意的骨关节炎动物实验模型的好方法,并为骨关节炎的研究提供了一种新的动物模型.
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胫骨远端骨折的治疗进展
在解剖学上,胫骨按照Carr-Sobba-Bear胫骨分区法,被分为6个区.分别是Ⅰ区(胫骨头区)位于膝关节周围,多为松质骨;Ⅱ区(胫骨结节区)为皮质骨与松质骨交界区,骨膜厚;Ⅲ区(近侧中段骨干区)为皮质骨;Ⅳ区(中段骨干区)为皮质骨,仅单一的髓内血供;Ⅴ区(远侧中段骨干区)为皮质松质骨交界;Ⅵ区(踝上区)位于踝关节周围,皮质薄,松质骨.
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膨胀自锁式髓内钉——一种新型骨折内固定材料
目前,交锁髓内钉内固定技术是治疗四肢长管状骨骨折的标准方法.但交锁髓内钉治疗需在X线透视下定位锁钉,常需扩髓,损伤髓内血供,由于应力集中于锁钉上,易导致远端锁钉断裂及骨折.因此,以色列一些学者提出"膨胀自锁式髓内固定"的概念,根据这种全新的骨折内固定概念,设计出一种可以根据患者髓腔空间改变主钉的直径、产生满意的抓握力、避免扩髓、无需远端锁钉及基本不使用X线辅助的新型髓内钉系统[1].