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梅花钉治疗股骨干骨折疗效分析
股骨干骨折为临床上常见的骨折,其内固定物分为髓内或髓外,髓外常用的是自动加压钢板和锁定钢板,髓内常用的是梅花钉和带锁髓内钉.1986~2011年应用梅花钉治疗股骨干骨折患者121例,取得了满意的疗效.
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股骨中段骨折合并同侧股骨颈骨折3例
例1,男,28岁.因驾驶摩托车与汽车相撞致右侧股骨中段骨折2小时入院.一周后给予股骨骨折开放复位,梅花钉内固定.术后10天拆线,仓口Ⅰ期愈合,X线摄片复查股骨中段骨折髓内钉固定下对位对线良好.
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髓内钉结合固定治疗胫骨移行部骨折
胫骨移行部的骨折,指的是胫骨干至胫骨平台或踝穴处,骨干及髓腔逐渐增大,骨皮质移行为松质骨处的骨折.由于该处的生理解剖特点,目前尚无十分理想的方法[1,2].笔者采用改良梅花钉结合矩形钉内固定对20例胫骨移行部骨折进行治疗,取得较好的临床效果.现报告如下.
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伸缩式菱形加压梅花钉治疗股骨干骨折
髓内钉是股骨干骨折理想的固定物,由于抗旋转能力较差,其适应证受到了限制.带锁髓内钉虽然扩大了髓内钉的应用范围,但操作相对复杂[1,2].自1999年1月~2003年3月,采用自行研制的伸缩式菱形加压防旋转梅花钉(简称菱形钉)治疗股骨干骨折32例,效果满意.报告如下.
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梅花钉两端固定与带锁钉临床应用观察比较
近年来带锁髓内钉的应用为复杂的股骨胫骨骨折解决了坚强内固定问题,但也存在操作较复杂、创伤大、存在应力遮挡等弊端.我们将梅花钉插至骨远端(不是只超过骨折端一定距离,起码要达到干骺端骨质),使之"两端固定",亦可达到牢固的目的,兹将两者应用比较介绍如下:
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梅花钉髌下进路治疗胫骨骨折
目的:总结和探讨梅花钉治疗胫骨骨折的疗效和临床应用经验.方法:采用改良梅花钉经髌下进路行胫骨内固定术74例,随访8~24个月73例.结果:全部病例术后骨折对位对线良好,除2例合并髌骨骨折存在曲膝功能轻度障碍外,其余病例膝、踝关节功能良好.术后切口感染3例,梅花钉折弯1例,折断1例.结论:改良梅花钉髌下进路治疗胫骨骨折进路优,操作简单,功能恢复早,疗效满意,并发症少且价格低,适合于基层医院应用.
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三种内固定在股骨干骨折中的应用
目的 观察股骨干骨折三种内固定的疗效.方法 股骨干骨折,以外侧入路,分别予交锁髓内钉、梅花钉、加压钢板螺钉内固定.结果 随访6~144个月,术后畸形愈合、延迟愈合及不愈合率:交锁髓内钉组3.1%、梅花钉组6.0%、加压钢板螺钉组10.6%;内固定失效率:交锁髓内钉组0%、梅花钉组4.5%、加压钢板螺钉组17.0%;术后患肢关节功能优良率:交锁髓内钉组81.3%、梅花钉组70.1%、加压钢板螺钉组59.6%.结论 交锁钉治疗股骨干骨折近远期疗效满意,梅花钉次之,加压钢板螺钉差.
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矩形弹性髓内钉治疗胫腓骨骨折12例体会
胫腓骨骨折是常见的骨折,特别是中下1/3处骨折,因血液供应较差,胫骨前缘和内侧面位于皮下.用钢板螺丝钉、Ender钉、梅花钉、V形钉等内固定较容易出现骨折不愈合或延迟愈合、畸形愈合、创伤性关节炎、伤口感染、骨髓炎等.自1996年9月起,我们对12例胫腓骨骨折患者采用矩形弹性髓内钉治疗,效果良好.
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伸缩式菱形加压带锁梅花钉的研制及临床应用
普通梅花钉操作简单,常用于股骨干骨折的固定,但抗旋转能力较差.带锁髓内钉虽然扩大了髓内钉的应用范围,但操作相对复杂[1].为此,笔者研制出伸缩式菱形加压带锁梅花钉(简称菱形钉),并进行了生物力学的测试及临床应用.现报告如下.结构与力学测试1. 材料与设计:本试验在普通梅花钉的远端加设一个菱形结构,它由4条厚1.3 mm、长25.0 mm、宽5.0 mm的钢板组成,并由直径2.0 mm的螺钉连接为一个可伸缩的整体.收合时可完全藏匿于梅花钉内,撑开时呈菱形,大撑开距离37.5 mm.该结构由一拉杆撑开,拉杆直径4.0 mm,长400 mm,近端有螺纹,配有螺帽;近端锁钉是一倒"L"形钢板,厚1.5 mm,短臂长15 mm,有一孔可套于拉杆近端,其下有3个脚状突起,可嵌于梅花钉近端,长臂远端为锐角,长25 mm,可打入转子处.以上材料均为316 L医用不锈钢(图1).2. 生物力学测试:男性尸体股骨干标本6副,于股骨中下1/3处锯断,造成骨折模型. 将标本分为菱形钉(试验组)及普通梅花钉(对照组)两组.分别进行三点弯曲试验及扭转试验的力学测试.菱形钉的抗折弯及抗旋转性能明显优于普通梅花钉(表1,2).
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股骨中下1/3交界区骨折内固定方法应用探讨
我院自1989年10月~2001年8月共手术治疗股骨中下1/3交界区骨折142例,内固定方法分别为加压钢板、角翼钢板、梅花钉、顺行带锁髓内钉及逆行带锁髓内钉.现将上述各内固定的应用及疗效报告如下.
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两种髓内固定治疗不稳定性胫腓骨骨折的比较
胫腓骨不稳定性骨折临床较常见,治疗较困难,合并症多,预后差,因此争论颇多.1987年~1999年间我院采用了双扁形髓内钉和直梅花钉两种髓内固定手术治疗不稳定性胫腓骨骨折,增强了骨折段的稳定性,病人可早期下床活动,达到满意的效果,现报告如下.