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显微足外科的研究
经研究证实足的支撑结构为一个三臂桁架动态结构,距骨为顶,跟骨为后支撑力臂,第一跖骨、楔骨及舟骨构成前内支撑力臂,第4、5跖骨与骰骨组成前外支撑力臂,其附着韧带与跖间膜有绑固和拉杆作用,拉杆缩短桁架顶升高,其耐压负载力量增加.
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伸缩式菱形加压带锁梅花钉的研制及临床应用
普通梅花钉操作简单,常用于股骨干骨折的固定,但抗旋转能力较差.带锁髓内钉虽然扩大了髓内钉的应用范围,但操作相对复杂[1].为此,笔者研制出伸缩式菱形加压带锁梅花钉(简称菱形钉),并进行了生物力学的测试及临床应用.现报告如下.结构与力学测试1. 材料与设计:本试验在普通梅花钉的远端加设一个菱形结构,它由4条厚1.3 mm、长25.0 mm、宽5.0 mm的钢板组成,并由直径2.0 mm的螺钉连接为一个可伸缩的整体.收合时可完全藏匿于梅花钉内,撑开时呈菱形,大撑开距离37.5 mm.该结构由一拉杆撑开,拉杆直径4.0 mm,长400 mm,近端有螺纹,配有螺帽;近端锁钉是一倒"L"形钢板,厚1.5 mm,短臂长15 mm,有一孔可套于拉杆近端,其下有3个脚状突起,可嵌于梅花钉近端,长臂远端为锐角,长25 mm,可打入转子处.以上材料均为316 L医用不锈钢(图1).2. 生物力学测试:男性尸体股骨干标本6副,于股骨中下1/3处锯断,造成骨折模型. 将标本分为菱形钉(试验组)及普通梅花钉(对照组)两组.分别进行三点弯曲试验及扭转试验的力学测试.菱形钉的抗折弯及抗旋转性能明显优于普通梅花钉(表1,2).
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运动不当当心“肩袖损伤”
认识肩袖损伤肩袖是肩关节周围四块肌肉的复合体,起自肩胛骨,其肌腱由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的肌腱共同组成,止于肱骨头的大小结节,呈袖套状包绕肱骨头.这些肌腱的撕裂被称作“肩袖损伤”.肩袖损伤多见于中老年人,主要表现为疼痛伴肩关节无力,或肩关节不能主动外展、上抬、内旋和外旋.夜间安静状态下,疼痛更加明显.部分患者因肩袖撕裂导致疼痛,不敢运动,还会继发肩关节粘连.肩袖损伤分急性损伤和慢性劳损两种.急性损伤常见于猛提重物、摔倒时用肩部支撑、外来暴力牵拉等,如在公共汽车上手扶拉杆站立,突遇急刹车时用力拉杆以保持身体平衡,就可能造成肩袖撕裂伤.慢性劳损常见于曾经摔伤、拉伤过肩关节,用力提拉重物后,以及长期过度使用上肢.