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急性心肌梗塞并发症及急救措施
目的:探讨急性心肌梗塞并发症及临床对该病的急救措施,为急性心肌梗塞患者的有效治疗提供一定的理论参考依据.方法:将2008年4月至2010年4月诊治的108例急性心肌梗塞患者随机分为对照组(54例)和观察组(54例),其中对照组54例患者给予常规急救措施,观察组54例患者在常规急救措施的基础上给予心理干预、饮食护理及康复指导,观察并比较两组患者的并发症状况及治疗效果.结果:急性心肌梗塞患者的临床并发症通常为心律失常,心源性休克以及心力衰竭,且经治疗后观察组患者在并发症发生状况明显低于对照组(P＜0.05),在脑卒中及高血压发病状况上显著低于对照组患者,在血管再通状况上显著高于对照组患者(P＜0.05),具有统计学意义.结论:对急性心肌梗塞患者进行采取急救措施,在进行常规急救的同时给予患者适当的心理干预、饮食护理及康复指导,可以有效的降低患者并发症发生状况,提高患者的预后,对治疗该病有一定的参考价值.
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无创呼吸机辅助通气序贯高流量吸氧用于ICU急性心力衰竭合并 呼吸衰竭患者治疗中的效果分析
目的:对于ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治疗而言,探讨其应用无创呼吸机辅助通气序贯高流量吸氧进行治疗的临床效果.方法:把2016年07月至2018年07月的65例ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者作为研究对象,根据随机抽样方式分成实验组(33例)与比对组(32例);给予实验组患者无创呼吸机辅助通气序贯高流量吸氧治疗,给予比对组患者则使用无创呼吸机辅助通气序贯鼻导管或文丘里吸氧,治疗24小时后分析两组患者的临床效果和临床指标.结果:实验组的临床治疗效果比比对组好,在实验组中显效例数14例,有效例数14例,无效例数5例,显效率:42.42％,总有效率84.85％,比对组中显效例数6例,有效例数20例,无效例数6例,显效率:18.75％,总有效率81.25％.实验组的临床治疗效果较比对组高,显效率组间对比具有统计学意义,即P<0.05(x2=4.2745、P=0.0386),总有效率组间对比无统计学意义,即P>0.05(x2=0.1496、P=0.6988).两组患者治疗前的临床指标不存在统计学意义(P>0.05);在治疗后(3小时后)患者PaO2、心率(HR)、呼吸频率(R)都较治疗前显著改善,呼吸频率(R)比对组低于实验组无统计学意义(P>0.05),心率(HR)、PaO2比对组高于实验组但没有统计学意义(P>0.05).结论:应用无创呼吸机序贯高流量吸氧对ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者展开治疗,能够显著改善患者的临床指标,安全有效,可进行临床推广.
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新型换药方法治疗老年卧床患者褥疮的效果观察
褥疮的发生可分为外源性和内源性因素.外源性因素产生于软组织之上的机械力,包括压力、剪切力及摩擦力~([1]);内源性因素决定于软组织衰竭的敏感性,包括营养不良、贫血、大小便失禁及感染等因素.本文在结合高蛋白饮食、补充维生素、增强机体抵抗力的基础上,采取新型换药法治疗老年卧床患者褥疮,效果较好.
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高流量吸氧在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床价值
目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭接受有创机械通气患者采用两种序贯脱机方式(无创正压通气与无创正压通气联合高流量吸氧组)的临床疗效.方法 将48例60岁以上COPD急性加重期给予有创机械通气的患者,随机分为A组(无创正压通气序贯组)25例和B组(无创正压通气联合高流量吸氧序贯组)23例.两组均给予常规基础治疗.每日对两组患者进行SBT试验联合科室治疗小组根据临床经验评估撤机.撤机后A组给予无创正压通气序贯治疗,B组给予无创正压通气联合高流量吸氧序贯治疗.记录患者一般资料和临床资料(年龄、性别、APACHEⅡ评分、基础疾病数量、SOFA评分),两组序贯治疗方式在拔管后4、8、12、24、48 h患者的生命体征及血气指标(心率、呼吸、收缩压、氧分压、二氧化碳分压),预后指标(有创正压通气使用时间、48 h内再插管率、48 h后再插管率、ICU住院时间、28 d和90 d病死率).结果 两组患者人口学和临床资料,有创机械通气使用时间,48 h内、48 h后再插管率,28 d及90 d病死率P值＞0.05,没有统计学差异.B组ICU住院时间低于A组,P值＜0.05,有统计学差异.结论 无创正压通气联合高流量吸氧序贯治疗,缩短了ICU住院时间.
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加温加湿高流量鼻导管吸氧治疗在重症成人患者中的研究进展
加温加湿高流量鼻导管吸氧是一种新型氧疗技术，因其独特的生理作用和良好的患者接受度，已越来越广泛的应用于临床。该技术较传统的氧疗更能维持稳定的氧饱和度，且患者易接受，适用于轻中度缺氧或保守治疗的患者。但目前由于其在成年患者中的应用经验不足，缺乏明确的适应证和禁忌证，故仍需大量的随机对照试验去探究远期效果，并终形成临床应用指南。
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无创呼吸机在抢救急性左心衰竭中的临床分析
目的：探讨无创呼吸机应用于急性左心衰竭抢救中的临床效果。方法选择时间2013年11月至2015年2月，选择对象：我院急性左心衰竭需抢救患者70例，分组：将所有患者随机分为2组，设定为观察组和对照组，观察组予以无创呼吸机治疗，对照组予以常规高流量吸氧治疗，比较两组治疗后临床疗效和指标变化。结果观察组心率（HR）、呼吸频率（R）、平均血压（MBP）低于对照组，PaO2和SaO2高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组显效率和总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论无创呼吸机在急性左心衰竭抢救治疗中应用临床效果较好，各项指标恢复更好，适合临床广泛推广应用。
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一种带可调节PEEP阀的高流量吸氧装置设计和应用
呼气末正压(PEEP)是维持机械通气患者肺泡开放的常用手段,但气管切开的脱机患者常因卧床、误吸等因素造成肺泡塌陷,目前仍缺乏有效手段为这类患者提供PEEP支持.设计一种带有可调节PEEP阀的高流量吸氧装置为患者提供持续可调节的PEEP,将有助于改善患者氧合,维持肺脏的生理功能.
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经鼻导管湿化高流量吸氧在ICU气管插管 脱机患者中的应用效果
目的:分析ICU气管插管脱机患者采用经鼻导管湿化高流量吸氧的应用效果.方法:对本院ICU病房2016年3月-2017年3月收治的130例气管插管脱机患者进行观察,所有患者均按照临床脱机标准程序给予气管插管脱机.采用随机分组法将患者分为研究组65例 、对照组65例,研究组给予经鼻导管湿化高流量吸氧,对照组给予传统吸氧,观察两组患者呼吸情况 、耐受性评分 、咳痰难度 、舒适性情况.结果:研究组耐受性评分 、咳痰难度 、舒适性评分均低于对照组(P<0.05);研究组二氧化碳分压 、呼吸频率明显低于对照组,且氧合指数明显更高,各组数据对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:ICU气管插管脱机患者采用经鼻导管湿化高流量吸氧可以迅速提高氧合指数,湿化效果好,患者耐受,是一种安全 、理想的呼吸支持方法.
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急性心肌梗塞急救护理
目的 为了避免急性心肌梗塞所造成的无可挽回的局面,我们必须克服困难,给患者予以及时准确的现场救护及安全的途中监护转移来抢救患者生命.方法 快速建立静脉通道,保证用药,高流量吸氧,药物或针刺止痛镇静,密切观察胸痛情况,心电图变化、血压等,给以抗凝及溶栓治疗.体会 我们必须拥有有一个健全的组织,具备良好的护理素质,对于病人有高度的责任,面对病症有耐心细致的观察,娴熟的护理技术,以及准确的操作和独立的分析处理应急情况的能力,这些是保证急性心肌梗塞院前枪救成功的重要环节.
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高压氧疗急性一氧化碳中毒的疗效观察
目的:探讨高压氧与高流量吸氧治疗急性一氧化碳中毒的疗效.方法:对41例急性一氧化碳中毒病人建立治疗组和对照组.治疗组采用高压氧、营养脑细胞、防止脑水肿、预防感染等治疗.对照组采用常规高流量吸氧,也同样采用营养脑细胞、防止脑水肿、预防感染等治疗.对于一氧化碳中毒的治疗效果进行回顾性分析.结果:治疗组治愈率90%,对照组治愈率55%;治愈时间分别为10天和16天.治疗组和时照组疗效有显著差异.结论:高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效明显优于高流量吸氧.
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加温湿化高流量鼻导管吸氧在新生儿重症监护室中的应用进展
加温湿化高流量鼻导管吸氧（HHHFNC）是一种新型的无创呼吸支持模式。近年来， HHHFNC应用于早产儿呼吸暂停、新生儿呼吸窘迫综合征、气管插管拔除后的氧疗、呼吸衰竭等新生儿疾病，取得了较好的效果。HHHFNC治疗患儿时舒适度高，耐受性好，护理方便，有效减少了经鼻持续正压通气治疗时鼻部损伤和腹胀等问题发生，可以有效应用于临床。
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对老年急性呼吸衰竭患者进行高流量吸氧治疗的效果研究
目的:研究对老年急性呼吸衰竭患者进行高流量吸氧治疗的效果.方法:选取浙江省慈溪市宗汉医院收治的66例老年急性呼吸衰竭患者作为研究对象.将这些患者平均分为对照组和观察组.对对照组患者进行常规的吸氧治疗,对观察组患者进行高流量吸氧治疗.然后,比较两组患者SpO2(血氧饱和度)的水平、PaO2(动脉血氧分压)的水平、血液pH值、PaCO2(动脉血二氧化碳分压)的水平、HR(心率)、MAP(床旁平均动脉压)的水平、FVC(大肺活量)、FEV1(1秒用力呼气容积)、住ICU停留的时间及住院的时间.结果:接受治疗后,观察组患者SpO2及PaO2的水平均高于对照组患者,其在住ICU停留的时间及住院的时间均短于对照组患者(P<0.05),两组患者的血液pH值、PaCO2的水平、HR、MAP的水平、FVC及FEV1相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对老年急性呼吸衰竭患者进行高流量吸氧治疗的效果显著,可促进其康复.
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高流量吸氧治疗无慢性阻塞性肺疾病基础的急性呼吸衰竭的疗效比较
目的 探讨高流量吸氧(HFT)治疗无慢性阻塞性肺疾病(COPD)基础的急性呼吸衰竭的疗效比较.方法 以2015-11月-2016-11间南海人民医院ICU的82例无COPD基础急性呼吸衰竭患者为研究对象,随机数字表法均分为2组,每组各41例,实施低流量吸氧治疗的记为低流量吸氧组,实施湿化、加温的HFT(40 L/min)治疗的记为HFT组,观察治疗前后2组血气相关指标、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)、成功治疗率,并随访2组3个月再入院率.结果 治疗前2组血气相关指标、APACHE Ⅱ评分相较无明显差异(P>0.05),转出ICU后2组PaO2、pH较治疗前明显升高,PaCO2、APACHE Ⅱ评分较治疗前明显降低,且转出ICU后HFT 组PaO2、pH较低流量吸氧组升高明显,PaCO2、APACHE Ⅱ评分降低明显,成功治疗率95.12%较低流量吸氧组明显高,治疗后3个月再入院率4.88%较低流量吸氧组明显低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HFT治疗无COPD基础的急性呼吸衰竭的临床疗效明显,有效调节血气相关指标,显著提高患者成功治疗率及降低3个月再入院率,并有效降低行无创通气治疗率,以确保患者良好预后效果.
关键词： 高流量吸氧 无慢性阻塞性肺疾病基础 急性呼吸衰竭 -
经鼻导管高流量吸氧与无创通气治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭疗效分析
选取我院2013年7月～2015年12月收治急性Ⅰ型呼吸衰竭患者103例,所有患者根据治疗方式不同分为两组:高流量吸氧组患者49例和无创通气组患者54例.比较两组患者在治疗28d后的插管率和脱机天数,90d时患者死亡率.结果在治疗28d后,高流量吸氧组患者插管率为43％,而无创通气组为52％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).高流量吸氧组28d脱机天数明显高于无创通气组.90d死亡风险比:高流量吸氧组与无创通气组为0.48(0.31～0.76),两组间差异具有统计学意义(P=0.02).治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭,高流量吸氧组和无创通气组28d插管率无明显不同;但高流量吸氧组患者脱机天数更高,90d死亡率更低.
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He-Ne激光、高流量吸氧及牛血去蛋白治疗外伤性鼓膜穿孔
目的 评价He-Ne激光、高流量吸氧配合药物治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效.方法 将外伤性鼓膜穿孔患者112例随机分为治疗组(42例43耳)、对照A组(40例40耳)、对照B组(30例30耳).治疗组应用He-Ne激光局部照射、配合药物治疗同时高流量吸氧;对照A组自然恢复、对照B组采用鼓膜贴补治疗.于治疗2、4周后分别观察鼓膜穿孔的愈合情况.随访3个月.结果 治疗组治疗2、4周后治愈率分别为71.43%、95.24%,明显高于对照A组(P<0.01),与对照B组比较,差异无统计学意义.结论 He-Ne激光、高流量吸氧配合药物治疗外伤性鼓膜穿孔疗效良好,鼓膜愈合时间缩短,治愈率高.
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不同流量吸氧治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom,ARDS)为呼吸内科常见的危重症,其病情进展迅速,病死率较高[1].临床观察发现,该病主要由肺内和肺外原因综合作用引起,病理特征为顽固性低氧血症,因此在患者疾病发生后早期纠正患者低氧血症是改善患者预后的关键[2].目前临床多通过对ARDS患者实施辅助通气治疗来纠正患者低氧血症,提高患者的急救成功率[3].近年来,国内外均有临床研究发现高流量吸氧治疗在ARDS患者有一定疗效,随着医学技术的不断进步,辅助通气治疗仪器的性能不断改善,提高了ARDS机械辅助通气治疗的安全性[4-5].作者医院选取68例ARDS患者作为研究对象,对高流量吸氧治疗A RDS的临床疗效进行了探讨,现报告如下.
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经鼻高流量吸氧与常规氧流量吸氧治疗急性呼吸窘迫综合征的效果评价
目的 比较经鼻高流量吸氧治疗(HFNC)和常规氧流量吸氧治疗在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床疗效,为临床治疗急性呼吸窘迫综合症提供一定的参考价值.方法 选取郴州市第一人民医院2016年1月～2017年8月重症医学科(ICU)收治的ARDS患者66例,随机分为观察组31例和对照组35例.两组均按照临床路径给予常规治疗,观察组采用高流量吸氧,对照组采用常规氧流量吸氧.观察两组患者的一般资料和临床资料,比较两组治疗前后的氧合指数(PaO2/FiO2)及二氧化碳分压(PaCO2)变化、接受辅助通气治疗的总时间、ICU住院时间、治疗28 d后气管插管有创机械通气率及病死率.结果 观察组比对照组患者在氧合指数上改善更明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者接受辅助通气治疗的总时间及ICU住院时间均较对照组缩短(P＜0.05);患者治疗28 d后,观察组患者比对照组气管插管有创机械通气率及病死率更低.结论 在ARDS患者的治疗上,高流量吸氧治疗具有一定的优势.
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经鼻导管高流量吸氧对体外循环术后患者认知功能的影响
目的 比较经鼻导管高流量吸氧与雾化面罩吸氧对体外循环术后患者认知功能的影响.方法 选取在体外循环下行冠脉搭桥或换瓣手术后入住重症监护室的患者60例,根据随机数字表法分为试验组(高流量吸氧,H组)和对照组(雾化面罩吸氧,C组)各30例.患者拔除气管导管后,H组采用高流量吸氧装置供氧(氧流量:50 L/min,FiO2:40％～100％),C组采用雾化面罩供氧(氧流量:6～8 L/min).在入ICU时(T1)、术后24 h(T2)、术后第3天(T3)采取血样,用ELISA法测定血清S100β蛋白浓度,分别于术前1 d、术后第3天使用简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对两组患者进行认知功能评价,比较两组的术后认知功能障碍(POCD)发生率.结果 与C组相比,H组在T3时S100β蛋白浓度显著降低,术后第3天MMSE评分和MoCA评分升高,POCD的发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经鼻导管高流量吸氧可降低体外循环术后患者的血清S100β蛋白浓度,减少POCD的发生,减轻脑损伤,其机制可能与增加脑组织氧供有关.
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高流量吸氧对重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征的疗效
目的 对比分析高流量吸氧与无创呼吸机在重症急性胰腺炎(SAP)所致轻、中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的治疗效果.方法 选取2015年8月至2017年1月该院重症医学科收治的SAP合并轻、中度ARDS常规吸氧不能改善患者80例,将其中符合纳入标准的68例患者随机分为高流量吸氧组35例和无创呼吸机组33例.比较两组患者的辅助通气治疗时间、重症监护病房(ICU)住院时间、28 d病死率、气管插管有创机械通气率、肺炎发生率等指标.结果 两组28 d病死率、插管率及肺炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).高流量吸氧组患者辅助通气时间(127.5±53.0)h,而无创呼吸机组为(148.1±60.3)h;ICU住院时间(6.5±1.4)d,而无创呼吸机组为(8.2±2.7)d;两组辅助通气时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对SAP所致轻、中度ARDS患者实施高流量吸氧的治疗措施可以明显缩短ICU治疗时间和辅助通气治疗时间,且对其28 d病死率无明显影响,值得在临床推广应用.
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高流量吸氧对老年急性呼吸衰竭患者血氧饱和度和心肺功能的影响
目的 探讨高流量吸氧(HFT)对老年急性呼吸衰竭患者血氧饱和度(SpO2)和心肺功能的影响.方法 选取本院60例老年急性呼吸衰竭患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组各30例.观察组采取高流量吸氧疗法,对照组采取气囊型面罩进行低流量吸氧疗法.比较两组治疗前后血气水平和急性生理与慢性健康评分量表(APACHEII)评分变化、心肺功能变化、ICU停留时间、住院时间、28 d插管率和90 d死亡率.结果 治疗后2 h,观察组SpO2、动脉血氧分压(PaO2)高于对照组,APACHEII评分低于对照组(P<0.05).治疗后24 h,观察组用力呼气肺活量(FVC)和用力呼气1秒量(FEV1)高于对照组,ICU停留时间、住院时间短于对照组,90 d死亡率低于对照组(P<0.05).结论 老年急性呼吸衰竭患者采用HFT治疗,可显著改善患者血气水平和肺功能,提高短期生存率.
