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分析剖宫产切口瘢痕妊娠的特点及治疗
目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠的特点及临床治疗效果。方法回顾性分析2010年3月-2011年7月间收治的14例剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果在手术后3个月康复期内均进行阴道三维超声、彩色多普勒检查血流速度和阻力等子宫破裂高危因素，观察恢复情况。所有患者均顺利康复，无不良并发症。结论结合多种检查方法诊断剖宫产切口瘢痕妊娠，并选取合适的治疗方法治疗效果显著，值得临床推广应用。
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阴式子宫切口瘢痕清除术治疗剖宫产产妇术后切口瘢痕的疗效分析
目的 探讨阴式子宫切口瘢痕清除术治疗剖宫产产妇术后切口瘢痕的疗效.方法 选择40例子宫切口瘢痕妊娠的患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各20例,对照组给予常规的MTX药物治疗,观察组给予阴式子宫切口瘢痕清除术;对两组患者治疗后效果进行对比.结果 经过治疗后观察组产妇β-HCG下降至正常及阴道流血时间均短于对照组,治疗费用少于对照组,并发症为0.00%低于对照组的25.00%,治愈率95.00%明显高于对照组的65.00%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在剖宫产术后切口瘢痕妊娠进行阴式子宫切口瘢痕清除术应用治疗,临床效果优异,创伤小,治愈率高,值得在临床上进行应用推广.
关键词： 阴式子宫切口瘢痕清除术 剖宫产 切口瘢痕妊娠 -
子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊疗进展
随着剖宫产率的增加和产前检查意识的提高,剖宫产切口瘢痕妊娠发生率不断增加.近年来研究证明早期诊断早期治疗能明显减低孕妇严重并发症的发生,保全子宫,本文主要对临床上剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断及治疗进行综述.
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剖宫产切口瘢痕妊娠的超声诊断与指导价值分析
目的 分析剖宫产切口瘢痕妊娠的超声诊断与指导价值.方法 研究对象方便选取该院2015年7月—2016年6月收治的56例剖宫产切口瘢痕妊娠患者,所有患者均接受超声检查,对临床结果进行研究.结果 ①经超声诊断确诊的有53例,诊断率为94.64%;53例患者中有孕囊型患者21例﹑包块型患者32例;②手术治疗的患者25例﹑非手术治疗患者28例,手术治疗患者的病灶大直径为(4.32±1.57)cm﹑大于非手术治疗患者的(3.12±1.06)cm,差异有统计学意义(P<0.05);③孕囊型患者中,内生型患者的病灶大径与病灶距浆膜层的距离分别为(1.89±0.75)﹑(0.53±0.06)cm大于外生型患者的(4.27±0.82)﹑(0.27±0.09)cm,差异有统计学意义(P<0.05),32例包块型患者中差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产切口瘢痕妊娠的超声诊断率较高,且对于指导手术或非手术治疗起到重要的价值.
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剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠临床分析8例
目的:探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断和治疗方法.方法:对2003年2月～2008年12月收治的8例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果:8例CSP患者均经阴道彩色多普勒检查.误诊2例,确诊6例,其中2例患者行药物杀死胚胎治疗,5例行开腹手术,1例转入外院经介入治疗后行清宫术.结论:经阴道彩色多普勒检查是CSP早期诊断行之有效的方法,MTX杀胚治疗、开腹手术、子宫动脉栓塞后行清宫术等均是有效的治疗方法.
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剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊治新进展
剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,可造成子宫破裂及无法控制的阴道大出血的风险,甚至孕产妇死亡或者需要切除子宫来挽救生命.若早期诊断、及时处理,能有效地减少并发症的发生,保留生育能力.阴道超声检查是目前常用且可靠的诊断方法,血人绒毛膜促性腺激素、宫腹腔镜、膀胱镜及磁共振成像检查可用于辅助诊断.目前常用的治疗方法有药物保守治疗、清宫术、子宫动脉栓塞术、腹式手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术等综合治疗.
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剖宫产切口瘢痕妊娠7例早期诊治体会
目的 探讨剖宫产术后切口瘢痕部位妊娠的早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2007年2月至2011年7月间7例剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床资料,药物保守治疗4例,药物治疗后刮宫手术3例.结果 7例患者均经阴道超声检查确诊,首诊误诊率71,4％.保守治疗4例,患者妊娠囊消失、子宫瘢痕处不均匀光团明显变小、血β-HCG明显下降,随访3～5个月,患者子宫峡部不均质回声完全消失；药物治疗后刮宫手术者2例,子宫切除1例,均痊愈出院.结论 剖宫产切口瘢痕妊娠首诊误诊率较高,临床医师应提高对本病的认识,对有剖宫产史的早孕患者高度警惕,尽早明确诊断,选择合适治疗方法,减少并发症发生,大限度保留患者生育功能.
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剖宫产切口瘢痕妊娠的超声诊断及误诊分析
目的 探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的超声影像学特征.方法 对22例经手术证实的CSP病例的超声影像学特征进行分析.结果 22例CSP患者子宫前位者18例,子宫后位者4例,宫腔内可见息肉者2例,宫内有节育环者2例,子宫内膜厚度不足4.0 mm者4例.2例患者伴发有子宫肌瘤.CSP患者的孕囊超声表现征象分为4类特征:无回声者2例(18.2％);混合回声者8例(36.4％);妊娠囊回声者10例(45.5％);不均质回声者2例(18.2％).多普勒超声可见病灶周围有丰富的血流信号,大多表现为低速低阻型.超声诊断符合者20例,符合率为90.9％,有2例误诊,误诊率为9.1％.结论 彩色多普勒超声对CSP的临床诊断具有较大价值.
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经阴道切除子宫下段切口瘢痕处妊娠病灶的临床观察
目的 探讨经阴道手术切除病灶在子宫下段切口瘢痕处妊娠(CSP)中的可行性和临床应用效果.方法 对16例子宫下段切口瘢痕处妊娠患者施行经阴道手术切除病灶,观察术中出血情况、手术时间、术后恢复情况、并发症情况,并观察术后血β-HCG的变化和月经恢复时间等.结果 16例患者手术均获成功,术中出血均＜100 mL,手术时间不超过1h;术后患者均恢复良好痊愈出院,无并发症出现;术后平均14.9 d血β-HCG转阴;出院后随访,患者均未出现并发症,月经在6周内复潮.结论 经阴道切除子宫下段切口瘢痕处妊娠病灶是一种安全、有效、微创、经济的临床治疗方法.
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剖宫产切口瘢痕妊娠的早期诊断与治疗
目的：探讨剖宫产术后切口瘢痕部位妊娠的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2007年5月至2013年2月8例剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果3例经药物治疗后妊娠囊消失、子宫瘢痕处不均匀光团明显变小、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）明显下降，3~5个月后子宫峡部不均质回声完全消失；3例药物治疗及 B 超引导下清宫，术后监测血β-HCG 下降明显，15~53 d 后血β-HCG 降至正常；2例中转开腹行全子宫切除术；8例患者住院时间8~19 d；随访6例患者出院后36~69 d 月经恢复。结论提高剖宫产切口瘢痕妊娠早期确诊率，忌盲目行刮宫或药流，以减少子宫破裂、大出血等并发症发生，大限度减少子宫切除率，保留患者生育功能。
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超声在剖宫产切口瘢痕妊娠诊疗中的应用进展
子宫剖宫产切口瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP),是指妊娠物种植于子宫切口瘢痕部位,是剖宫产远期并发症之一.国外文献[1]报道,剖宫产妇女再次妊娠发生CSP的几率为1/800～2 500.随着我国二胎政策全面放开,CSP的发生率也明显增加.研究[2-3]发现,大多数CSP患者孕囊种植在子宫剖宫产切口憩室,可能与切口瘢痕的表面积增加有关.近年来,国外学者[4]发现,孕囊种植在子宫切口憩室,继续妊娠,发生胎盘黏连植入、大出血、子宫破裂等严重并发症的风险明显高于孕囊覆盖于愈合好的子宫切口瘢痕上.Timor Tritsch等[5]报道,CSP与胎盘黏连植入是同一疾病连续发展的不同阶段.Sinha等[6]也认为,CSP是中晚孕期胎盘黏连植入的前兆表现.由于CSP继续妊娠可导致上述严重并发症,因此多主张早孕期终止妊娠[7].月前,超声作为CSP的首选诊断方法,不仅要准确诊断CSP,而且在治疗中也起着不可替代的作用.现就超声在CSP诊疗中的应用进展作如下综述.
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经阴道超声对子宫切口早期妊娠的诊断分析
目的:探讨剖宫产术后子宫下段切口处早期妊娠的超声诊断价值.方法:经阴道超声结合经腹部超声对22例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠的超声声像图表现进行分析.结果:22例患者中,10例声像图为典型妊娠囊型,8例为孕囊样结构型,4例为混合包块型.17例经彩色多普勒超声显示血流丰富,5例血流不丰富,孕囊及混合性包块周边血流频谱测得阻力指数(RI):0.26～0.48.结论:超声检查能够显示剖宫产术后子宫切口处早期妊娠的位置、范围、肌层厚度及血供情况,是诊断子宫下段切口处早期妊娠的首选和佳方法,具有重要临床应用价值.
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2种不同方法治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床随机对照研究
目的:探究不同方法应用治疗子宫切口瘢痕妊娠的效果.方法:将我院2014年4月至2015年3月接收的剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者42例作为研究对象,按治疗方式不同将其分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组应用彩超引导下妊娠囊内介入联合宫腔镜治疗.结果:治疗组患者临床疗效为95.23％,明显高于对照组80.95％,数据差异显著,有统计学意义(p＜0.05).结论:与常规治疗方法比较,彩超引导下妊娠囊内介入联合宫腔镜治疗子宫切口瘢痕妊娠,安全可靠,且疗效显著,可减轻患者痛苦,值得应用.
