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苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压的疗效观察
高血压是中国人群心脑血管病的主要的危险因素[1].临床实践表明,大多数老年高血压患者需要2种或2种以上降压药治疗血压才能达标.单药治疗老年高血压患者的血压控制率仅40%,联合治疗控制率升到60%~80%.我科于2009年10月至2010年10月应用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压,取得满意效果.现报告如下.
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门诊原发性高血压患者的心理干预探究
目的:观察心理干预对门诊原发性高血压患者的疗效.方法:对符合标准的162例患者,采用随机数字表法分为干预组和对照组,对照组给予常规治疗,干预组在此基础上加以心理干预,比较两组的血压控制率及心理指标.结果:干预组患者的血压控制率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者的抑郁、焦虑及精神症状总得分均低于控制组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:心理干预可有效提高原发性高血压的血压控制率,改善患者心理状况.
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社区高血压规范管理效果分析
由于我国社会经济的快速发展和人们生活方式、饮食结构的改变,以及人口期望寿命的增加导致了各种慢性非传染性疾病患病率成倍上升,心血管突发事件也呈增长的趋势,但心血管病的知晓率、治疗率、控制率明显低于发达国家.对高血压患者实施有效管理,提高知晓率、治疗率、控制率,降低心血管突发事件发生率、降低医疗费用是社区卫生服务的重点.本文旨在以高血压患者人群为研究对象,从比较规范管理与一般管理的血压控制达标率人手,探索控制血压的有效方法,为社区高血压患者的有效管理提供依据.
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社区护理干预对高血压患者血压控制效果的观察
目的：探讨社区护理干预对社区高血压患者在高血压知识掌握情况、高血压相关行为以及血压控制情况的影响。方法：选择高血压患者132例，根据不同的年龄特点分成3组(A组＜45岁，32例；B组45～59岁，40例；C组＞60岁，60例)。在患者每次就诊后对其进行积极的护理干预并测量血压。干预前后就高血压病的相关知识、高血压患者的相关行为以及血压控制情况进行调查并进行对比分析。结果：干预前后3组患者高血压相关知识的掌握和知晓率有显著提高(P＜0.01)；除吸烟以及低盐饮食，B组患者其他高血压相关行为和血压控制均有显著变化；C组患者高血压相关行为都有提高。结论：通过社区护理干预能明显提高社区高血压患者高血压相关知识的掌握率、知晓率，提高血压的控制率。中、青年人群是需要重点干预的对象，社区护士应利用多种渠道加强对这一人群的干预以提高血压控制率。
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疾病细节管理在社区高血压管理中的作用
目的:探讨疾病细节管理用于社区高血压管理中的作用.方法:收治高血压患者200例,分两组.对照组予以高血压常规日常管理,治疗组在此基础上予以高血压疾病细节管理,并于3～6个月后比较两组高血压相关知识知晓率、服药依从性及高血压控制情况.结果:细节管理后3～6个月后,患者对高血压相关知识的知晓率、服药依从性及血压控制率均显著提高.结论:细节管理能明显提高患者对高血压的认知和自我管理能力、服药依从性及高血压控制率.
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社区高血压患者家庭自测血压干预对血压控制率的影响
目的：研究家庭自测血压干预对社区高血压患者血压控制率的影响。方法：选择高血压患者132例，给予家庭自测血压干预1年，观察患者前后血压控制情况。结果：家庭自测血压干预后血压达标率较干预前明显提高(P＜0.05)。结论：医护人员应该重视高血压患者家庭自测血压的干预，提高监测研究的数量与质量，促进家庭血压监测的健康发展。
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社区高血压病治疗依从性干预效果观察
目的:探讨社区高血压病治疗依从性干预效果.方法:采用随机分组,对照组采用一般常规健康教育和药物治疗:干预治疗组除对照组治疗外,增加强化健康教育和行为干预,为期1年.结果:干预治疗组依从性64.47%.对照组42.10%,干预治疗组明显优于对照组(P<0.01).血压控制率干预治疗组80.26%,对照组43.37%,干预治疗组明显优于对照组(P<0.01).结论:对患者健康和行为的干预有利于依从性的提高,有利于治疗效果的改善,才能真正使高血压这种常的社区慢性病得到有效的控制.
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计算机辅助分层诊疗模型对提高H型高血压控制率的研究
目的 分析计算机辅助分层诊疗模型对提高H型高血压控制率的效果.方法 以重庆市涪陵中心医院2015年7月—2016年7月在H型高血压门诊就诊的H型高血压患者1198例入组,按照病例纳入标准入组及登记,进行实验室检查、量表评估,根据患者门诊测量的血压控制情况,分析血压控制的影响因素,采用PDCA四步法创建计算机辅助分层模型.分析每一位患者的血压无法控制的风险(OR),根据分层采取不同的管理干预策略,根据干预的方法、风险因素分布情况,安排相应的管理干预.6个月后进行复查.结果 管理后血压管理分层显著下降,血压控制率79.8％高于管理前47.7％,差异有统计学意义(P<0.05).管理后,社会支持度评分、用药依从性评分高于管理前,脑卒中危险因素个数、焦虑评分、抑郁评分低于管理前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,出现1例脑出血、13例脑梗死,10例全因死亡.管理前模型对血压控制预测灵敏度87.8％(502/572)、特异度83.5％(523/626)、符合率85.6％(1025/1198),管理后模型对血压控制预测灵敏度86.2％(824/956)、特异度86.8％(210/242)、符合率86.3％(1034/1198).结论 计算机辅助分层诊疗模型明显提高H型高血压控制率;模型对于血压控制的预测效果较好,可作为分层管理的依据.
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连续性服务路径下高血压控制效果评价--一项农村社区干预实验
目的：为提高农村地区高血压人群血压控制率，设计连续性服务路径干预方案，通过现场干预和人群对照研究，论证方案有效性，并探索其他影响因素。方法：连续性服务路径包括连续性社区保健路径、临床诊疗路径和综合管理路径。2012年7月—2014年6月，选取重庆黔江4乡镇分为2组进行干预，分层随机抽样患者进行对照。采取双重差分模型对血压值和血压控制率进行分析。结果：853名患者接受基线调查，终随访712人。经检验，乡镇和患者因素不构成干扰，组间血压值具有可比性。相比对照组，实验组血压值下降10.156 mmHg （ P＜0.001），血压控制率上升27.6％（ P＜0.001）。家庭结构、教育水平和到医疗机构的距离对血压值的降低有显著影响。结论：连续性服务路径有利于降低血压值，提高血压控制率；其中血压控制率变化更敏感。建议通过增加患者社会支持、强化慢病健康教育、改善公共交通服务，进一步提高农村高血压患者慢病管理效果。
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在高血压管理中应用中医适宜技术的效果评价分析
高血压是常见的慢性病,也是心脑血管病主要的危险因素.我国人群中每5个成人中就有1人患高血压[1],且患病率呈增长态势,高血压防治刻不容缓.2010年10月北京市海淀区中医院对部分高血压患者开展中医适宜技术的干预治疗,对患者的血压控制率等情况进行跟踪观察,验证中医适宜技术在慢病管理中的效果,为探索中医适宜技术在高血压管理模式中的应用提供依据.
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中西医结合护理原发性高血压的应用
目的 对中西医结合护理在原发性高血压患者中的应用效果进行分析探讨.方法 选取2013年1月-2015年1月我院收治的原发性高血压患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组给予常规护理,观察组进行中西医结合护理,比较两组患者护理前后的收缩压、舒张压以及降压效果.结果 观察组的降压总有效率为92.0％,明显高于对照组的降压总有效率为80.0％;两组患者井护理后收缩压以及舒张压均有所降低,并且观察组护理之后的收缩压和舒张压均明显低于对照组,两组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合护理在原发性高血压患者中具有显著的临床效果,可以有效控制血压,提高护理的总有效率.
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治未病理念在社区高血压管理中的应用
目的 探讨中医“治未病”理念在社区高血压管理中的应用效果.方法 通过对社区200例高血压患者运用中医药养生保健方法进行综合干预,比较干预前后患者对中医“治未病”的知晓率、高血压控制率及患者满意率.结果 干预后患者对中医“治未病”知晓率、高血压控制率及患者满意率较干预前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用中医“治未病”理念,将中医药养生保健方法运用到社区高血压管理中,取得了良好的效果,值得在社区高血压管理中推广与应用.
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对院外高血压病人的用药管理
不论是在我国还是发达国家,高血压病已成为一个严峻的社会化医学难题.目前,心脑血管病是影响我国人民健康的主要疾病,而高血压是心脑血管病发病主要危险因素之一,因其是一种慢性疾病,一般在门诊治疗很难保持治疗的系统性和有效性[1].全国大约有8 000万至1亿人患高血压,经医生确诊进行治疗后得以控制的不足10%[2].所以降压、降压、再降压是我国预防脑中风主要的任务之一[3].我国高血压控制率如此之低,除了病人对高血压的知晓率低和治疗率低等因素外,由于高血压病是一个需要终生治疗的疾病,因此,对院外高血压病人的用药管理就是一个非常重要的环节.我们对200例住院高血压病人进行了出院后的用药调查并进行了结果分析,提出了应对策略.
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循证医学与高血压病康复治疗
循证医学(evidence-based medicine,EBM)[1]对现今医学模式的转变、医学实践的指导,以及预防、治疗和康复的理念更新起着重要的作用,并且正以其特有的优势更加受到重视.在心血管疾病,尤其是高血压病领域,已有大量事实显示出循证医学的优势.充分认识高血压病的现状、危害、预防、药物治疗和康复全面干预是提高高血压控制率不可缺少的环节.在高血压病的康复治疗中,运动疗法及改变不良生活方式等已越来越受到重视.
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社区高血压患者精细化管理临床效果评价
目的:在高血压规范化管理基础上进一步进行精细化管理,评价精细化管理效果.方法:利用我区社区卫生全部应用电子化病例等电子化系统,回顾性观察分析东四社区卫生站所管辖的200名原发性高血压患者.分为两组,其中1组100名高血压患者,自2010年以来全科医生每月对其进行至少1次面对面的随访,进行生活方式等非药物及药物治疗等综合干预的精细化管理两年,另1组100名高血压患者进行每年至少4次面对面的随访一般管理.比较两组高血压患者的管理效果,血压控制率.结果:高血压精细化管理组血压控制率100%,两年随访诊室收缩压(SBP)平均(128.51±11.42) mmHg,舒张压(DBP)平均(74.89±7.28) mmHg;一般管理组血压控制率86%,两年随访诊室收缩压平均(131.16±12.64) mmHg,舒张压平均(76.20±9.79) mmHg,两组三项指标差异具有统计学意义;一般管理组和精细化管理组干预后收缩压、舒张压均较前改善,具有统计学意义.结论:精细化管理高血压患者临床效果好,血压控制的达标率高,值得推广.
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终末期肾衰竭伴高血压患者降压药联合应用的原则与方法
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和高血压一样是患病率很高的常见疾病,美国成人CKD患病率约为11%[1],全球终末期肾病(endsrage renal disease ESRD)的患病率约为0.03%[2],而ESRD患者中高血压的患病率约为80%[3].普通高血压患者中,血压控制率只有约25%,而ESRD患者血压控制率更低.高血压是导致ESRD患者心血管患病率和死亡率不断增加的主要原因之一,也是威胁透析患者生存质量和存活期的一个主要危险因素.
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健康教育对高血压患者行为依从性的影响
不良生活方式和服药依从性差等行为影响高血压控制率.本文对门诊确诊为高血压病患者的行为依从程度进行了调查,以了解健康教育在高血压防治中的作用.现报告如下.
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药物治疗依从性和社会支持交互作用与维吾尔族、哈萨克族老年高血压患者血压控制的关系
目的 探讨药物治疗依从性(CPAT)和社会支持交互作用与维吾尔族、哈萨克族老年高血压患者血压控制的关系.方法 2013年9月至2014年1月,采取多阶段分层抽样方法,抽取新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市、沙湾县、托克逊县≥60岁维吾尔族、哈萨克族老年高血压患者为研究对象.采用社会支持量表和CPAT问卷评估老年人社会支持和CPAT.结果 筛选出621名符合纳入标准的老年人,终547例曾经服用降压药的老年高血压患者进入本研究并完成问卷,有效问卷回收率88.1％;血压控制率为11.5％(95％ CI 9.0％～14.5％)(时点达标).多因素分析显示:主观支持低(OR=6.621,95％ CI 3.141～13.958)、CPAT不佳(OR=6.051,95％ CI 3.249～11.272)、无高血压家族史(OR=2.782,95％ CI 1.497～5.171)、客观支持低(OR=2.462,95％ CI 1.302～4.656)、居住农村/牧场(OR=2.372,95％ CI 1.247～4.512)是高血压患者血压控制差的危险因素;低主观支持与CPAT不佳存在交互作用(OR=40.312,95％ CI 14.580～111.458),低客观支持与CPAT不佳存在交互作用(OR=12.092,95％ CI5.459～26.783).结论 维吾尔族、哈萨克族老年高血压患者血压控制率较低;低主观、客观社会支持与CPAT不佳之间交互作用增加了血压控制不达标的危险性.
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非常规降压药物的降压作用
据报道,即使有效控制血压,其并发症的罹患与死亡率仍高出普通人群2～6倍;近10年来,欧美的高血压控制率和心血管病罹患、死亡率的改善趋延缓,而脑卒中、终末期肾病和心衰发生率反见升高.这似乎提示现代单纯降压的观念至少并不全然.
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高血压患者夏季和冬季动态血压监测值的差异
目的 观察高血压患者夏季和冬季动态血压监测(ABPM)值的差异.方法 入选2012-2014年夏季(6-8月)和冬季(当年的12月至第2年的2月)均进行ABPM的高血压患者230(男108、女122)例,两次ABPM期间所有受试者的服药方案(包括降压药种类及剂量)保持一致,比较这些患者夏季和冬季ABPM值、血压控制率及血压昼夜节律与夜间高血压比例的差异.结果 本组入选的高血压患者冬季24 h收缩压、24 h舒张压、白天收缩压和白天舒张压高于夏季,夏季夜间收缩压和脉压高于冬季(均P＜0.05).冬季高血压控制率(57.8％比46.1％)和杓型血压的比例(59.1％比38.3％)高于夏季,夏季夜间高血压的比例(16.5％比9.6％)高于冬季(均P＜0.05).结论 高血压患者夏季夜间收缩压和脉压水平及非杓型血压与夜间高血压的比例高于冬季.
