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鼻内窥镜的手术配合及围术期处理
目的:探讨以手术为中心的围术期对慢性鼻窦炎、鼻息肉所进行的一系列用药策略及处理手段.方法:对86例鼻内镜手术患者行围术期的系统处理,包括药物选择、麻醉方式、术后静脉镇痛、术腔清理等.结果:所有患者均未出现严重并发症,明显减轻术后患者疼痛不适,安全度过围术期.结论:通过围术期用药和麻醉方法选择及术后静脉镇痛等利于术者更彻底和从容的处理病变,避免患者由于紧张和全身合并症带来的潜在危险,获得良好的治疗效果.
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鼻内镜围手术期微波理疗疗效观察
目前鼻窦炎、鼻息肉在功能性鼻内窥镜鼻窦手术治疗的同时要注重综合治疗[1],包括术前用药,正确合理的手术方式,手术后维持3~6个月术腔清理、鼻腔冲洗,全身和局部的合理药物治疗.其中围手术期治疗对临床疗效有重要作用,功能性鼻内窥镜鼻窦手术围手术期配合微波治疗可以减轻炎症和水肿,防止粘连和鼻息肉再生.本研究观察患者应用功能性鼻内窥镜鼻窦手术配合围手术期微波治疗的效果.
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鼻内窥镜的手术配合及围术期处理
目的:探讨以手术为中心的围术期对慢性鼻窦炎、鼻息肉所进行的一系列用药策略及处理手段。方法对86例鼻内镜手术患者行围术期的系统处理,包括药物选择、麻醉方式、术后静脉镇痛、术腔清理等。结果所有患者均未出现严重并发症,明显减轻术后患者疼痛不适,安全度过围术期。结论通过围术期用药和麻醉方法选择及术后静脉镇痛等利于术者更彻底和从容的处理病变,避免患者由于紧张和全身合并症带来的潜在危险,获得良好的治疗效果。
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儿童鼻内镜手术后术腔清理的护理体会
对14岁以下未成年人鼻内镜术后定期随访,定期清理残余病变和冲洗鼻腔是提高疗效、减少远期并发症的重要手段之一.但儿童术后清理鼻腔多较困难,局部麻醉下很难耐受和配合.我们针对14岁以下儿童的心理和生理特点通过对其实施术后术腔清理所遇到的问题,从护理角度进行讨论.
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耳内镜在乳突长期感染术腔清理中的应用
本研究在耳内镜下清理乳突手术后开放的长期感染术腔21例,报告如下.1 资料与方法1.1资料2002年1月~2008年2月,我科收治各类乳突根治及改良根治手术后术腔长期感染患者21例(21耳),其中男性15例、女性6例;年龄25~74岁;病程1.5 ~3个月,平均1.7个月.全部患者经使用抗生素,外耳道仍有黏性或脓性分泌物.21耳在手术后1~2个月内发生术腔感染,出现听力下降、耳鸣及耳闷胀、耳痛、反复耳流脓等症状.
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Nd:YAG激光在功能性鼻内窥镜手术后术腔清理中的应用
功能性鼻内窥镜手术 (FESS) 在慢性鼻窦炎、鼻息肉治疗中,由于手术方法不当和术后随访时术腔清理不及时、不妥当导致约2.5%~24%的手术失败率,而需要行修正性内窥镜手术.我院自1998年始将 Nd:YAG 激光应用于 FESS 的术后术腔随访和清理,取得了良好的效果.
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功能性鼻内镜手术后应用鼻渊舒口服液灌洗对促进术腔黏膜上皮化的临床观察
功能性鼻内镜手术(FESS)后一个十分常见而又棘手的问题是在术腔黏膜转归阶段中发生的新生病变[1],如囊泡、肉芽、息肉再生等,以及难以控制的息肉样黏膜水肿.这些病变是阻碍术腔上皮化重要的原因,并可再次引起引流通道的阻塞或术腔闭塞,终导致病变再发,因此术后鼻腔冲洗对术腔黏膜上皮化的效果具有决定性作用.目前常规采用生理盐水+地塞米松针剂+庆大霉素针剂灌洗术腔,并在手术后坚持长期的随访和术腔清理.我们在临床使用成都中医药大学华神药业有限责任公司生产的鼻渊舒口服液(主要成分为苍耳子、辛夷花、白芷、黄芩、黄芪、柴胡、细辛等)灌洗,并观察其在内镜鼻窦手术后促进术腔黏膜上皮化的效果.
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内镜鼻窦手术后术腔浸泡液的使用
鼻内镜手术后的综合治疗以局部治疗为主,术腔清理和局部用药同等重要[1],既往报道中,少见局部使用药液配制和正确使用方法的介绍,我们在术后处理中采用浸泡液(庆大霉素、鱼腥草、糜蛋白酶、地塞米松稀释液)作为局部用药,取得了良好疗效.现介绍如下.
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脱细胞同种异体真皮基质在乳突根治术中的应用
目的 探讨脱细胞同种异体真皮基质在乳突根治术中的应用及其意义.方法 回顾性总结并分析47例行乳突根治术的患者病历资料,其中26例应用脱细胞同种异体真皮基质(A组),21例未应用任何贴附物(B组),对比两组应用不同处理方法的患者术后术腔清理时的差异,随访观察术腔上皮化状态.结果 A、B两组在术后术腔清理时存在明显不同,术腔上皮化时间上存在差异性,差异有统计学意义.结论 乳突根治术后,贴附脱细胞同种异体真皮基质术后术腔处理方便,能够促进术腔上皮化,同时与自体取皮相比异体真皮基质的应用还能使患者免受额外创伤.
关键词: 乳突根治术 脱细胞同种异体真皮基质 术腔清理 上皮化 额外创伤 -
脉冲式鼻腔水疗对鼻内窥镜手术后早期术腔清理效果的研究
目的 选取一种对鼻内窥镜手术后早期术腔清理产生正面效应的佳洗鼻方法.方法 随机将64例样本病例分为观察组与对照组(各32例),观察组进行脉冲式鼻腔水疗,对照组进行挤压式鼻腔冲洗,观察两种不同洗鼻方法对术后早期术腔清理效率、对患者的术腔清理疼痛的反应.结果 两组术腔清理效率的比较,观察组的平均术腔清理次数、平均术腔清理时间均明显减少(P<0.01),差异有显著意义;两组术腔清理患者疼痛反应的比较,观察组的反应程度减轻(P<0.01),差异有显著意义.结论 脉冲式鼻腔水疗用于鼻内镜术后早期,既可作为一种良好的辅助治疗方法,取代术腔清理的部分功能,减轻了医生的工作量;又可作为一种超前镇痛干预措施,降低术腔清理患者的疼痛反应,减轻患者的痛苦.
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鼻内镜术后鼻腔冲洗导致分泌性中耳炎1例
1临床资料患者女,43岁,因左侧鼻塞、脓涕伴头痛6个月于2014年3月13日收入我院耳鼻咽喉头颈外科。入院常规专科检查:双侧外耳道通畅,鼓膜完整,标志清,鼓膜活动度好;左侧鼻腔中鼻道可见半透明息肉样新生物,周边可见脓性分泌物。入院诊断:慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉。术前常规检查:血常规、尿常规、便常规、肝肾功能及电解质、输血前四项化验未见异常,心电图、超声心动、胸片、腹部彩超未见异常。鼻内镜检查:鼻腔粘膜充血,鼻中隔居中,双下鼻甲稍大,右侧中鼻道未见明显新生物及分泌物,左侧中鼻道可见半透明息肉样新生物,周边可见脓性分泌物,鼻咽部粘膜光滑,吞咽时双侧咽鼓管咽口成倒三角形开放良好。鼻窦CT:左侧鼻腔低密度影,左侧额窦、上颌窦、筛窦可见低密度影填充。于3月16日行全麻下鼻内镜动力系统等离子左侧鼻腔息肉切除、左侧额窦、上颌窦、筛窦开放术,术后左侧鼻腔术区填塞纳吸棉一根,术后第3d第一次行鼻内镜下术腔清理,清理后鼻腔通气尚可。术后1w再次鼻内镜下鼻腔清理后出院,出院后嘱继续外用鼻喷激素、鼻腔冲洗治疗。