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高血压药物时间治疗学的临床应用
对高血压的时间治疗要考虑血压昼夜模式和潜在服药时间对降压药代动力学和药效学的影响,特别是显著降低早晨收缩压(SBP)/舒张压(DBP)快速上升相,使白天、夜间和24 h血压均值恢复正常,使异常昼夜血压模式转为正常杓型模式.高血压的时间治疗可以通过择时服用常规降压药来实现[1].因此,我们利用时间治疗学观念,对非杓型高血压患者在不同时间服用苯磺酸氨氯地平,控制血压,通过动态血压监测,观察其对血压昼夜节律及晨峰血压的影响.
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血压昼夜模式与心率变异对高血压患者预后的影响
本研究旨在探讨血压昼夜模式与心率变异(HRV)对高血压(EH)患者预后的影响.
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高血压病血压昼夜模式的临床意义
血压昼夜模式,是指血压的昼夜节律性变化,夜间血压均值比白昼血压均值下降大于10%或大于10mmHg(1mmHg=0.133kPa)者,称之为杓型(dipper)血压,反之夜间血压下降趋势变小者,称之为非杓型(non-dipper)血压.因此,血压昼夜模式通常分为杓型与非杓型两类[1,2].大量研究表明,非杓型高血压患者的靶器官损害较杓型者更为严重 ,本文旨在对血压昼夜模式的临床意义作进一步探讨.
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高血压病患者心率变异性与不同动态血压临床类型的关系
目的探讨高血压病(EH)患者心率变异性(HRV)与血压昼夜模式之间的关系,以及EH非杓型现象的机制.方法对39例EH患者及与之年龄、性别相匹配的对照组39例做Holter心电图检查以获取HRV频域指标,对EH患者还在Holter心电图检查的同时做24小时动态血压监测以评价其血压昼夜模式.结果非杓型组病程长于杓型组;EH患者甚低频(VLF)、低频(LF)及高频(HF)成分均较对照组降低;与EH杓型组比较,非杓型组上述参数的昼夜节律性变化明显减弱,夜间HF降低,而VLF、LF及LF/HF比值显著增加.EH患者日夜VLF比值与日夜平均动脉压(MAP)比值呈正相关(r=0.33,P<0.05),而日夜HF比值与日夜MAP比值无显著相关(r=-0.22,P>0.05).结论非杓型现象可能是EH患者较晚期的动态血压临床类型;EH患者夜间交感活性相对增高,由此导致的交感活性昼夜波动减弱,可能与非杓型现象有关.
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自发性高血压大鼠血压波动、昼夜模式及靶器官损伤
目的:分析造成高血压靶器官损伤的多元因素.方法:以自发性高血压大鼠(SHR)为动物模型,进行24h动态血压监测,分析血压波动性、血压昼夜模式与靶器官损伤的关系.结果:SHR不同的时间段的收缩压波动性、舒张压波动性均与靶器官损伤显著正相关,且相关程度较血压水平与靶器官损伤的相关更为密切;非勺型血压SHR的靶器官损伤较勺型血压SHR明显严重.结论:血压波动性、血压昼夜模式是影响SHR靶器官损伤的重要因素.
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高血压血压昼夜模式临床意义的研究进展
血压昼夜节律模式应用动态血压检测技术(ABPM)人们不但可以准确地了解24 h的即时血压值,而且,可以观察一天之中血压的波动特点.从动态血压资料可以发现,一天中血压值并非固定不变而是波动的,血压的昼夜变化规律称为血压昼夜节律模式 (Circadian Rhythm Pattern).正常人血压的波动特点是:凌晨2:00~3:00处于低谷,以后呈上升倾向,晨起活动后迅速上升,约在8:00~9:00达第一峰,在下午的17:00~18:00出现第二峰,之后开始缓慢下降--即"双峰一谷”现象.由于这一血压波动曲线就像一把长柄杓子,故称为杓型.在ABPM中通常把一天中6:00 ~22:00定义为白昼,把22:00~次晨6:00定义为夜间.一般把夜间平均压比日间平均压下降≥10%的血压昼夜节律称为杓型,反之为非杓型.正常人血压昼夜节律表现为杓型节律 .大多数轻中度高血压患者血压波动曲线与正常人相似但总体水平较高,波幅较大.但也有部分高血压病人其血压昼夜节律异常--呈非杓型,这种非杓型节律甚至在血压尚未出现升高之前就已出现.一般降压治疗后仍有相当部分人血压昼夜节律不能恢复.那么,引起血压昼夜变化的机制是什么?血压昼夜节律模式的变化有何临床意义?
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杓型与非杓型血压的性别差异对左室肥厚的影响
高血压是左室肥厚(LVH)的主要因素之一,并且随血压昼夜节律及性别不同存在差异[1].血压参数与左室重量、室间隔厚度的相关性在两性间也不完全相同.我们用动态血压监测与超声心动图相结合的方法对204例高血压病患者进行对比分析,探讨不同血压昼夜模式及性别对致高血压左室肥厚的差异.
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老年高血压患者血压昼夜模式与心脏受累关系分析
近年来,随着24小时动态血压监测技术的广泛应用,可以方便地研究高血压患者的血压昼夜模式改变.为了探讨老年高血压患者血压昼夜模式的改变与心脏受累的关系,本文分析了110例高血压患者的动态血压检测资料,现将结果报告如下.
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不同血压昼夜模式的心率变异频域分析
血压的昼夜节律性变化即血压昼夜模式.正常血压及多数高血压患者的动态血压监测均显示夜间的收缩和舒张压都比白天下降10%或分别下降10/5 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa)以上,称为杓型血压.少部分人夜间血压下降较少,全天血压曲线趋于平缓,称为非杓型血压.因此,血压模式分为杓型和非杓型两类.自主神经功能对血压的昼夜变化起关键性调节作用.为探讨两类不同血压昼夜模式患者自主神经功能的定量关系,作者选择108例根据WHO高血压诊断标准确诊的高血压病患者,其中Ⅰ期~Ⅱ期58例,Ⅲ期50例;男76例,女32例;平均年龄62.7±8.6岁.