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血管性认知功能障碍时应当不应当降血压?有争论!
目前已经肯定高血压能引起血管疾患,降压能预防血管事件,但降压对血管性认知功能障碍的效果则有争论.以往流行病学研究认为:中年血压高,到晚年脑白质损害较严重,认知功能下降,但老年时血压低,认知功能反而不好.降压治疗对认知功能的研究也有相反的结果.近Boxtel MPJ等对一组人群,长期多次用ABPM测定血压,用MRI测定脑白质病变,用定量、敏感的神经精神检测指标判定血管性痴呆主要的标志,即:行为障碍.结果发现:SBP高、脉压高确与白质病变有关,但白质病变与认知功能无明确关系.昼夜血压变化与脑结构损害与认知功能障碍无关.夜间血压下降或不下降(杓型与非杓型)与小血管病变也没有什么关系.
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杓型和非杓型轻、中度高血压患者的超声心动图改变
目的了解具有不同的24h动态血压(ABPM)动态曲线模式的高血压(HT)患者对心血管结构功能的影响.方法对126例经ABPM测定的轻、中度HT患者进行超声心动图检查.结果杓型与非杓型HT患者在年龄、性别基本相同,非杓型HT组具有更长的病程和更高的平均动态血压,且该组主动脉、主肺动脉内径有增宽的趋势,非杓型HT组左心室舒张功能轻度受损,两组患者的收缩功能均正常,结论根据ABPM动态曲线模式,可以判断轻中度高血压患者出现心血管异常的可能性及对心脏结构功能的损害程度,为临床上早期预测严重的心血管疾病的发生及降压药的选择、疗效的评价提供客观依据.
关键词: 杓型与非杓型 超声心动图 24小时动态血压监护 轻中度高血压 -
洛汀新对不同血压模式原发性高血压患者自主神经功能的干预效应
目的 比较洛汀新对不同血压模式原发性高血压患者自主神经功能的干预效应,并探讨其原理. 方法 60例原发性高血压患者按照24小时动态血压监测结果 分为杓型组(n=32)与非杓型组(n=28),在停用所有降压药及对HRV有影响的药物2周后应用洛汀新治疗 6周,记录与比较两组治疗前后心率变异性时域分析指标. 结果 治疗6周后两组心率变异性时域分析指标均较治疗前增大,差异有统计学意义,P<0.01;且杓型组各项指标增幅均大于非杓型组, P<0.05.结论 洛汀新可以改善不同血压模式高血压患者的自主神经功能;且其效果对杓型高血压患者要优于对非杓型高血压患者,主要原因是后者自主神经的损害和功能障碍要重于前者.
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高血压病血压昼夜模式的临床意义
血压昼夜模式,是指血压的昼夜节律性变化,夜间血压均值比白昼血压均值下降大于10%或大于10mmHg(1mmHg=0.133kPa)者,称之为杓型(dipper)血压,反之夜间血压下降趋势变小者,称之为非杓型(non-dipper)血压.因此,血压昼夜模式通常分为杓型与非杓型两类[1,2].大量研究表明,非杓型高血压患者的靶器官损害较杓型者更为严重 ,本文旨在对血压昼夜模式的临床意义作进一步探讨.
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杓型与非杓型高血压病患者QT离散度关系的观察
资料与方法1.临床资料126例均为住院患者,其中男76例,女50例,年龄(46±11.8)岁,病程8~26年(10年±7.2年),经有关检查除外继发性高血压,高血压病诊断符合1999年WHO/ISH提出的高血压病诊断标准,其中Ⅰ级38例,Ⅱ级52例,Ⅲ级36例.
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杓型与非杓型血压的性别差异对左室肥厚的影响
高血压是左室肥厚(LVH)的主要因素之一,并且随血压昼夜节律及性别不同存在差异[1].血压参数与左室重量、室间隔厚度的相关性在两性间也不完全相同.我们用动态血压监测与超声心动图相结合的方法对204例高血压病患者进行对比分析,探讨不同血压昼夜模式及性别对致高血压左室肥厚的差异.
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人体血压的昼夜节律:杓型与非杓型血压的临床意义
众所周知,生理状态下人体血压一直在不断的波动.多数情况下,这种波动不是随机无序的,而是呈现出一定的节律.因其节律周期大约为24小时,故称之为昼夜节律(diurnal rhythm)或近日节律(circadian rhythm).关于血压昼夜节律的机制与临床意义尚未完全清楚.近年来,国内外学者对此进行了一系列较为深入的研究,现就相关文献总结如下.