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右下腹壁神经鞘瘤1例
患者,男,46岁,因右下腹壁包块10年,胀痛3月入院.查体:心肺(-),右下腹壁近髂前上嵴处可扪及一约3cm×3cm×3cm大小的圆形包块,质硬,边界清楚,活动度差.嘱患者抬腿使腹壁紧张后仍可触及包块.B超示:右下腹腹壁肌层内查见一个稍强回声团块,大小约4.1cm×3.2cm×2.4cm,边界清楚,形态规则,内部回声不均匀.术前诊断:右下腹壁包块.行右下腹包块切除术,术中见:包块位于右腹直肌外缘,卵圆形,约3cm×4cm×6cm大小,色暗红,质韧,包裹于肌肉内,与周围粘连较紧密.
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经腹直肌切口骨化性肌炎1例
患者,女,37岁,因阑尾术后发现切口瘢痕硬块伴白细胞升高2年,门诊以"右下腹壁肿块"于2005年12月7日入院.
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微创切口治疗小儿腹股沟斜疝
腹股沟疝是小儿常见的外科疾病,发病率高达1.32%[1],自1999年至2006年9月我们采用沿下腹壁腹横纹微小切口,治疗小儿腹股沟斜疝1000例,效果良好.
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膀胱外翻中耻骨联合分离的治疗进展
膀胱外翻是一种少见而复杂的先天畸形,发病率为1/10 000~1/50 000,男性发病率高于女性,约为2~5:1[1].临床主要表现为下腹壁和膀胱前壁缺如,膀胱后壁外翻,男性尿道背侧壁缺如即尿道上裂,女性阴蒂对裂,阴唇阴阜分开.
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脐尿管慢性脓肿1例
患者 男,70岁,以发现下腹部肿块伴发热、疼痛半月入院,无排尿不适症状.查体:脐以下腹壁内长条状肿块,有明显压痛.实验室检查:WBC 16.8×109/L,血沉 23 mm/h,尿检正常.B超:下腹部膀胱上方可见一大小约4.0 cm×5.0 cm×6.0 cm低回声区,形态不规则,内部实质光点分布不均匀,与膀胱组织关系密切.诊断:腹腔实性占位,膀胱来源肿瘤可能性大.
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腹壁疝囊内梭形细胞肉瘤1例报告
手术所见:下腹壁见一5 cm×4 cm囊性包块,疝囊内见大网膜与之相连,同时见一囊性肿块大小约2 cm×1.5 cm×1.5 cm.病理诊断:疝内肿块符合梭形细胞肉瘤(倾向平滑肌来源).
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脊髓肠源性囊肿1例报告
病人女,10岁,双下肢进行性无力近2年,双下肢瘫痪3个月,小便失禁半个月.查体双下肢肌力0级,肌张力增高,脐以下痛觉消失,触觉减退.双侧中、下腹壁反射消失,双跟膝腱反射亢进,双Babinski's征阳性.
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皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例
患女,14岁,汉族,学生.以左腋下皮肤红肿、破溃,发热1月住院.1月前发现左腋下有两个大枣大之包块.皮肤红肿有压痛,其中一个自行破溃,流出少许粉红色液体,随后伴有发热,体温在38~40℃,用各种抗生素治疗无效.检查:T39℃,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常,腹软,肝不大,脾大、肋下2cm,神经系统正常.左腋下有2.0cm×2.0cm大之破溃伤口,深约1.5cm,放有雷夫奴尔引流条,另一破溃伤口愈合,左下腹壁可触及一3cm×2cm×2cm大之包块,边界清、质较硬、表面平滑、有压痛、皮肤红肿;腹壁包块切除后1周,拆线切口未愈合,切口内皮肤及皮下组织呈黑色,但无异常分泌物.
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阑尾切除术后致腹壁脓肿1例分析
1临床资料
患者李某,男,9岁,以"阑尾切除术后切口溢液2月"为主诉入院。患者4月前因"急性阑尾炎"入院,在全麻下急诊行"阑尾切除术",术后常规抗感染,补液治疗。病理诊断"急性坏疽性阑尾炎"。患者术后第5d出现切口感染,拆线清创引流,切口定期换药处理,术后3w切口愈合出院。2月前切口再次出现破溃,溢出淡红或白色液体,体温波动在37~38℃,在门诊常规清创换药处理,效果不佳。查彩超提示"右下腹壁炎性包快,范围约6×8cm,考虑为腹壁脓肿形成"。再次入院治疗,查体见右下腹见一4cm手术切口瘢痕,切口中部有一约0.5×0.5cm破溃口,与腹腔不相通,有少量白色液体溢出,无臭秽气味。切口周围腹壁略隆起,轻度压痛。患者饮食正常,大小便正常。查血常规:WBC11.8×109/L,N 0.82。查全消化道钡餐造影未见明显异常,排除肠瘘。肝肾功、电解质、心电图等无明显异常。完善术前检查,于全麻下手术探查,取右下腹经腹直肌切口,打开腹腔,见原切口下腹壁脓肿形成,位于腹膜与腹壁肌层之间,范围约6×8×3cm,与大网膜、回肠、盲肠粘连,但与肠腔不相通。分离粘连,清除脓肿,吸出黄白液体约10ml,清除出炎性组织及残留缝线,切除窦道,甲硝唑冲洗腹腔及脓腔后,放置引流管,关闭切口。术后抗感染治疗,第4d拔除引流管,术后1w患者痊愈出院。随访5个月无明显异常。 -
复发性结节性非化脓性脂膜炎一例
患儿于1999年6月因上呼吸道感染后右下腹壁出现一红肿包块,逐渐增大,后又在左锁骨下、左乳头旁、双大腿相继出现大小不等红斑、结节,局部红、肿、热、痛,范围由1 cm×1 cm到4 cm×3 cm不等.结节质硬,边界清,无波动感.
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带状疱疹伴发脊髓节段性损害2例报告
病例1,患者,女,68岁.因左大腿外侧疼痛,伴烧灼感4天,局部出现丘疹1天于2009年5月10日人院.查体:神志清楚,脑神经(-),左大腿后外侧可见成簇分布,小米至绿豆大小的丘疹,部分表面结痂,有少量水疱,单侧带状分布.四肢肌力、肌张力正常,双侧Babinski征(-),大小便正常.入院后第4天出现双下肢麻木,双下肢活动受限,以左侧明显,大便秘结,小便潴留.查体:双下肢肌张力稍低,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级,T12以下痛觉减退,下腹壁反射消失,双下肢腱反射(+),双Babinski征(-).
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3例维吾尔族膀胱外翻患儿行MainzⅡ的围手术期的护理介绍
膀胱外翻是胚胎期泄殖腔膜发育异常,阻碍间充质移行和下腹壁的正常发育,导致膀胱外翻,是一种少见的复杂畸形,治疗较困难,术后严重并发症发生率较高.临床表现:腹壁部分缺损,膀胱后壁前凸,黏膜外露,输尿管口直接暴露于体表并不间断有尿液喷出,无脐,耻骨联合分离,摇摆步态,呈完全性尿失禁.
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胸腹四肢严重高压电烧伤合并肠外置一例
患者男,44岁.被10 kV高压电击伤胸腹及四肢,伤后8 h转入笔者单位.查体:患者意识清楚,呼吸21次/min,心率72次/min,血压123/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿液为深酱油色.下腹壁全层缺损面积6 cm×5 cm,有肠内容物溢出;小肠从创口疝出并嵌顿,呈粉红色.
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下腹壁筋膜下积液的超声诊断
妇产科术后可能出现的下腹部积液部位包括:表皮伤口、腹直肌、下腹壁筋膜下、膀胱后间隙及腹腔内,其中以下腹壁筋膜下较为常见,多以血肿及脓肿表现.本文回顾性分析了6例下腹壁积液,现报告如下.一、资料和方法
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急性坏死性筋膜炎2例
[例1]男,72岁.因肛门周围及会阴部肿痛,在当地医院行脓肿切开引流术,术后抗炎、换药等对症治疗.4d后病情不见好转,突然出现下腹壁红肿、疼痛,排尿困难,伴发热,体温高40℃,同时合并双下肢及双足背水肿.
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彩色多普勒超声诊断腹壁白线疝1例
患者女,65岁,因上腹正中可还纳性包块10年入院。10年前发现上腹部正中于站立后可出现一包块,此后包块进行性增大,平卧后可还纳消失。采用PHLIPS HD15彩色超声诊断仪,凸阵探头频率2.0~4.0MHz,线阵探头频率5.0~10.0MHz 进行纵、横断多切面扫查。超声示:剑下腹壁软组织内可见一大小约7.0×6.5×3.0cm 囊实性团块,通过一宽约1.5cm 回声中断与腹腔相通。彩色多普勒(CDFI):上述包块内未见明显血流信号(图1.2)。超声诊断:上腹部正中囊实性包块,考虑腹壁白线疝。经外科手术后,证实为腹壁白线疝。
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自体储骨颅骨修补术126例治疗体会
我院自2002~2006年行自体左下腹壁下埋藏骨瓣行颅骨缺损修补术126例,疗效满意.现报告如下.
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腰椎结核误诊腹壁恶性肿瘤1例分析
1 临床资料患者,女,63岁,发现右下腹壁有肿物3月,迅速增大7d.于2006年8月17日入院.3个月前无明显诱因地发现右下腹壁有一鹅蛋大的肿物,伴轻微疼痛,未作任何处理,近一周来迅速增大,伴红、肿、热、痛症状.