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联机血液透析滤过抢救急性脑血管病并发高渗性非酮症糖尿病昏迷
目的 评估联机血液透析滤过抢救ACVD并发HNDc的疗效及安全性.方法 前瞻性选取荆门市第一人民医院2006年1月至2007年6月收治的11例ACVD并发HNDc患者,行治疗前后的对照研究.确诊后1 h行联机血液透析滤过抢救,时间为90 min,采用德国Fressnius 4008S型的双泵血透机,F60的血滤器和管道,血流量150～180 ml/min,置换液后稀释方式输入50～60ml/min,碳酸氢盐透析液流量500 ml/min,在治疗前1 h及治疗后6 h取血测定血钠、血钾、血糖、血尿素氮和血浆渗透压;评估治疗中有无脑水肿或心功能不全加重;观察治疗后24 h的神志改变及不良反应.结果 所有患者在治疗中无脑水肿及心功能不全的加重;治疗后6 h血糖、血钠、血尿素氮及血浆渗透压均有明显下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01);8例患者于治疗后24 h意识障碍明显好转,3例死亡,抢救成功率为73%.结论 联机血液透析滤过抢救ACVD并发HNDC的患者,效果显著,并发症少,安全性高,可缩短病程,降低病死率,是抢救此类患者的有效方法.
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联机血液透析滤过的临床疗效观察与护理
目的 观察联机血液透析滤过的临床疗效,探讨其技术并发症产生因素及护理措施,为临床上使用联机血液透析滤过技术提供依据或线索.方法 对60例行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者行联机血液透析滤过治疗1036例次,通过对临床资料回顾性研究,采用自身对照,观察血液透析滤过与血液透析治疗中临床症状及溶质的变化,总结护理体会.结果 血液透析及联机血液透析滤过治疗后血肌酐、尿素氮显著下降,有统计学意义(P<0.01);联机血液透析滤过对B:微球蛋白清除有统计学意义(P<0.01),血液透析对β2微球蛋白清除无统计学意义(P>0.05);与血液透析比,联机血液透析滤过时低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐、骨关节疼痛、皮肤瘙痒等症状的发生率有统计学意义(P<0.01);首次使用滤器综合征10例次,血液透析滤过器内凝血3例次,无一例次热原反应及置换液异常输入.结论 联机血液透析滤过能同时清除中、小分子尿毒症毒素;具有较好的血流动力学稳定性和耐受性;实施正确护理可减少血液透析滤过技术相关并发症,保证其安全进行.
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联机血液透析滤过的临床应用
近年来,肾脏替代疗法取得了长足的进步,已成为慢性肾功能不全患者的常规治疗方法,其中联机血液透析滤过(On-line Hemodiafiltration,以下简称联机HDF)尤为引人注目.该技术极大地提高了各种分子大小毒素的清除能力;简化了传统的血液透析滤过技术,且经济可行;更重要的是,它减少了透析液细菌及其产物污染的可能性,成为真正意义上的"超净水透析".因此,联机HDF被公认为当今佳的肾脏替代疗法技术之一.
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联机血液透析滤过与常规血液透析对β2-微球蛋白的清除率比较
许多研究证明,尿毒症患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)明显高于正常人.而且血清β2-MG的慢性聚集是导致透析患者淀粉样变性的主要原因[1].淀粉样物质主要沉积于关节和关节周围组织,导致腕管综合征、侵蚀性或破坏性的骨关节病及囊性骨损害等致残性病变,严重威胁着维持性血液透析患者的生存质量.本研究对40例维持性透析患者,20例行联机血液透析滤过(HDF),20例行常规血液透析(HD),观察HDF和HD治疗前、后的血清β2-MG浓度的变化,比较不同血液净化疗法对β2-MG的清除率.
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联机血液透析滤过与常规血液透析中的低血压发生研究
一、对象和方法1.对象及分组选择我院透析室接受维持性血液透析患者28例(男16例,女12例),从2001年6月～2001年12月期间的1380例次透析资料(其中HDF为454例次,HD为926例次).年龄在21～83(58±11)岁,透析时间均在5～32(18±7)月.均为慢性肾功能不全尿毒症期.我们分别将接受HDF治疗的454例次定为I组,将接受HD治疗的926例次定为II组,比较二组患者透析中低血压的发生率.
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联机血液透析治疗顽固性心力衰竭22例
目的对强心剂、利尿剂、血管扩张剂难以治疗的晚期慢性充血性心力衰竭进行联机血液透析以缓解症状并进行临床观察.方法使用费森尤斯4008-B血透机,每次超滤2～5kg,每位患者透析3～20次不等.结果全身浮肿消退,胸腹水减少,两肺罗音消失、能平卧,治疗前后比较EF、FS明显改善,P＜0.05.结论联机血液透析滤过能清除体内大量多余水份和代谢废物,使血浆蛋白浓度增高,外周组织水份进入血管,从而清除水份,改善心功能.对晚期药物难以控制的慢性充血性心力衰竭是很好的治疗方法,值得临床采用.
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应用联机血液透析滤过治疗尿毒症的临床体会
目的 观察联机血液透析滤过(On-line HDF)对尿毒症患者的临床疗效.方法 回顾性分析15例尿毒症患者行后稀释法On-line HDF,并与15 例行常规血液透析(HD)治疗的患者进行比较,观察血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血磷(SP)、β2-微球蛋白(β2-M)、甲状旁腺素(PTH)下降率及治疗中患者常见并发症和不良反应发生率.结果 联机HDF治疗后血清Scr、BUN、SP、β2-M、 PTH水平显著降低,患者对联机HDF治疗效果和耐受性显著优于HD,透析并发症和不适症状发生率显著低于HD.结论 联机HDF治疗尿毒症患者疗效优于普通透析,尤其适合心血管功能不稳定或有透析相关并发症的患者,从而提高患者治疗效果及生活质量.
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高通量血液透析与联机血液透析滤过对终末期肾功能衰竭患者认知功能的研究
目的 探究采用高通量血液透析和联机血液透析滤过治疗的终末期肾功能衰竭者的疗效和安全性的比较.方法 选择该院收治的终末期肾功能衰竭患者164例,将其随机的分为高通量血液透析组82例和联机血液透析滤过组82例.在透析之后观察两组患者透析前后β2-微球蛋白、血肌酐水平的变化以及其与患者认知功能间的关系.结果 两组患者在透析之后的β2-MG和Scr水平都有明显的下降.联机血液透析滤过组的β2-MG水平要明显低于高通量血液透析组.而两组的Scr水平比较无明显差异.联机血液透析滤过组的Amp和PL水平要比高通量血液透析组.结论 高通量血液透析和联机血液透析滤过对于治疗终末期肾功能衰竭者都有较好的疗效,但是两者相比,联机血液透析滤过在清除β2-MG上表现更好.
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联机血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒20例疗效观察与护理
目的:探讨了联机血液透析滤过在尿毒症患者皮肤瘙痒治疗中的治疗效果和护理方式.方法:选择了我院2011年6月至2015年6月收治的被确诊为尿毒症患者作为研究对象,随机分组为观察组与对照组,对照组采用常规的血液透析方法,观察组采用联机血液透析滤过方法,对比两组患者皮肤瘙痒的治疗效果.结果:两组患者的瘙痒症状治疗效果存在明显的差异性,数据的差异存在统计学的意义,P<0.05.结论:联机血液透析滤过治疗方法在尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗中具有理想的疗效,极高的临床应用价值与推广的意义.
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On line置换液与生理盐水在血液透析滤过回血中的应用效果比较
[目的]探讨 On line置换液与生理盐水在血液透析滤过(HDF)病人回血中的应用效果,以期为临床护理工作提供理论依据。[方法]选取30例规律 HDF病人为研究对象,采用自身对照方法,每例病人每周依次采用 On line置换液和生理盐水回血,比较回血过程中残余血量、静脉壶液体温度、护士的工作量及经济效益。[结果]采用 On line 置换液回血法残余血量及回血后静脉壶温度分别为(1.89±0.91)mL,(33.36±0.15)℃,而采用生理盐水法为(2.88±0.23)mL、(27.13±0.14)℃,差异均有统计学意义(P<0.01)；而透析器凝血状况比较差异无统计学意义(P=0.08)；采用 On line 置换液回血时护士工作量减少,回血液体成本降低。[结论]应用接近生理温度的 On line置换液回血能稀释血液、降低血液黏稠度,减少血路管残余血量,增加病人舒适感,提高工作效率。
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On line置换液回血对护理工作量的影响
[目的]比较 On line置换液血液透析回血与生理盐水回血时间,为临床实现减轻护理工作量,更好地服务于病人提供依据。[方法]采用自身对照方法,每例病人每周依次采用两种液体回血。比较回血过程中的总回血时间。[结果]On line 置换液回血总时间为260.89s±4.71s,生理盐水回血总时间为307.19s±5.45s,两种方法回血总时间比较差异有统计学意义(t=76.07,P<0.01)。[结论]On line置换液回血能减轻护士工作量,节省人力、物力资源,提高工作效率。
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序贯血液透析滤过对维持性血液透析患者血β2-MG清除率的影响
联机血液透析滤过可以有效清除大中小分子尿毒症毒素,提高MHD患者生存率和生活质量,临床应运越来越广泛.但是,on-lineHDF清除效能受诸多因素影响,其中置换液补充方式前稀释还是后稀释一直是阚内关注的问题之一.我科综合前稀释及后稀释的优势,避免两者的缺点,设计了序贯血液透析滤过方式,并以之与国内常用的HDF前稀释方式比较对溶质清除率的影响.
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联机血液透析滤过对糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)水平的影响
目的:初步探讨联机血液透析滤过对糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)水平的影响及其机制.方法:前瞻性选取2007年1月～2008年4月收治的26例糖尿病肾病患者,分为对照组和实验组.对照组给予血液透析治疗,实验组给予联机血液透析滤过治疗.治疗前及治疗后2周分别测定两组患者血清脂蛋白(a)、C反应蛋白(CRP)水平以及白细胞介素-10/1忡瘤坏死因子-α(IL-10/TNF-α)的比值;采用pearson相关性分析法分析脂蛋白(a)与炎症介质之间的相关关系.结果:(1)对照组治疗前后血清脂蛋白(a)、CRP滴度以及IL-10/TNF-α比值均无显著改变(P>0.05);(2)实验组治疗2周后血清脂蛋白(a)、CRP滴度较治疗前下降(P<0.05),IL-10/TNF-α比值增高(P<0.05);(3)脂蛋白(a)与CRP呈正相关关系,与IL-10/TNF-α比值呈负相关关系.结论:联机血液透析滤过可在一定程度上下调糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a),究其机制可能与部分炎症因子的清除有关.
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联机血液透析滤过对尿毒症皮肤瘙痒治疗的临床研究
目的:探讨联机血液透析滤过(联机HDF)对尿毒症皮肤瘙痒治疗的临床效果和机理.方法:应用Fresenius Medical Care 4008S血液透析滤过机进行联机HDF,每周治疗3次,每次4 h,前稀释法,置换液量65 ml*kg-1*h-1,检测病人血清BUN、Scr、β2-MG数值及皮肤瘙痒程度.结果:联机HDF对普通透析(HD)病人尿毒症皮肤瘙痒治疗有明显疗效(χ2=26.79,P＜0.01),有效率72%.达部分缓解者联机HDF次数为11.2,达缓解者联机HDF次数为15.6,联机HDF治疗20次检测透析前血清BUN、Scr、β2-MG数值与HD时相比较,血清BUN、Scr无明显变化(P＞0.05),β2-MG明显降低(t=2.131,P＜0.05).结论:联机HDF对尿毒症皮肤瘙痒治疗有效,机理可能是较多地清除了尿毒症患者体内如β2-MG等中大分子毒性物质.
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联机血液透析滤过治疗尿毒症的临床应用研究
目的:探讨联机血液透析滤过(On-line hemodiafiltration,On-line HDF)对尿毒症患者不同分子量物质的清除率、患者耐受性及临床疗效.方法:回顾性分析18例伴有血透并发症及不适症状的尿毒症患者行后稀释法On-line HDF 231例次,并与23例仍行常规血液透析(HD)治疗的患者(887例次)进行比较,观察Kt/V,血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血磷(SP)、β2-微球蛋白(β2-M)下降率及治疗中患者血透常见并发症和不良反应发生率.结果:患者对联机HDF治疗效果和耐受性显著优于HD,透析并发症和不适症状发生率显著低于HD(P<0.01),联机HDF治疗后血清Scr、BUN、SP、β2-M水平显著降低,KT/V明显增高.结论:后稀释法联机HDF能有效清除尿毒症患者血中大、中、小分子物质,透析效果显著提高,患者对该法治疗的耐受性明显提高,适用于易出现血透并发症及不适症状的尿毒症患者.
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联机血液透析滤过和高通量透析对甲状旁腺激素清除效果的比较
目的:联机血液透析滤过(OL-HDF)和高通量透析(HFHD)均可有效清除甲状旁腺激素(PTH),本研究拟比较2种血液净化方式对尿毒症维持性血液透析患者中大分子量毒素清除的效果.方法:选取60例稳定的长期维持性血液透析(MHD)患者进入本研究.A组30例行后稀释法OL-HDF,B组30例行HFHD治疗.分别于单次OL-HDF、HFHD治疗前、治疗结束时取血检测患者血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)水平.结果:两组患者的血iPTH、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)值在分别于治疗前、后进行比较有统计学差异(P＜0.05),组间治疗前比较无显著的统计学差异(P＞0.05),而治疗后A组(OL-HDF)iPTH值的下降更明显,P＜0.05.结论:两种方法均可有效清除PTH,但OL-HDF比HFHD能清除更多的PTH.OL-HDF对中大分子毒素的清除更有效.
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联机血液透析滤过与高通量血液透析的临床比较
高通量透析器因其具有大中分子良好的清除能力及较好的生物相容性,越来越广泛应用于临床.本文比较同为高通量透析器的联机血液透析滤过(On-line hemodiafiltration,HDF)和高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFD)对溶质尤其是β2-MG的清除效果.研究结果显示,HDF对中小分子比HFD有更强的清除能力,HDF组的透析充分性及贫血控制均好于HFD组,现报道如下.
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联机血液透析滤过治疗前管路预冲结束待患者上机时间对预防首次使用综合征效果观察
目的 研究在进行联机血液透析滤过(On-line Hemodiafiltration,On-line HDF)治疗前管路预冲结束待患者上机时间与首次使用综合征(First-use syndrome,FUS)之间的关系.方法 选用2013年1-12月在苏州大学附属第三医院血液净化中心接受On-line HDF治疗的187患者(共接受17 280例次Online HDF治疗)为研究对象.根据On-line HDF密闭循环超滤结束后的待患者上机时间(t),将t=0min设为观察组,将0 min ＜t≤15 min、15 min＜ t≤30 min和t＞30 min的患者数据分别记录为对照1组、对照2组和对照3组.同时记录四组在治疗过程中发生FUS的次数、类型和特点并进行统计学分析.结果 17280例次On-line HDF患者共发生721例次FUS(发生率4.172％),其中A型1例次(发生率0.012％),B型720例次(发生率4.170％).A型FUS发生人次4组不同待患者上机时间(t)相比无统计学差异(x2=1.248,P=0.742);B型FUS发生人次4组不同待患者上机时间(t)相比有统计学差异(x2=531.604,P＜0.001).结论 缩短待患者上机时间能够达到降低B型FUS的发生率的效果.
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血液透析滤过治疗尿毒症10例临床报告
目的：观察联机血液透析滤过（On 1ine HDF）对尿毒症患者的临床疗效。方法回顾性分析10例尿毒症患者行前稀释法 On-line HDF，并与10例行常规血液透析（HD）治疗的患者进行比较，观察血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血磷（SP）下降率及治疗中患者常见并发症和不良反应发生率。结果联机HDF治疗后血清Scr、BUN、SP水平显著降低，患者对联机HDF治疗效果和耐受性显著优于HD，透析并发症和不适症状发生率显著低于HD。结论联机HDF治疗尿毒症患者疗效优于普通透析，尤其适合心血管功能不稳定或有透析相关并发症的患者，从而提高患者治疗效果及生活质量。
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联机血液透析滤过在治疗维持性血透患者的疗效观察
联机HDF广泛应用于慢性肾功能衰竭,HDF清除小分子毒素的同时,增强对中分子毒素的清除作用.我们对2007-01～2008-12共64例维持性血透患者进行198次HDF治疗,取得了满意的疗效.
