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联机血液透析滤过的临床应用
近年来,肾脏替代疗法取得了长足的进步,已成为慢性肾功能不全患者的常规治疗方法,其中联机血液透析滤过(On-line Hemodiafiltration,以下简称联机HDF)尤为引人注目.该技术极大地提高了各种分子大小毒素的清除能力;简化了传统的血液透析滤过技术,且经济可行;更重要的是,它减少了透析液细菌及其产物污染的可能性,成为真正意义上的"超净水透析".因此,联机HDF被公认为当今佳的肾脏替代疗法技术之一.
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透析膜和内毒素对尿毒症患者外周血单个核细胞白细胞介素1受体拮抗物产生的协同作用
血液透析(血透)过程中患者血液与异己材料接触后导致血液中白细胞的激活,其产生的前炎症性细胞因子和透析患者的急、慢性并发症密切相关.有研究显示,白介素-1受体拮抗物(IL-1Ra)在反映机体炎症反应方面较为敏感[1].因此,我们采用细胞培养和原位杂交等技术观察不同条件下正常人和尿毒症患者外周血单个核细胞(PBMC)IL-1Ra的mRNA转录和蛋白质合成情况,以了解透析膜和内毒素在PBMC激活中的作用,为将来超净水透析的临床应用提供理论依据.
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超净水与超净透析液对血液透析患者微炎症的影响
目的:探讨超净水与超净透析液对维持性血液透析患者微炎症的影响.方法:以2台美国OSMONICS反渗机改造成二级反渗系统,经超滤器滤过后形成超净水和超净透析液,细菌生长数<0.1 CFU/ml,内毒素浓度<0.03EU/ml.74例无感染的维持性血液透析患者,一直应用符合AAMI标准的透析用水及透析液透析8个月至4年,其它治疗不变,改用超净水与超净透析液透析6个月,检测改用前、后6个月的CRP、ALB、Hb、HCT、BUN、Scr、iPTH、计算体重矫正标准化蛋白分解率(nPCR)、干体重和进行上臂肌围(MACA)测定.结果:CRP水平显著下降(P<0.01),ALB、干体重、MACA、Hb、HCT、nPCR水平显著升高(P<0.05或P<0.01),食欲改善,精神好转.结论:超净水与超净透析液能有效干预维持性血液透析患者的微炎症,改善营养状况,减轻促红细胞生成素抵抗.