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联机血液透析滤过的临床应用
近年来,肾脏替代疗法取得了长足的进步,已成为慢性肾功能不全患者的常规治疗方法,其中联机血液透析滤过(On-line Hemodiafiltration,以下简称联机HDF)尤为引人注目.该技术极大地提高了各种分子大小毒素的清除能力;简化了传统的血液透析滤过技术,且经济可行;更重要的是,它减少了透析液细菌及其产物污染的可能性,成为真正意义上的"超净水透析".因此,联机HDF被公认为当今佳的肾脏替代疗法技术之一.
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血液透析滤过技术及护理
血液透析滤过HDF是一种综合了血液透析HD和血液滤过HF的一种肾脏替代疗法。兼具两者的优点。主要以对流的方式清除血液中的中分子物质和通过弥散方式清除血液中小分子物质。在HDF时,水分依赖跨膜压而被超滤,当水分通过膜大量移动时,同时会拖拽溶质移动,以此方式清除水分和大部分中小分子溶质。HDF时将与血浆液体成分相似的置换液送入人体,达到重吸收生理过程而纠正患者的水,电解质,酸碱平衡。HDF能有效清除中分子物质,弥补了HD的不足,减少透析并发症,提高患者生存质量,延长透析生命,减少死亡率。与单纯的HD和HF相比,进行HDF时,血流动力学稳定,较少发生低血压,单位时间内清除效率更高。
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血液透析滤过技术的一些进展
中分子物质因其在终末期肾病(ESRD)患者中的毒性作用,已引起临床越来越多的关注,如何增加对中分子物质的清除一直是人们研究的方向.传统低通量透析(LFD)不能清除此类物质,高通量透析(HFD)虽然能清除这些物质,但临床观察发现,对患者患病率及死亡率的影响并不明确.