首页 > 文献资料
-
血管内皮生长因子对腹膜损伤的作用
长期腹膜透析(CAPD)即使不发生感染性腹膜炎,也可出现血管增生、血管基底膜增厚和间质纤维化[1,2],导致腹膜有效表面积增大、血管通透性增高;溶质转运增加、超滤能力下降,终腹膜功能丧失.这已成为影响腹膜透析长期维持关键因素之一[3].其中的机制一直是近年来国内外腹膜透析领域研究的焦点之一.越来越多的证据表明腹腔局部血管内皮生长因子的上调可能就是其中心环节[4].
-
急性腹透相关性腹膜炎患者超滤和溶质转运的变化
目的:研究持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者发生急性腹透相关性腹膜炎时腹膜超滤功能、腹膜对小分子物质转运的变化,以及急性腹膜炎对患者血清白蛋白的影响.方法:对2006年1月～2008年3月期间因腹透相关性腹膜炎住院的22例CAPD患者(男12例,女10例)进行研究,收集腹膜炎发生后第1、3、6、9、12天的血和腹透液标本,分别检测血和腹透液常规及肌酐、糖、白蛋白、Na+、K+.同时记录每天腹透超滤量,并查看患者腹膜炎发生前后一次的腹膜平衡试验(PET)结果和腹膜炎发生前2周每日超滤量并计算其均值,分别作为腹膜炎发生后腹膜对肌酐转运及腹膜超滤情况的基线对照组.腹膜溶质转运的计算通过同一时间点该溶质腹透液与血浆的比值(D/P)测得.结果:与腹膜炎发生前腹透超滤量相比,腹膜炎发生后第1、3天超滤量明显减少,呈负超滤(P＜0.01);腹膜炎发生后各时间点肌酐D/P值均较腹膜炎发生前肌酐D/P)值明显升高(P＜0.05);腹膜炎发生后第3、6、9、12天血清白蛋白水平明显低于腹膜炎发生第1天(P＜0.05).结论:CAPD合并急性腹膜炎时腹膜超滤功能降低,尤以腹膜炎早期更明显;急性腹膜炎导致腹膜对肌酐的转运增加及患者的血清白蛋白水平降低.
-
腹膜快速溶质转运及其临床干预
随着腹膜透析(腹透)技术的改进及腹透患者管理的规范化,腹膜透析患者长期生存率及技术存活率显著提高.新近有报道持续性腹透患者10年的生存达51.8％,技术存活达48.6％.长期腹膜透析的成功有赖于腹膜结构和功能的完整.根据腹膜平衡试验(PET)对4h透出液/血浆肌酐浓度比值(D/P crea)评估结果,腹膜透析患者的腹膜功能可分为四类：高转运、高平均转运、低平均转运及低转运.CAPD初应用于临床时,许多肾病专家认为腹膜高转运状态时溶质清除率增加,对患者是有益的.然而20世纪90年代的临床研究显示腹膜高转运状态与临床预后不良有关.2000年以来,有关认识又发生变化,认为腹膜高通透性不是决定腹透患者临床预后的关键因素.由此可见有关腹膜高转运对腹透患者临床结局的影响及其干预是腹透临床实践中值得关注的重要问题.
-
Claudin介导溶质转运与腹膜转运功能
腹膜溶质转运是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的核心环节,也是透析效能好坏的决定因素,虽然腹膜间皮细胞的功能在此过程中起重要作用,但近来越来越多的研究发现细胞间的紧密连接对溶质的转运作用不可忽视.claudin是紧密连接的的重要组成成分,claudin所介导的细胞旁溶质转运,由电化学梯度驱使,具有大小选择性和电荷选择性.claudin异常表达可导致上皮细胞、内皮细胞结构破坏,功能受损,组织渗透性升高,导致多种疾病的发生.近来关于claudin在小肠和肾脏中介导细胞旁转运研究取得明显的进展,但对腹膜溶质转运中的作用研究得很少.如果claudin广泛存在于上皮和内皮细胞,那么可以推测claudin对腹膜中孔径形成及溶质转运有重要作用.本文对claudin家族成员的基本特征和功能进行综述,并分析claudin对腹膜转运的影响.
-
16年腹膜透析的基础和临床研究回顾
总结16年以来中南大学湘雅二医院肾内科腹膜透析的基础与临床研究的经验与成果.在国内率先成功构建了腹膜透析及腹膜纤维化动物模型,分离、鉴定了腹膜间皮细胞;利用细胞、分子生物学方法,系统研究了腹膜透析液的生物相容性、腹膜间皮细胞透析损伤的分子机制与防治措施,观察了促纤维化细胞因子转化生长因子-β1(TGF-β1),结缔组织生长因子(CTGF)及过氧化物酶体增生物激活受体-γ(PPAR-γ)等在腹膜纤维化发病机制中的重要作用,并初步阐明了它们的基因表达调控机制.首次在腹膜透析研究领域中利用纳米载体介导TGF-β1-shRNA与pCTGF-shRNA质粒在腹膜细胞与组织中的表达.在临床研究方面,研究了腹膜透析置管定位新方法、腹膜透析溶质转运特点及其机制、腹膜透析治疗模式及其他并发症的防治.
-
CAPD患者蛋白质丢失与腹透时间、PET及KT/Vurea的关系
对16例新透析患者(透析时间在30d)和透析时间>1年的19例患者蛋白质丢失与透析时间、腹膜平衡试验(PET)及尿素清除指数(KT/Vurea)关系进行了分析。结果发现：两组患者腹透液中，蛋白质丢失量比较差异无显著性(P>0.05)。在PET D/Pcr值≥0.65患者腹透液中，蛋白质丢失量与PET D/Pcr值<0.65患者比较差异无显著性(P>0.05)。尿素清除指数(KT/Vurea)≥2.0与KT/Vurea<2.0患者腹透液中蛋白质丢失量比较亦无统计学意义(P>0.05)。提示，常规CAPD无腹膜炎患者腹透液中蛋白质丢失量与透析时间，小分子溶质转运，透析是否充分无相关性；进一步支持大分子蛋白质转运与小分子溶质转运可能为不同途径。
